Рассматриваются возможности психологической помощи пациентам с расстройствами шизофренического спектра. Раскрывается содержание психологического консультирования в практике клинического психолога в ракурсе целей и задач пациентам шизофренического спектра. Уточняются цели когнитивного, бихевиорального, арттерапевтического и психоаналитического подходов в контексте психологического консультирования. Подчеркивается значимость интегративного подхода.

Бесплатно

Возможности повышения эффективности терапии больных алкоголизмом

Ветлугина Т.П., Бохан Н.А., Ляшенко Г.П., Никитина В.Б., Емельянова Л.Е., Алимжанова Е.В.

Статья обзорная

Рассмотрены пути повышения эффективности лечения больных алкоголизмом на этапе постабстинентных расстройств. Показана клиническая эффективность включения в комплекс терапии отечественного иммуномодулятора галовита. Изучены возможные пути участия препарата в механизмах психонейроиммуномодуляции и реализации терапевтического эффекта.

Бесплатно

Возможности применения нейропсихологических методов исследования при болезни Альцгеймера (на примере клинического случая)

Коцюбинская Юлия Вадимовна, Казаков Антон Валерьевич, Матюшкина Анна Александровна, Орлов Илья Аркадьевич

Статья научная

Болезнь Альцгеймера (БА) является самой распространенной причиной когнитивного дефицита в результате утраты синаптических связей у лиц старше 65 лет, достигая в 80% случаев синдрома деменции. Несмотря на насыщенную и продуктивную историю изучения БА, остается множество пробелов, особенно в плоскости клинических особенностей течения БА. Цель исследования: клинический обзор, проведенный с современных позиций доказательной психиатрической практики, на основе наблюдения прогрессирующего течения когнитивного снижения при болезни БА. Приведен клинический пример нейропсихологического исследования пациентки с вероятностной БА (диагноз по МКБ-10: F00.1 Деменция при БА с поздним началом G30.1+) с интерпретацией полученных данных. Пациентка проходила терапию в «Центре лечения расстройств памяти» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ (Санкт-Петербург). Результаты комплексного нейропсихологического обследования пациентки указывают на интеллектуально-мнестическое снижение, зрительно-пространственные нарушения, зрительную предметную агнозию, вторичную акалькулию по префронтальному типу, пространственно-конструктивную апраксию, модально-неспецифические нейродинамические нарушения. Выявлены когнитивные нарушения умеренной степени выраженности. По результатам оценки по трем шкалам получены следующие баллы: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) - 12 баллов, шкала (батарея) лобной дисфункции (FAB) - 11 баллов, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) - 13 баллов и 7 баллов. Топический диагноз поражения головного мозга: результаты нейропсихологического обследования указывают на патологическое функционирование лобных (префронтальных и медиобазальных) отделов обоих полушарий головного мозга с вовлечением в патологический процесс теменно-затылочных структур, заинтересованности в процессе гипоталамо-гипофизарных и диэнцефально-стволовых структур головного мозга. Таким образом, нейропсихологическое исследование психических функций пациентов с расстройством памяти с позиции биопсихосоциального подхода детализирует не только когнитивный дефицит, но и степень утраты социальных функций.

Бесплатно

Возможные нейрофизиологические маркеры для дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств

Галкин Станислав Алексеевич, Рязанцева Ульяна Вячеславовна, Симуткин Герман Геннадьевич, Иванова Светлана Александровна, Бохан Николай Александрович

