Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
Цель: выявление на примере системы здравоохранения крупного города недостатков и резервов использования коечного фонда реанимации и интенсивной терапии. Материал и методы. Проанализировано использование коечного фонда реанимации и интенсивной терапии в 75 стационарах Санкт-Петербурга. Данные статистически обработаны, рассчитаны средние величины, экстенсивные и интенсивные показатели с оценкой достоверности их разности, показатели динамического ряда, проведен корреляционный анализ. Результаты. Обеспеченность койками в Санкт-Петербурге в 2015-2019 гг. снизилась с 775,7 до 706,9 на 100 тыс. населения, при этом доля коек реанимации и интенсивной терапии стабильна (4,5-6,1%). Это не соответствует росту экстренной госпитализации на 14,5%, количеству операций - на 14,0%, высокотехнологичных операций - на 54,5%). Потребность в анестезиолого-реаниматологической помощи возросла: с 1387 до 1524 случаев на 100 тыс. населения, в то время как среднее число дней занятости таких коек значимо не изменилось (в 2015 г. - 245±4,8, в 2019 г. - 241± 5,5 (f
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 158 больных с ишемической болезнь сердца с последующим наблюдением в течение 12 месяцев в условиях поликлиники. По окончании первичного исследования все больные основной группы (118 пациентов) получали лечение в рамках клинического пути. Больные группы сравнения (40 пациентов) после проведенного лечения направлялись под наблюдение терапевта (кардиолога) по месту жительства, где дальнейшее их лечение проходило по обычной методике. Полученные данные свидетельствуют, что лечение кардиохирургических больных на амбулаторном этапе в рамках клинического пути позволяет повысить приверженность больных к лечению, тем самым способствуя улучшению их самочувствия, нормализации показателей артериального давления, что позволяет расценивать предложенный метод клинического пути ведения больных рациональным и эффективным
Бесплатно
Статья научная
Цель: выделить и изучить кластеры (группы) медицинских организаций Оренбургской области со схожими параметрами, отражающие уровень организации офтальмологической помощи населению. Материал и методы. Предлагаемая методика оценки базируется на основе использования метода многомерного статистического анализа показателей структуры и деятельности офтальмологических подразделений первичного звена здравоохранения субъекта РФ, с выделением групп изучаемых структур со схожими оценочными признаками и графическим отображением полученных результатов. В качестве критериев оценки используются показатели обеспеченности населения врачами-офтальмологами, укомплектованность штатного расписания, показатели общей и первичной заболеваемости, заболеваемости по отдельным нозологическим группам, показатели общей и первичной инвалидности. Результаты. На основе данных, характеризующих организацию офтальмологической помощи, 50 медицинских организаций Оренбургской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, были разделены на три кластера. Даны характеристики показателей организации офтальмологической помощи каждого из кластеров. Заключение. Результаты исследования позволяют выделить группы медицинских организаций, требующие различных подходов в разработке и принятии управленческих решений, с целью совершенствования офтальмологической службы отдельного субъекта РФ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние инъекционной рефлексотерапии на болевой синдром и выраженность тревожно-депрессивных нарушений у пациентов с хронической головной болью напряжения (ХГБН). Материал и методы. Проведено открытое контролируемое исследование с участием 95 пациентов с ХГБН. Методом адаптивной рандомизации пациенты разделены на две группы: в группе сравнения пациенты получали амитриптилин 30-75 мг/сут и толперизон 450 мг/сут; в основной группе — 2-4 курса инъекционной рефлексотерапии по предложенной нами методике. Для оценки результатов использовались: визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ), болевой опросник Мак-Гилла, шкалы Бека и Спилбергера — Ханина. Результаты. Пациенты обеих клинических групп склонны к положительной оценке проводимого лечения. По результатам болевого опросника Мак-Гилла определялись как аффективные, так и сенсорные дескрипторы боли, с преобладанием последних. В психологическом статусе по шкале Бека в обеих группах выявлена умеренная депрессивная симптоматика; по шкале Спилбергера — Ханина определялось преобладание личностной тревожности над реактивной. В результате лечения интенсивность головной боли по шкале ВАШ снизилась в группе сравнения с 5,26±0,87 до 1,7±0,78 балла (р
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются вопросы развития и современного состояния биомеханики как научного и практического направления в медицине в контексте научно-технического прогресса, особое внимание уделено достижениям российских научных школ. Показана необходимость широкого использования инструментальной биомеханической диагностики двигательной патологии для объективного обоснования тактики восстановительного лечения и контроля его медицинской эффективности, в частности, для лиц с последствиями оперативных вмешательств — остеосинтеза, спондилосинтеза, тотального эндопротезирования суставов. Неинвазивный характер исследования, возможность его многократного повторения и относительно невысокая стоимость делают актуальным использование методов клинического анализа движений в реабилитации для профильных пациентов разных возрастных групп.
