Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Статья научная
Цель: изучение медико-социальных проблем организации реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. Проведено медико-социологическое исследование, включающее 1175 пациентов, которым в 2015-2016 гг. выполнено эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Результаты. В рамках медицинского наблюдения в отдаленном послеоперационном периоде регулярно посещают профильных специалистов 69,8% пациентов, однако только 9,4% респондентов подтверждают практику активного мониторинга реабилитации со стороны служб здравоохранения. Зафиксированный высокий уровень декларированной удовлетворенности пациентов (более 80%) в сочетании со слабой активностью администраторов здравоохранения свидетельствует о существенном информационном разрыве между ключевыми субъектами реабилитации. Заключение. Проведенное исследование обозначило проблемные зоны взаимодействия пациента и системы здравоохранения при организации реабилитационного сопровождения после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
Бесплатно
Медико-социологический анализ качества жизни врачей сельского здравоохранения
Статья научная
Цель: проанализировать качество жизни врачей сельского здравоохранения Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 327 врачей, работающих в районных медицинских организациях Саратовской области. Оценка качества жизни респондентов проводилась с использованием русскоязычной версии опросника ВОЗ КЖ-100 (WHOQOL-100, World Health Organization Quality of Life questionnaire with 100 items). Результаты. Наименьшие значения средних показателей качества жизни респондентов зафиксированы в субсфере F18 «Финансовые ресурсы» (10,19± 1,20). Наибольшие значения средних показателей качества жизни респондентов установлены в субсферах: F9 «Подвижность» (16,26±1,24), F12 «Способность к работе» (16,06±0,90) и F13 «Личные отношения» (16,26±0,81). Не установлено значимых тендерных и возрастных различий качества жизни респондентов (р>0,05). Заключение. Анализ качества жизни врачей в сельском здравоохранении Саратовской области выявил снижение его показателей во всех сферах и субсферах опросника ВОЗ КЖ-100. Результаты проведенного компаративного исследования доказывают влияние на качество жизни врачей сельского здравоохранения их профессиональной деятельности и условий проживания на сельской территории.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Определение показателей качества жизни больных с сахарным диабетом на основании анализа сочетанного воздействия заболевания и процесса лечения является актуальной задачей для врачей-эндокринологов и терапевтов. Цель: Привести медико-социологический анализ качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях трудовой среды. Материал и методы. Качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа определялось стандартизированным опросником MOS SF-36. Для определения влияния условий профессиональной среды на качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа была разработана авторская анкета В данное исследование вошли пациенты с сахарным диабетом 2 типа, проходившие лечение в эндокринологическом отдалении ГУЗ СГКБ № 9» г. Саратова, в возрасте от 35 до 60 лет, с длительностью заболевания от 1 года до 16 лет. Проведено анкетирование 50 пациентов, из них 25 мужчин. Средний возраст пациентов составил 52±7,0 лет, средняя длительность заболевания 6,53±4,66 лет. Результаты. В ходе проведенного анкетирования были выявлены следующие корреляционные связи: между атмосферой в коллективе и уровнем интенсивности боли и психическим здоровьем с уровнем достоверности p
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается консультативная помощь как процесс социальной коммуникации. Такой подход позволил прояснить цель и функции коммуникационной системы офтальмологической областной больницы, взглянуть на управление коммуникационными потоками в свете проблем информатизации отечественного здравоохранения.
Бесплатно
Медико-этические аспекты генотерапии
Статья научная
В статье освещены основные морально-этические и этико-правовые вопросы, касающиеся геномики. В связи со стремительным развитием молекулярной биологии, расшифровкой структуры ДНК и прорывом в области редактирования генома эта тема является крайне актуальной. Авторы пытаются ответить на вопросы: 1) имеется ли право на вмешательство человека в естественные механизмы существования живых организмов; 2) какова роль генной инженерии и генной терапии в современном обществе?
