Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3911
Алгоритм повышения выявляемости детей с онкологическими заболеваниями на ранних стадиях
Статья научная
Актуальность. В последние десятилетия продолжается неуклонный рост числа онкологических заболеваний у детей, большая часть из которых выявляется на распространенных стадиях: заболеваемость увеличилась на 12,8 % (2007 г. - 11,7, 2017 г. - 13,2 на 100 тыс.), распространенность - на 37,9 % (2007 г - 63,9, в 2017 г - 88,1 на 100 тыс.). Цель исследования - разработка мер, направленных на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей. Материал и методы. В медицинских организациях Архангельской области в клиническую практику врачей-участковых педиатров в 2016 г. внедрен «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу». В рамках оценки эффективности «Алгоритма» проведено сравнение двух групп пациентов с гистологически верифицированными солидными злокачественными новообразованиями: первая группа - 49 пациентов, получавших медицинскую помощь в Архангельской области в 2011-15 гг. (до проведения организационного эксперимента); вторая группа - 51 пациент, получавший медицинскую помощь в отделении детской онкологии Архангельской области в 2016-18 гг. (контрольная группа). Результаты. Введение «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» позволило увеличить выживаемость пациентов после установления диагноза злокачественного новообразования (при трехлетнем сроке наблюдения) с 25,04 ± 2,05 мес до 30,3 ± 1,57 мес (р=0,045). При этом значимо сократились временные параметры различных этапов, предшествовавших началу специализированного лечения: время от момента обращения к врачу-детскому онкологу до верификации диагноза сократилось с 9,0 (7,0; 14,0) до 7,0 (5,0; 9,0) дней (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Аллельный имбаланс генов репарации в опухолях, возникших на фоне низкоинтенсивного облучения
Статья
Бесплатно
Аллостатическая нагрузка у пациенток с раком молочной железы
Статья научная
Рак молочной железы является ведущей формой новообразований среди женщин трудоспособного и пожилого возраста. Однако у пациенток с данной патологией недостаточно изучена аллостатическая нагрузка. Цель исследования - изучение аллостатической нагрузки у пациенток среднего и пожилого возраста с раком молочной железы. Материал и методы. Проведено обследование 65 пациенток среднего и 60 пациенток пожилого возраста с диагностированным гистологически раком молочной железы и 45 пациенток в возрасте 60-74 лет с отсутствием рака молочной железы. Аллостатическая нагрузка изучена в названных трех группах по уровню систолического и диастолического артериального давления, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы, альбуминов и величине окружности талии. Результаты. Установлена статистически значимо превышающая величина аллостатической нагрузки у пациенток пожилого возраста с раком молочной железы (4,3 ± 0,3 балла) по сравнению с пациентками среднего возраста с раком молочной железы (2,9 ± 0,2 балла) (p
Бесплатно
Алопеция в онкологии: практическое значение фундаментальных исследований
Статья научная
Цель исследования - отразить современное представление о частоте, молекулярных механизмах, средствах преодоления алопеции у онкологических пациентов с учетом последних фундаментальных данных о физиологии волосяного фолликула и профиле токсичности противоопухолевых средств. Материал и методы. Проведен поиск доступных литературных источников, опубликованных в базах данных Medline, Pubmed и др. Найдено более 200 работ, посвященных изучению алопеции, из которых 42 были включены в данный обзор. Результаты. Облысение является одним из наиболее частых токсических эффектов лекарственного лечения больных злокачественными новообразованиями. Частота и молекулярный механизм развития алопеции связаны с фармакологическими особенностями схемы лечения, исходным нутритивным и преморбидным фоном пациента, а также предрасполагающими генетическими полиморфизмами, участвующими в лекарственном превращении и выведении. Очаговое или диффузное облысение может явиться и первым признаком злокачественного роста в рамках паранеопластического синдрома, первичного или метастатического поражения кожи волосистой части головы или быть проявлением нутритивной недостаточности. Облысение негативно сказывается на психо-эмоциональном состоянии пациентов, усугубляя депрессивные расстройства, тревожность, снижая самооценку и приверженность лечению. Профилактика или быстрое преодоление алопеции могут существенно повысить качество жизни пациентов. Наибольшую доказательную базу по профилактической эффективности в настоящее время имеет охлаждение кожи головы с помощью электронных охлаждающих шапочек. Заключение. Необходимо продолжать фундаментальные и прикладные исследования по изучению средств профилактики и лечения алопеции у онкологических пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Альтернативный метод лечения хронических эрозий желудка: эндоскопическая резекция слизистой