Бесплатно
Статья научная
Цель: получение результатов для создания «индивидуального профиля слуховых навыков пациента», т.е. графического изображения полученных результатов с целью наблюдения и оценки эффектов процесса реабилитации при помощи модифицированного набора тестовых заданий, касающихся слуховых навыков. Материал и методы. Обследовано 24 пациента с частичной глухотой (19 женщин и 5 мужчин), пользователей кохлеарного импланта; 6 пациентов пользуются КИ менее 6 месяцев, 12 человек более 6 месяцев, у 3 пациентов прошел год после подключения процессора речи и у 3 прошло более 24 месяцев. Результаты. В 8 обследованиях, проведенных при использовании 18 тестовых заданий, уже после месяца пользования процессором речи 24 пациента получили 100%-ные результаты. В остальных 10 тестовых заданиях мы также наблюдали изменения. В указанной группе создано 3 полных профиля слуховых навыков. Выводы. Результаты, достигнутые пациентами, подтвердили, что предложенный предварительный материал для наблюдения за эффектами реабилитации в указанной группе имеет диагностическую ценность. Формула создаваемого на их основе профиля слуховых навыков пациента несет доступную информацию как для пациента, так и для терапевта. Дополнительно это дает возможность подобрать соответствующие задания для следующего этапа.
Бесплатно
Статья научная
Цель: показать возможности морфологических методов исследования в диагностике первичных и вторичных опухолей костной системы. Материал и методы. За период 2008-2015 гг. находились на обследовании и лечении 105 больных (72%) с первичными костными опухолями в возрасте от 15 до 66 лет и 42 пациента (28%) с метастатическим поражением костей в возрасте от 42 до 70 лет. Материал для морфологического исследования получали с помощью открытой биопсии кусочка ткани и в виде соскоба удаленной опухоли во время операции. Цитологическому исследованию подвергался мягкотканый компонент. Материалом для гистологического исследования служили измененные костная и мягкая ткани. Результаты. При гистологическом исследовании гигантоклеточная опухоль верифицирована в 45% случаев. Миеломная болезнь выявлена у 15% больных. Остеогенная саркома диагностирована в 14% случаев. Саркома Юинга зафиксирована в 3%, хордо-ма — в 2%. В группе больных со вторичными поражениями костей, по нашим данным, у мужчин чаще всего диагностированы метастазы рака из почек, легких. У женщин преобладал метастаз рака из молочной железы. Заключение. Морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование, наряду с рентгенологическим, играет важную роль при диагностике опухолей костей. Совпадение гистологического и цитологического диагнозов составило 97%.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность хирургического лечения двойного прободного (сквозного) ранения глаза, сопровождающегося повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и склеры заднего сегмента глаза различной локализации и протяженности, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы, в том числе аутологичной кондиционированной плазмы, без проведения дополнительной склеропластики и эндолазеркоагуляции сетчатки. Материал и методы. Методика операции заключалась в проведении 25+ Ga витрэктомии, удалении инородного тела, задней гиалоидной мембраны, в случае центральных и парацентральных дефектов сетчатки - внутренней пограничной мембраны. Выполняли пневморетинопексию. После максимального удаления жидкости между пузырем воздуха и зоной дефекта проводили инстилляцию обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичной кондиционированной плазмы в 2-3 слоя с захватом сетчатки вокруг зоны повреждения до полного покрытия склерально-хориоидально-ретинального дефекта без использования лазеркоагуляции сетчатки и дополнительного ушивания склеры и наружной склеропластики. Всего пролечено 9 пациентов с остротой зрения от неправильной светопроекции до 0,02. Результаты. В результате лечения в раннем послеоперационном периоде сетчатка прилегла у всех пациентов, дефект в зоне «склера - сосудистая оболочка - сетчатка» был блокирован. В отдаленном (1-12 месяцев) периоде рецидива разгерметизации стенки глазного яблока и рецидива отслойки сетчатки зафиксировано не было. У двоих пациентов заживление сопровождалось образованием грубого хориоретинального рубца с формированием дубликатуры сетчатки в зоне рубцевания. Острота зрения прооперированных пациентов в отдаленном периоде составила 0,03-0,4. Заключение. Хирургическое лечение пациентов с двойным прободным (сквозным) ранением глазного яблока, сопровождающимся отслойкой сетчатки, с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы и аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции сетчатки, ушивания поврежденной склеры заднего полюса глаза и дополнительной склеропластики позволяет достичь полного закрытия склерального и хориоретинального дефекта, получить хороший анатомический и функциональный результат.
Бесплатно
Использование прямого ингибитора Ренина - Алискирена при оперативном лечении нефролитиаза
Статья научная
Цель: изучение влияния антифибротического нефропротективного эффекта алискирена на состояние гемодинамики и динамику уровней профибротических цитокинов и медиаторов почечного повреждения у больных нефролитиазом, подвергшихся различным видам оперативного лечения. Материал и методы. Обследовались 2 группы пациентов: с применением и без применения нефропротекции. Все исследования выполнялись на дооперационном этапе и через 1 месяц после хирургического лечения. Определяли концентрацию TGF-p, маркеров острого почечного повреждения (NGAL и р2-микроглобулин) в моче, а также индикатора эндотелиаль-ной дисфункции ЭТ-1 в сыворотке крови. С помощью дуплексного сканирования оценивали также состояние почечного кровотока. Результаты. В результате применения алискирена отмечалось снижение уровней профибротических медиаторов тубулоинтерстициального повреждения и нефрофиброза, достоверно улучшались параметры почечного кровотока через 1 месяц после лечения по сравнению с группой, не получавшей нефро-протективной терапии. Заключение. Прямой ингибитор ренина алискирен может быть использован в качестве средства нефропротективной терапии в комплексном лечении больных нефролитиазом.
Бесплатно
Краткое сообщение
С целью повышения эффективности мер по первичной профилактике заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки среди военнослужащих проведено обследование 120 курсантов высших военных учебных заведений с использованием психофизиологических тестов: Сокращенного многофакторного опросника для исследования личности, теста Ч. Спилбергера - Ю. Ханина, психогеометрического теста, Торонтской алекситимической шкалы, методики построения копинг-поведения Э. Хайма. Выявлено, что при наличии и осо- бенно с увеличением интенсивности табакокурения растет количество представителей III (противоречивого) психофизиологического типа личности, что увеличивает вероятность заболеваемости язвенной болезнью две- надцатиперстной кишки.