Бесплатно
Медицина будущего: тренды и технологические решения (обзор)
Статья научная
Цель: систематизация наиболее перспективных медико-биологических инноваций и технологических подходов, имеющих определенное значение для развития мировой и отечественной медицины. В статье дан обзор последних направлений и трендов мировой медицины и здравоохранения. Проанализированы научные публикации как в печатной форме, так и виде электронных изданий. Глубина поиска литературных источников составила 15 лет. В обзоре использованы работы из международных медицинских баз данных PubMed, EMBASE, medRxiv, bioRxiv, LILACS, Cochrane, Scopus и SciELO, CrossRef, GoogleScholar, Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) и электронной библиотеки eLibrary. Молекулярно-генетическая диагностика, биоинформатический анализ геномных и биомаркерных данных, генная терапия, регенеративная медицина, клеточная инженерия, создание целевых биологических продуктов, новые типы генно-инженерных вакцин, персональная телемедицина, системы искусственного медицинского интеллекта — далеко не полный перечень инноваций, внедряемых в современную клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ проблем организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации пациентов после операций тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. За период 2013-2018 гг. по 24 регионам России изучены: статистические материалы Минздрава России (ф. № 14); территориальные программы государственных гарантий. Результаты. Разработана авторская схема организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации, описывающая четыре ее возможные траектории, гарантированные государством источники финансирования, инфраструктурные возможности. Анализ ежегодного изменения тарифов выявил региональную дифференциацию и отсутствие стабильной динамики роста тарифов на законченный случай госпитализации в рамках II этапа медицинской реабилитации: увеличение размера тарифов зафиксировано только в 8% регионов, в условиях дневного стационара - в 29% регионов. Заключение. Недостаточный объем финансовых ресурсов в рамках бюджетных ассигнований и базовой программы обязательного медицинского страхования приводит к ограничению доступности для пациентов траектории законченного цикла медицинской реабилитации после указанных оперативных вмешательств. Сложившаяся практика снижает эффективность оказания профильной высокотехнологичной медицинской помощи, что в перспективе формирует риск социально-экономической девальвации достигнутого при хирургическом лечении медицинского результата
Бесплатно
Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС
Статья научная
Цель: изучение отдаленных последствий острой лучевой болезни (ОЛБ), развившейся у пострадавших во время аварии на ЧАЭС. Материал и методы. В результате аварии пострадало 237 человек, у 134 из них был установлен диагноз ОЛБ. Динамическое наблюдение подразумевало тщательное ежегодное обследование в условиях стационара. Результаты. В первые 1,5-2 года после перенесенной ОЛБ среднегрупповые показатели периферической крови вернулись к норме. Однако у многих больных отмечались преходящие умеренно выраженные цитопенические состояния. Гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения и лимфоци-топения наиболее часто наблюдались в первые 5 лет после аварии. Впоследствии их частота уменьшалась. У 11 больных выявлена лучевая катаракта, пороговой дозой для ее развития является доза 3,2 Гр. Отдаленные последствия местных лучевых поражений (МЛП) варьировали от легкой сглаженности кожного рисунка до выраженных фиброзно-рубцовых изменений, контрактур, упорно рецидивирующих поздних лучевых язв. За все годы наблюдения нам известно о 8 солидных опухолях, включая 2 рака щитовидной железы. Было выявлено 5 онкогематологических заболеваний. За 29 лет умерли от различных причин 26 человек, перенесших ОЛБ. Заключение. Состояние здоровья пострадавших в периоде отдаленных последствий ОЛБ определяется развитием последствий МЛП кожи, радиационных катаракт, онкогематологических заболеваний и присоединением не связанных с перенесенным радиационным воздействием различных соматических заболеваний.
Бесплатно
Медицинские сестры психиатрической службы как особая профессиональная группа
Статья научная
В условиях роста численности психических заболеваний востребованность психиатрической службы в современном здравоохранении будет возрастать. Роль среднего медицинского персонала в профилактике, лечении и реабилитации психических заболеваний имеет ряд особенностей в сфере курации пациентов, отличающихся повышенным уровнем агрессивности, поведенческих отклонений и проблемами в самообслуживании. Специфические профессиональные практики медицинских сестер в психиатрии детерминируют появление специализированных механизмов и норм, связанных с необходимостью надзора над пациентами при одновременном соблюдении его прав. Надзорные функции персонала, девиантное поведение больных, высокая степень закрытости психиатрических лечебно-профилактических учреждений — все это создает предпосылки для специализации профессиональной группы медицинских сестер в психиатрии, формирования в профессиональном поле этого сообщества особых механизмов поддержания толерантности к пациентам.
