Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лечения базально-клеточного рака с учетом топографо-анатомической локализации у 1028 больных. Морфологически верифицированный рецидив заболевания выявлен в 172 случаях (16,7%). Определены некоторые факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи лица. Наиболее высокая частота рецидивов выявлена после криодеструкции в сочетании с ультразвуковым воздействием на аппарате «Мороз-01». Проведен анализ влияния локализации опухоли на частоту возникновения рецидивов.

Бесплатно

Факторы риска рака молочной железы

Муранова О.Ю.

Статья

Бесплатно

Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи

Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г., Мацко Д.Е., Гафтон Г.И., Герасимова А.А.

Статья научная

Изучены факторы риска развития различных видов рецидивов у 291 больного первичной меланомой кожи после радикальной операции. Установлено, что основными факторами риска развития рецидивов являются: возраст больного, локализация первичной меланомы, её толщина по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку.

Бесплатно

Факторы эффективности лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии (обзор литературы)

Соловьева Екатерина Петровна, Вальков Михаил Юрьевич

Статья обзорная

В обзоре представлены современные данные об эффективности консервативного лечения неоперабельного местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого и факторах, способных на нее влиять. Совместное использование ЛТ и ХТ в настоящее время является общепризнанным подходом с пятилетней выживаемостью 20-30 % и медианой выживаемости от 17 до 28 мес, при этом, по данным метаанализов, только одновременная ХЛТ дает преимущество в выживаемости перед ЛТ. Однако в практике значительная часть больных не получает химиотерапию даже в последовательном режиме. По данным популяционных исследований, радикальное химиолучевое лечение получают 13-35 % больных. Лучевая терапия совершенствуется, опубликованы перспективные данные о результатах использования методов IMRT, IGRT, изотоксической эскалации дозы, но эти подходы остаются экспериментальными. Риск ускоренной репопуляции клоногенов при НМРЛ диктует необходимость интенсификации лечения, сокращение его общего времени. Схемы ускоренного гиперфракционирования представляются наиболее оптимальным путем к достижению этой цели. Данные ряда экспериментальных и клинических исследований также свидетельствуют о негативной роли задержек во времени начала любого лечения, а особенно лучевого. Оптимальной тактикой лечения НМРЛ III стадии представляется раннее начало ЛТ и короткая ее продолжительность.

Бесплатно

Факторы, влияющие на метастазирование в парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы центральной локализации

Соцкова Е.А., Петровский А.В., Нечушкин М.И., Бекузарова Н.В., Поддубная И.В.

Статья научная

Проведен анализ факторов, влияющих на частоту метастазирования рака молочной железы центральной локализации в парастернальный лимфатический коллектор у 118 пациенток. В 19 (16,1 %) наблюдениях диагностировано поражение пара- стернальных лимфатических узлов. Получено достоверное подтверждение влияния количества пораженных аксиллярных лимфатических узлов на частоту выявления метастазов в парастернальном коллекторе, а также снижение выживаемости у данной категории больных.

Бесплатно

Фармакокинетические и фармакогенетические аспекты персонализированной анальгетической терапии фентанилом ТТС в онкологии

Боброва Ольга Петровна, Дыхно Юрий Александрович, Шнайдер Наталья Алексеевна, Петрова Марина Михайловна, Зырянов Сергей Кенсаринович

Статья обзорная

Цель исследования - анализ отечественной и зарубежной литературы о влиянии фармакокинетических и фармакогенетических факторов на эффективность и безопасность анальгетической терапии трансдермальным фентанилом в онкологии. Материал и методы. Проведен поиск русско- и англоязычных статей в научных базах PubMed, Scopus, Web of Science, E-library по ключевым словам: фентанил ТТС, фармакокинетика, фармакогенетика, хронический болевой синдром, онкология, персонализация, обзор литературы, fentanyl TTS, pharmacokinetics, pharmacogenetics, chronic pain syndrome, oncology, personalization, literature review. Включались публикации с 2012 по 2017 г. Результаты. Анализ данных показал возможность влияния фармакокинетических и фармакогенетических факторов на межиндивидуальную изменчивость анальгетической терапии фентанилом ТТС в онкологии, предопределяя фенотипические различия по эффективности и безопасности обезболивания. Вынужденная полифармакотерапия с применением индукторов или ингибиторов активности изофермента CYP3A4 может значимо изменять эффективность и обеспечивать реализацию нежелательных побочных реакций сильных опиоидов. Противоречивые данные о влиянии носительства некоторых одиночных нуклеотидных полиморфизмов генов метаболизма, генов-транспортеров и генов μ-опиоидных рецепторов диктуют проведение дальнейших исследований в этой области. Заключение. На сегодняшний день отсутствует единое объяснение межиндивидуальной изменчивости анальгетической терапии фентанилом ТТС. Комплексная оценка фармакокинетических и фармакогенетических факторов, влияющих на эффективность и безопасность анальгетической терапии сильными опиоидами, является инструментом персонализированного подхода при проведении обезболивания в клинической онкологии.