Бесплатно
Использование скрининговых методик оценки когнитивных функций для ранней диагностики нейросифилиса
Статья научная
Цель: изучить чувствительность MMSE и CDT при скрининговом исследовании когнитивных функций у больных сифилисом. Материал. Проведено обследование 1387 больных с различными формами сифилиса на предмет выявления у них неврологического дефицита. Диагноз нейросифилиса верифицирован исследованиями цереброспинальной жидкости. В 76 случаях проведено исследование когнитивных функций с использованием MMSE и теста рисования часов. Результаты. Нарушения когнитивных функций по результатам тестирования с использованием MMSE и (или) теста рисования часов обнаружены у 76,4% больных сифилисом. Тесты оказались в равной степени чувствительными и, учитывая малое количество времени, затрачиваемое на их выполнение и легкость интерпретации результатов, могут быть рекомендованы для широкого применения дерматовенерологами и неврологами как методики скриниговой диагностики когнитивных нарушений у больных сифилисом. Заключение. Дальнейшее обследование пациентов, у которых в ходе скрининга выявлено значительное нарушение когнитивных функций, позволяет обеспечить раннюю диагностику и своевременное адекватное лечение нейросифилиса
Бесплатно
Статья научная
Определялись анатомо-топографические особенности височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией. Материалом исследования послужили томограммы височно-нижнечелюстных суставов, полученные у 28 пациентов с дистальной окклюзией. По данным томограмм были выявлены анатомо-топографические изменения височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией. Полученные результаты необходимо учитывать при ортопедическом лечении пациентов с указанной патологией
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнение методики транспедикулярной фиксации при повреждениях позвоночника, сопровождающихся раскалыванием тела позвонка. Материал и методы. Транспедикулярный спондилосинтез выполнен 52 пациентам 18-49 лет с оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков. Индивидуальные особенности операции зависели от характера повреждения, выявленного при предоперационном обследовании. Использовалась стандартная рентгенография и компьютерная томография. Результаты. У 94,2% прооперированных больных отмечен стойкий анталгический эффект. При переломах типа A3 по F. Magerl средняя степень операционной коррекции патологической посттравматической кифотической деформации составила 87%. Повреждения, классифицируемые как тип А2, В2 или С2, являлись показанием ктранспедикулярному остеосинтезу по усовершенствованным методикам. Заключение. Транспедикулярный спондилосинтез является одним из эффективных методов лечения больных с оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков, выбор методики выполнения которого зависит от характера повреждения. При оскольчатых переломах типа А2, В2, С2 целесообразно выполнение транспедикулярного остеосинтеза с введением в поврежденное тело позвонка транспедику-лярных винтов, методика использования которых зависит от характера повреждения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить частоты радиационно-индуцированных транслокаций, выявляемых с помощью трехцветного FISH-метода, при использовании различных наборов ДНК-зондов. Материал и методы. Материалом для цитогенетического исследования послужила венозная кровь одного здорового донора мужского пола, подвергнутая гамма-облучению in vitro в дозах 0,1-3,0 Гр. Культивирование лимфоцитов и приготовление препаратов хромосом осуществляли с помощью вариантов стандартных методик. Хромосомы окрашивали раздельно трехцветными ДНК-зондами: для 1, 4 и 12 пар и для 2, 3 и 8 пар. Результаты. Возрастание дозы вызывало увеличение частоты транслокаций при использовании обоих наборов ДНК-зондов. При применении любого из них частоты FISH-регистрируемых транслокаций во всех клетках (стабильных и нестабильных) существенно не отличались от аналогичной величины только в стабильных клетках. Сравнение частот транслокаций, выявляемых с помощью ДНК-зондов разных видов, также показало отсутствие статистически существенных различий как во всех, так и в стабильных клетках. Заключение. Использование двух выбранных наборов ДНК-зондов продемонстрировало отсутствие значимых различий между ними по наблюдаемым частотам индуцированных радиацией транслокаций хромосом.
Бесплатно
Использование физических факторов в терапии больных микробной экземой
Статья научная
В обзоре литературы, посвященном физиотерапии микробной экземы, обсуждаются вопросы влияния различных физических факторов на клинические проявления и течение данного дерматоза. Представлены сведения о новых возможностях лечения пациентов с микробной экземой с помощью видимого и инфракрасного излучения, прошедшего фильтрацию через воду.