Бесплатно
Статья научная
В результате анализа результатов войсковой стажировки 194 слушателей Саратовского ВМедИ установлено, что в деятельности медицинской службы по обеспечению безопасности военной службы имеют место типичные недостатки и дефекты, определение которых позволяет наметить целенаправленные мероприятия по оптимизации этого процесса.
Бесплатно
Статья научная
дагогической и экономической составляющих первичной профилактики заболеваний и пути оптимизации межведомственного взаимодействия в формировании здоровья детей и молодежи
Бесплатно
Междисциплинарная концептуализация паллиативной помощи пациентам с хроническими болезнями почек
Статья научная
Представлен авторский анализ современных интерпретаций паллиативной помощи. Трансформация концептуализации паллиативной помощи за последние десятилетия привела к появлению паллиативного подхода к лечению больных с хроническими заболеваниями, качественным признаком которого является возможность оказания паллиативной помощи параллельно с лечением основного заболевания и синдромальным лечением пациента. Авторы отмечают, что в связи с ростом числа пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, организация паллиативной помощи является актуальной в группе пациентов с хроническими болезнями почек. По мнению авторов, паллиативный подход к стареющей, быстро растущей когорте диализных пациентов, многие из которых находятся в периоде дожития, предполагает выполнение индивидуальной программы диализной терапии. В отечественной литературе существуют лишь единичные работы, посвященные паллиативному подходу к пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью, что предполагает перспективность исследований в данном направлении.
Бесплатно
Междисциплинарные аспекты реабилитации онкологических больных в нетерминальной ситуации болезни
Статья научная
Медико-социальная реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями в нетерминальной стадии болезни построена по принципу междисциплинарного подхода, предполагающего комплексное специальное лечение, оказание пациентам и их семьям различных видов социальной и психологической поддержки на всех этапах специализированной помощи. Авторы представленных в обзоре публикаций рассматривают решение медицинских и социальных проблем в реабилитации онкологических больных в контексте синергетического эффекта. Недостаточная социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни пациентов. В обзоре приводятся доказательства того, что наилучшим образом в ситуации онкологического заболевания адаптируются больные, получающие социальную поддержку, а недостаток социальной поддержки является достоверным фактором риска повышенной смертности у онкологических больных.
Бесплатно
Междисциплинарный подход к изучению фармацевтической помощи в проблемном поле социологии медицины
Статья научная
В обзоре проанализированы современные научные работы отечественных и зарубежных авторов, посвященные определению категории фармацевтической помощи и изучению ее роли в сохранении здоровья населения. Фармацевтическая помощь имеет социальную, культурную и историческую обусловленность и может рассматриваться как один из необходимых элементов системы общественного здравоохранения. Становление рыночных отношений в российском обществе способствовало значительным изменениям отношения населения к своему здоровью, преобразованию существующих объективных закономерностей функционирования такой традиционно нерыночной отрасли, как здравоохранение, а также условий деятельности медицинских и фармацевтических организаций и специалистов.