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Анализ RER+ фенотипа в билатеральных и монолатеральных карциномах молочной железы
Статья научная
Резюме. RER+ (replication error) фенотип, называемый также микросателлитной нестабильностью (MSI), отражает дефект репарации неспаренных оснований ДНК и характерен для некоторых опухолей толстой кишки. В других разновидностях новообразований данный тип молекулярно-генетических повреждений практически не встречается. В наших предшествующих работах, посвященных изучению аллельных имбалансов, мы обнаружили несколько опухолей с признаками фенотипа RER+ у пациенток с билатеральной формой рака молочной железы (БРМЖ). Настоящее исследование было направлено на дальнейший анализ этого неожиданного феномена. Использование стандартной панели микросателлитных маркеров позволило обнаружить RER+ статус в 6 из 60 (10 %) контралатеральных опухолей, полученных от больных с метахронным БРМЖ; существенно, что подобный фенотип не был выявлен ни в одной из 50 первых опухолей, доступных для исследования. Анализ 11 пар синхронных БРМЖ установил микросателлитную нестабильность в 1 из 22 карцином. В контрольной группе, состоящей из 52 монолатеральных РМЖ, феномена RER+ не наблюдалось. Представленные данные заставляют предположить, что развитие определённой части контралатеральных метахронных опухолей молочной железы сопряжено с побочными эффектами лечения первого новообразования.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Роведено исследование функционального полиморфизма гена VEGF-A в позициях -2578 промоторного региона и +936 3` нетранслируемого региона у пациенток с раком молочной железы (РМЖ) с разным рецепторным статусом опухоли c целью выявления информативных маркеров, ассоциированных с риском развития заболевания. В анализ включены образцы ДНК 292 женщин с РМЖ. Генотипирование полиморфизмов С–2578A и C+936T VEG-FA осуществляли методом рестриктазного анализа продуктов амплификации (ПДРФ-анализ). Выявлены особенности распределения генотипов VEGF-A у пациенток с наличием эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевых тканях и генотипы, ассоциированные с риском развития рецидивов РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Унифицированного подхода к ведению пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) малых размеров (толщина до 3 мм, основание до 10 мм) не существует Изучение развития метастатической болезни у данной категории пациентов является актуальным для выбора метода лечения. Цель исследования - оценить частоту развития метастатической болезни у пациентов с меланомой хориоидеи малых размеров, пролеченных с использованием транспупиллярной термотерапии (ТТТ), фотодинамической терапии (ФДТ), брахитерапии (БТ). Материал и методы. В ретроспективное исследование включены сведения о 149 пациентах с меланомой хориоидеи, пролеченных в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова с 2005 по 2018 г Все включенные в исследование пациенты имели опухоли менее 10 мм в диаметре, менее 3 мм толщиной и не имели признаков системного прогресси-рования до начала терапии. Все опухоли соответствовали стадии Т1N0M0 (American Joint Committee on Cancer (AJCC)). С использованием ФДТ пролечено 44, с использованием ТТТ - 47, с использованием БТ - 58 пациентов. Результаты. Медиана наблюдения после брахитерапии составила 154 мес (12 лет), после ТТТ - 128 мес (10 лет), после ФДТ - 72 мес (6 лет). За период наблюдения системное про-грессирование было зарегистрировано у 1 (2,3 %) пациента после ФДТ и у 5 (10,6%) пациентов после ТТТ. У пациентов после БТ системного прогрессирования за период наблюдения выявлено не было. Все случаи развития метастатической болезни были ассоциированы с местным рецидивом или продолженным ростом МХ. Обсуждение. При применении лазерных методов 5-летняя безметастатическая выживаемость после ТТТ оказалась хуже, чем после ФДТ (82 ± 8,0 % и 94 ± 6,0 % соответственно, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - анализ непосредственных результатов проведения неоадъювантной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком желудка в рамках многоцентрового рандомизированного исследования. Материал и методы. Изучены воспроизводимость метода, токсические проявления, послеоперационные осложнения (в сравнительном аспекте). Больным основной группы на первом этапе лечения была проведена конформная лучевая терапия (РОД 2 Гр, СОД 46 Гр) на фоне химиотерапии препаратами Капецитабин в дозе 1850 мг/м2 в два приема в течение всего курса лучевой терапии и Оксалиплатин в дозе 85 мг/м2 в 1 и 21-й дни курса. Через 4-6 нед после химиолучевой терапии и контрольного обследования, при отсутствии прогрессирования заболевания, пациентам планировались хирургический этап лечения (гастрэктомия либо субтотальная резекция