Бесплатно

Фармакологическая коррекция патологических изменений у жизнеспособного потомства крыс, вызванных цитостатическим воздействием на стадии прогенеза

Боровская Татьяна Геннадьевна, Полуэктова Марина Евгеньевна, Вычужанина Анна Владимировна, Щемерова Юлия Александровна, Гольдберг Виктор Евгеньевич

Статья научная

Введение. В связи с обнадеживающими результатами лечения ряда злокачественных новообразований возрастает количество женщин репродуктивного возраста, готовых реализовать свою детородную функ-цию. Потомство данной категории пациентов вследствие генотоксичности цитостатического лечения, относится к группе риска. Целью исследования является экспериментальное изучение возможности снижения отдаленных отрицательных последствий действия на потомство цитостатического препарата этопозид с помощью лекарственного средства Глутоксим, обладающего антиоксидантными свойствами. материал и методы. Эксперименты проведены на белых аутбредных крысах-самках Вистар (n=45), возраст - 2,5 мес; 15 из которых составили группу интактных животных (фон); 15 - контрольную (крысам вводили цитостатический препарат) и 15 - группу крыс, получавших Глутоксим® (Глутамил-Цистеинил-Глицин динатрия, Фарма Вам, Россия) в дозе 50 мкг/кг за 5 дней до и 5 дней после цитостатического воздействия. Результаты. Установлено, что в потомстве крыс-самок, получавших этопозид за 3 мес до скрещивания, отмечалось возрастание количества плодов с наружними кровоизлияниями и па-тологическими изменениями внутренних органов. У родившегося потомства наблюдалось снижение скорости формирования сенсорно-двигательных рефлексов, способности к обучению, адаптивному поведению. В потомстве крыс-самок, получавших сочетанное введение этопозида и Глутоксима, все исследуемые показатели не отличались от фоновых значений. выводы. Глутоксим является эффек-тивным лекарственным средством для коррекции патологических изменений в потомстве, полученном от крыс-самок, перенесших цитостатическое воздействие.

Бесплатно

Фармацевтические и экспериментально-клинические аспекты комбинированной фотодинамической терапии злокачественных опухолей и предраков с применением химиотерапии

Романко Ю.С., Решетов И.В.

Статья обзорная

Цель исследования - анализ эффективности экспериментальной и клинической комбинированной фотодинамической терапии злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний с использованием химиотерапии. Материал и методы. По данной проблеме был проведен поиск в базах данных WoS, Scopus, MedLine, РИНЦ, в основном за последние 7 лет. Мы нашли 288 публикаций о фармацевтических и экспериментально-клинических исследованиях комбинированной фотодинамической терапии в сочетании с химиотерапией для сравнения терапевтических эффектов комбинированной терапии и монотерапии, из которых 50 включили в обзор.

Бесплатно

Феномен краудинга при раке молочной железы как фактор прогноза

Крахмаль Н.В., Завьялова М.В., Вторушин С.В., Таширева Л.А., Перельмутер В.М.

Статья научная

Цель исследования - оценить морфологические проявления феномена краудинга при инвазивной карциноме молочной железы и сопоставить полученные данные с параметрами прогрессирования опухолевого процесса. материал и методы. В группу исследования включены 107 больных раком молочной железы (средний возраст - 57,2 ± 11,2 года) без неоадъювантной химиотерапии. Проводили морфологическое и иммуногистохимическое исследование образцов опухоли молочной железы, полученных в результате оперативного лечения. Гистологический тип рака молочной железы устанавливали согласно рекомендациям ВОЗ (The WHO Classification of Breast Tumours, 5th Edition, 2019). В исследование включали только случаи с инвазивной карциномой неспецифического типа. Оценку клинических параметров проводили на основании данных анализа медицинских карт пациентов. Статистический анализ проведен с помощью программы Statistica 10.0, различия считались значимыми при уровне статистической значимости р

Бесплатно

Фенотип иммунокомпетентных клеток и его значение при биотерапии опухолей

Кадагидзе З.Г.

Статья

Бесплатно

Фенотипическая пластичность метастатической меланомы

Михайлова Ирина Николаевна, Анурова Ольга Александровна, Лушникова Анна Александровна, Цыганова Ирина Викторовна, Сендерович Анастасия Ильинична, Кондратьева Татьяна Тихоновна, Демидов Лев Вадимович, Мазуренко Наталия Николаевна