Бесплатно
Использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний
Статья научная
Проведено клиническое определение эффективности применения хлоргексидинсодержащих средств для снижения риска развития кариеса и гингивита с использованием пластиковых кап. Хлоргексидин является эффективным антимикробным средством для формирования индивидуальных программ по предотвращению развития кариеса
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: обоснование выбора метода иммобилизации отломков нижней челюсти у больных с переломами в сочетании с хроническим генерализованным пародонтитом на основании клинических и цито-морфологических данных. Материал и методы. Обследованы 60 больных с переломами нижней челюсти в сочетании с хроническим генерализованным пародонтитом, которым выполнялась иммобилизация нижней челюсти различными способами. Больным проводили общепринятое клиническое обследование и цитомор-фологическое обследование содержимого пародонтальных карманов. Результаты. У больных в динамике ортопедического лечения отмечается прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов. При иммобилизации нижней челюсти с помощью межчелюстной фиксации на титановых винтах и при хирургическом методе лечения воспалительные явления на уровне пародонтальных карманов купируются. Заключение. Учитывая меньшее число гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти в группе пациентов, у которых использовали межчелюстную фиксацию на титановых винтах, данный метод является наиболее оптимальным
Бесплатно
Использование шкал клинической выраженности инсульта для определения реабилитационного прогноза
Статья научная
Цель: изучить связь между параметрами неврологического статуса и качеством жизни пациентов, впервые перенесших ишемические инсульты в каротидном бассейне, для прогнозирования исхода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследовано 73 пациента с ишемическим инсультом в бассейне внутренних сонных артерий. Проанализированы индексы шкал, отражающих выраженность двигательного дефицита (NIHSS, Рэнкина, Ривермид, Фугл-Мейера), при первичном осмотре и параметры качества жизни с использованием опросника SF-36 через 24-36 месяцев после стационарного лечения. Пациенты были разделены на группы благоприятного и неблагоприятного исхода по данным опросника SF- 36 Результаты. Выявлена прямая корреляция между уровнем физического и психологического здоровья пациентов и показателями шкалы Фугл-Мейера; установлена отрицательная корреляция между уровнем психологического здоровья и тяжестью инсульта по шкале NIHSS в группе с неблагоприятным исходом. Заключение. Показатели шкал Фугл-Мейера и NIHSS, полученные в остром периоде ишемического инсульта, могут быть использованы для построения прогностической модели исхода ОНМК.
Бесплатно
Использование эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов
Статья научная
Определяли эффективность применения эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов. Использование эмаль-герметизирующего ликвида у детей является эффективным методом минерального запечатывания фиссур, а также профилактики и лечения кариеса зубов. После проведения глубокого фторирования в результате реминерализующего действия эмаль-герметизирующего ликвида в большинстве случаев наблюдается стабилизация так называемых меловидных пятен, имеющихся на поверхности эмали. Использование данного препарата для лечения гиперестезии зубов, возникшей после отбеливания, также является высокоэффективным
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследование частоты встречаемости клеток буккального эпителия с ядерными аномалиями у женщин в возрасте 50-60 лет, страдающих красным плоским лишаем; выявление спектра ядерных аберраций и анализ диагностической информативности исследуемых показателей при оценке риска осложнений. Материал и методы. Встречаемость ядерных аберраций в клетках буккального эпителия изучали у 20 женщин в возрасте от 50 до 60 лет, больных красным плоским лишаем. В группу контроля выбраны 10 женщин той же возрастной группы без данного заболевания. Применив ROC-анализ, определили наиболее информативные цитогенетические критерии, позволяющие установить диагноз «красный плоский лишай», рассчитав их критические значения, чувствительность и специфичность для использования в качестве диагностических тестов. Результаты. Выявлено изменение количества клеток с микроядрами и признаками деструкции ядра и клеток с ядерными аберрациями у пациентов в области поражения болезнью. Показатели деструкции ядра в клетках вне зоны поражения в группе больных отличались от таковых в контрольной выборке. Выводы. Увеличение количества клеток с микроядрами в области поражения красным плоским лишаем является признаком генетической нестабильности. Распознавание ядерных аберраций на фоне деструкции ядра дает возможность диагностировать красный плоский лишай. Детерминирование частот выявленных перинуклеарных вакуолей и кариопикнозов в пораженных клетках слизистой оболочки рта и губ может служить подтверждением установленного диагноза.
Бесплатно