желудка D2) и 4 цикла адъювантной химиотерапии по схеме FOLFOX4 или CAPOX. Программа лечения больных контрольной группы включала в себя выполнение хирургического лечения в том же объеме непосредственно после рандомизации и проведение 6 циклов адъювантной химиотерапии по тем же схемам. В исследование включено 70 больных с равным распределением между группами сравнения. результаты. Среди больных исследуемой группы преобладали I и II степени токсичности; III степень имела место в 9 случаях; случаев токсичности IV и V степени зарегистрировано не было. Среди проявлений гематологической токсичности преобладали тромбоцитопения и лейкопения (57-60 % больных), III степень гематологической токсичности была зафиксирована в 6 (17,1 %) случаях. Среди проявлений гастроинтестинальной токсичности преобладали тошнота, рвота и снижение аппетита; только в 3 (8,6 %) случаях наблюдалась токсичность III степени. Лучевой компонент неоадъювантной терапии был завершен в полном объеме у 32 (91 %) больных. Обе предусмотренные протоколом инфузии оксалиплатина были выполнены у 34 (97 %) больных. Внесение изменений в назначение Капецитабина потребовалось у 8 пациентов. Непосредственно перед хирургическим вмешательством у ряда больных имели место токсические проявления I-II степени, что не препятствовало выполнению хирургического этапа лечения в запланированном объеме. Значимых различий в отношении частоты и тяжести осложнений раннего послеоперационного периода между группами сравнения выявлено не было, преобладали осложнения I-II степени.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнительный анализ безопасности проведения послеоперационной лучевой терапии в режиме ускоренного гипофракционирования больным раком молочной железы I-IIIA стадии. Материал и методы. Материалом исследования послужили данные обследования и лечения 316 пациенток с диагнозом рак молочной железы I-IIIA стадий, получавших лечение в МРНЦ им. А.Ф. Цыба филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России с 2013 по 2018 г. Послеоперационный курс лучевой терапии в режиме гипофракционирования до СОД 40,5 Гр в РОД 2,7 Гр облучения получили 223 пациентки. Лучевая терапия в контрольной группе проводилась в конвенциональном режиме: РОД 2 Гр до СОД 50 Гр (n=93). Оценка качества жизни пациенток проведена при помощи опросника EQ-5D, состоящего из 2 страниц: описательная часть и визуально-аналоговая шкала (EQ VAS). Результаты. Установлено, что частота возникновения отека верхней конечности не зависит от режима фракционирования. Данное осложнение встречается чаще при облучении подмышечной области (в 37 % случаев) и при выполнении радикальной мастэктомии (в 17 % случаев). Качество жизни пациенток, оцененное при помощи опросника EQ-5D, не отличалось в исследуемых группах. Заключение. Послеоперационная лучевая терапия в режиме ускоренного гипофракционирования СОД 40,5 Гр в РОД 2,7 Гр является безопасной методикой и может применяться как после органосохраняющих операций, так и после радикальных мастэктомий. Использование данной методики является предпочтительным по сравнению с конвенциональным режимом ввиду сокращения сроков лечения при сопоставимых показателях качества жизни. Облучение подмышечной области достоверно увеличивает риск возникновения лимфедемы верхней конечности.
Бесплатно
Статья научная
Выполнение циторедуктивной нефрэктомии (ЦНЭ) и метастазэктомии оправдано у пациентов с олигометастатическим почечно-клеточным раком (ПКР). Цель исследования - оценить влияние циторедуктивных операций на показатели выживаемости у пациентов с олигометастатическим ПКР. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 342 пациентов с олигометастатическим ПКР, которым проводились системная терапия и различные варианты циторедуктивных операций на базе Городской онкологической больницы № 62 г. Москвы и Городского онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга с 2006 по 2022 г. Циторедуктивная нефрэктомия выполнена 332 (97,1 %), метастазэктомия - 103 (30,1 %) больным. Показатели выживаемости оценивались с помощью статистического метода анализа (Survival Analysis) путем расчета описательных характеристик времени жизни в форме таблицы жизни и построения кривых Каплана-Мейера. Результаты считали статистически значимыми при рРезультаты. При однофакторном анализе в группе больных, которым выполнялась ЦНЭ, негативным фактором прогноза показателей выживаемости являлась степень дифференцировки опухоли, наличие метастазов в костях, уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также прогноз по IMDC и выполнение метастазэктомии. При многофакторном анализе выявлено негативное влияние на показатели выживаемости только прогноза по IMDC. При одно- и многофакторном анализе в группе больных, которым выполнялась метастазэктомия, выявлено неблагоприятное влияние на показатели выживаемости только прогноза по IMDC у пациентов с олигометастатическим ПКР.
Бесплатно