Бесплатно
Местная медикаментозная терапия раневой инфекции у больных с синдромом диабетической стопы
Статья научная
Цель: оценка и сравнение параметров раневого процесса у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы при использовании современных перевязочных материалов и традиционной схемы местной медикаментозной терапии хронических ран. Материалы и методы. Клиническая часть работы основана на результатах комплексного исследования параметров раневого процесса у 154 больных синдромом диабетической стопы. Результаты. Оптимальные результаты лечения раневой инфекции получены в группе больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при использовании высокотехнологичных перевязочных материалов. Заключение. Современные интерактивные повязки позволяют активно вмешиваться в течение всех фаз раневого процесса у больных с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение местноанестезирующей активности производного декагидрохинолина на экспериментальной модели терминальной анестезии. Материал и методы. Изучалось производное декагидрохинолина под лабораторным шифром ФАВ-68, синтезированное в АО «Институт химических наук им. А. Б. Бектурова», под руководством К. Д. Пралиева. В качестве препаратов сравнения использовали бензокаин, лидокаин и тетрака-ин. В опыте использовали кроликов массой 2,0-3,5 кг. Порог чувствительности роговицы к тактильному воздействию (индекс Ренье) определяли по стандартной методике. Сделан компьютерный прогноз острой токсичности ФАВ-68. Результаты. Местноанестезирующая активность 1, 0,5 и 0,25% растворов ФАВ-68 оказалась выше активностей бензокаина и лидокаина в аналогичных концентрациях (рanesthesia. Material and Methods. Decahydroquinolinyl derivative under laboratory code PAS-68 synthesized in the A. B. Bekturov Institute of Chemical Sciences under the guidance of K. D. Praliev has been studied. Benzocaine, lido-caine and tetracaine were used as the comparison drugs. Male rabbits of 2,0-3,5 kg weight were used as experimental animals. A threshold of corneal sensitivity to tactile effects (Rainier index) was determined by the standard method. Computer prognosis of PAS-68 acute toxicity also was made. Results. The local anesthetic activity of 1 %, 0,5% and 0,25% solutions of PAS-68 were identified as higher than that for lidocaine and benzocaine in similar concentrations (p
Бесплатно
Метаболические нарушения у подростков, больных псориазом
Статья научная
Статья представляет собой обзорно-аналитическое исследование взаимосвязи псориаза и метаболического синдрома у детей. Осуществлен поиск и анализ публикаций, в которых при псориазе исследованы маркеры метаболического синдрома. Обращено внимание на популяционные, клинические, возрастные и тендерные особенности этих состояний в различных странах.
Бесплатно
Метаболические предикторы дезадаптации организма в условиях Якутии
Статья научная
Цель:определить метаболические предикторы дезадаптации организма работников водного транспорта в условиях Якутии. Материал и методы . Проведено обследование 224 мужчин - работников водного транспорта Якутии. На основе антропометрических и функциональных показателей организма рассчитан адаптационный потенциал. Определены биохимические показатели сыворотки крови: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза, креатинфофсфокиназа, креатинкиназа-МВ, γ-глутамилтрансфераза, аспартат- и аланинаминотрансферазы, глюкоза, общий белок, альбумин, триглицериды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий холестерин, холестерин липопротеид высокой плотности и гормональные (свободные фракции трийодтиронина, тироксина, тиреотропный гормон, кортизол, тестостерон. Рассчитаны по формуле липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
Бесплатно
Метаболические сдвиги у лиц с потенциальным риском развития первичного остеоартроза
Статья научная
Цель: оценка метаболических нарушений у лиц с потенциальным риском развития первичного остеоартроза коленных суставов. Материал и методы. В исследование включено 27 пациентов (10 мужчин (37%) и 17 женщин (63%) в возрасте от 33 до 68 лет) и 20 практически здоровых людей (8 мужчин и 12 женщин). Изучены традиционные биохимические показатели, характеризующие отдельные стороны обмена (общий белок, мочевина, холестерин, глюкоза, мочевая кислота, амилаза и билирубин), а также оценено состояние суставного хряща по уровню хрящевого олигомерного матриксного белка, малонового диальдегида и церулоплазмина. Результаты. В результате проведенного исследования установлено повышенное содержание хрящевого олигомерного матриксного белка (Ме=871,4 (792,2; 912,5)), малонового диальдегида (Ме=5,1 (4,7; 5,5)) и церулоплазмина (Ме=48,4 (41,2; 55,4)) по сравнению с практически здоровыми лицами. Заключение. У пациентов с потенциально высоким риском развития остеоартроза коленных суставов без проявлений клинической картины заболевания имелись отрицательные метаболические сдвиги в виде нарушения обмена хрящевой ткани, активации процессов перекисного окисления липидов и относительной несостоятельности антиоксидантной системы защиты организма.
Бесплатно