Статья научная

Актуальность. Метастатическая меланома отличается клинико-морфологической гетерогенностью и пластичностью. Встречаются редкие случаи метастатической меланомы, которые практически не экспрессируют меланоцитарных маркеров. Гиcтологически такие меланомы требуют дифференциаль-ной диагностики от морфологически сходных немеланоцитарных опухолей, саркомы или лимфомы. Цель исследования - исследование неординарных случаев метастатической меланомы с низкой экспрессией дифференцировочных маркеров. материал и методы. Описаны 15 случаев меланомы с необычными клинико-морфологическими характеристиками. Опухоли подверглись морфологиче-скому, цитологическому исследованию, иммуногистохимическому и FISH-анализу, были определены мутации в генах BRAF, NRAS и KIT. Результаты. Первичные меланомы часто не содержали пигмен-та, что затрудняло дифференциальную диагностику опухоли. Опухоли располагались чаще всего на спине, голени или голове, у 4 пациентов первичные очаги не выявлены. Метастатические поражения представляли собой крупные узловые новообразования в мягких тканях в области спины либо нижней конечности. Большинство опухолей относились к смешанному или веретеноклеточному гистологическим типам. Веретенообразные клетки отмечены и при цитологических исследованиях. При генетическом анализе мутации в гене BRAF выявлены в 27 % меланом, мутации в генах NRAS и KIT не обнаруже-ны. В 4 случаях с помощью FISH проведен анализ на наличие реаранжировки гена EWSR1, при этом диагноз саркомы не подтвердился. Полученные результаты указывают на гистологическую и молеку-лярную неоднородность и фенотипическую пластичность исследованных меланом. Ряд выявленных молекулярно-генетических особенностей сближает эти опухоли с саркомами.

Бесплатно

Фенотипические особенности клеток осадка мочи больных неинвазивным раком мочевого пузыря

Зуков Руслан Александрович, Слепов Евгений Владимирович, Семенов Эдуард Васильевич, Куртасова Людмила Михайловна

Статья научная

В мире ежегодно диагностируется более 430 тыс. новых случаев рака мочевого пузыря (РМП), при этом у 70-80 % больных выявляется неинвазивный рак. Для повышения эффективности раннего выявления рака мочевого пузыря необходимо использовать высокочувствительные методы диагностики, в основе которых лежит выявление различных онкомаркеров. В работе описано применение метода проточной цитометрии для определения поверхностных маркеров клеточного осадка мочи. Обнаружено повышение относительного содержания в клеточном осадке клеток, экспрессирующих поверхностный антиген CD13, у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря по сравнению с показателями контрольной группы. В группе больных выявлено увеличение в осадке мочи в 4,8 раза клеток, экспрессирующих поверхностный антиген CD15, и в 4,9 раза клеток, экспрессирующих антиген CD45. В большинстве случаев при раке мочевого пузыря после комбинированного лечения отмечается рецидив опухолей. В связи с этим изучение зависимости уровня экспрессии поверхностных маркеров клеток осадка мочи от развития рецидива заболевания представляется актуальным. Отсутствие различий в количестве CD15+-клеток в осадке мочи у пациентов с развитием рецидива можно объяснить отсутствием разницы в пролиферативной активности рецидивирующих и нерецидивирующих опухолей. Большее количество CD13+-клеток в группе пациентов с развитием рецидива отражает глубину поражения органа. Эти данные важны, так как при более глубокой инвазии опухоли в подслизистый слой мочевого пузыря возникает большая вероятность нерадикального выполнения трансуретральной резекции и последующего развития рецидива заболевания. Таким образом, изучение содержания CD13+- и CD45+-клеток в осадке мочи дает важную информацию не только об инвазии опухоли в подслизистый слой, но и о вероятности возникновения рецидива рака мочевого пузыря.

Бесплатно

Фенотипический состав лимфоцитов крови больных раком желудка в зависимости от гистологического типа опухоли

Казакова Н.Н., Яцинов М.В., Щербинина А.С.

Статья

Бесплатно

Ферментативная активность глютатион S-трансферазы Р и уровень экспрессии ее гена в опухолевых тканях щитовидной железы человека

Шевченко С.П., Сидоров С.В., Мостович Л.А., Гуляева Л.Ф., Чойнзонов Евгений Лхамацыренович

Статья научная

Исследована экспрессия онкомаркера глютатион S-трансферазы класса Р (GSTP) в тканях диффузно-узлового зоба (ДУЗ) и папиллярного рака щитовидной железы. Для этой цели определена ферментативная активность GSTP с использованием в качестве субстрата этакриновой кислоты (19 больных), а также уровень экспрессии ее гена методом мультиплексной ОТ-ПЦР (30 больных). Показано, что в тканях ДУЗ наблюдается в среднем 2-4-кратное повышение ферментативной активности GSTP у семи из десяти больных, тогда как в случае папиллярного рака эта активность снижается в 1,5-2 раза у восьми пациентов из десяти. Эти результаты подтверждены данными по исследованию уровня экспрессии гена, у большинства больных с ДУЗ наблюдалось повышение уровня экспрессии гена hGSTP в опухолевой ткани по сравнению с нормой (от 1,35 до 8 раз). В случае рака щитовидной железы чаще наблюдается понижение уровня экспрессии гена hGSTP в опухолевой ткани ЩЖ, в среднем - в 1,5-3 раза.

Бесплатно