Статья научная

Актуальность. Несмотря на завершение феноменологического этапа развития психиатрии, на сегодняшний день сохранились ощутимые трудности ранней дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств. В сложных дифференциально-диагностических случаях на помощь клиницистам могут прийти объективные методы исследования, среди которых особое место отводится методамфункциональной нейровизуализации, основанным на количественной оценке электроэнцефалограмм. Цель:выделить нейрофизиологические критерии, позволяющие разграничить группы больных с биполярнымии униполярными аффективными расстройствами, объяснить функциональный смысл найденных закономерностей и соотнести полученные данные с конкретными клиническими переменными. Материалы и методы.Было обследовано 69 пациентов в возрасте 20-55 лет, поступивших на лечение с диагнозом по МКБ-10: расстройства настроения (аффективные расстройства - F30-F39): аффективное расстройство в рамках биполярного аффективного расстройства или в рамках единственного депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. У всех пациентов проводились запись и оценка параметров электроэнцефалограммыс вычислением показателей спектральной мощности и когерентности для альфа-, бета- и тета-ритмов. Результаты. Анализ полученных данных показал, что у пациентов с биполярным аффективным расстройствомотмечаются статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности альфа-ритма в затылочных (р=0,02), правых височных (р=0,028) отведениях и бета-ритма в затылочных локусах (р=0,019), а также межполушарной когерентности бета-ритма во фронтальных отведениях (р=0,044) по сравнению с пациентами с униполярным аффективным расстройством. Обнаружены прямые корреляции между спектральноймощностью бета-ритма и тяжестью депрессивной симптоматики, оцениваемой по шкале Гамильтона(rs=0,394; p=0,013), у пациентов с униполярной депрессией, тогда как у пациентов с БАР обнаружены обратные корреляции (rs=-0,467; p=0,037). Показатели когерентности бета-ритма во фронтальной коре прямо коррелировали с уровнем ангедонии (rs=0,389; p=0,016) у пациентов с униполярной депрессией.

Бесплатно

Возможные подходы к иммунокоррекции эмоционально-поведенческих расстройств у детей

Покровский Д.Г., Михайленко А.А., Майоров Р.В.

Статья научная

исследовались особенности эмоционального статуса и поведенческие характеристики у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, при этом выявлена корреляция клинико-психопатологических данных и некоторых иммунологических показателей. Показан приоритет клинических данных в скрининговых исследованиях и определении показаний для профилактики и лечения эмоционально-поведенческих расстройств у часто болеющих детей, выявлена эффективность применения иммуномодулятора полиоксидония для коррекции эмоционально-поведенческих расстройств и профилактики соматической заболеваемости.

Бесплатно

Возрастной и образовательный факторы в формировании и клинической динамике алкогольной зависимости и невротических расстройств

Воеводин Иван Валерьевич

Статья научная

Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью алкогольной зависимости и тревожно-депрессивных расстройств, высоким уровнем их коморбидности, необходимостью персонализации терапевтических вмешательств с учетом возрастного и образовательного факторов. Цель: анализ возрастных особенностей и профессионально-образовательной компетенции при формировании алкогольной зависимости и невротических расстройств. Материал и методы: проведен анализ 651 истории болезни (n=382 - алкогольная зависимость, n=269 - невротические расстройства) пациентов, обратившихся за медицинской помощью в 2017-2019 гг. Результаты. Пациенты в возрасте до 35 лет с высшим образованием составили 9,9% обращаемости за наркологической помощью и 14,5% обращаемости за психиатрической помощью. Роль возрастного и образовательного факторов в формировании и клинической динамике расстройства в большей степени проявляется при алкогольной зависимости, чем при невротических расстройствах. Молодые высокообразованные пациенты с алкогольной зависимостью отличались от пациентов со средним образованием: высоким удельным весом лиц женского пола, снижением влияния наследственной отягощенности, специфичностью обстоятельств дебюта заболевания (начало проблемных алкоголизаций в компании сокурсников по месту учебы, по общим интересам, в одиночестве), более длительным периодом формирования абстинентного синдрома, ведущей симптоматикой клинической картины болезни (повышенная выраженность идеаторного компонента абстинентного синдрома, тревоги, депрессии и эмоциональной лабильности в структуре аффективного компонента, низкая выраженность поведенческого компонента и дисфории в структуре аффективного компонента), высоким уровнем распространенности коморбидной тревожно-депрессивной симптоматики. Заключение. Персонализацию психофармако- и психотерапевтических вмешательств необходимо осуществлять с учетом возраста и образовательного статуса пациентов, что имеет более высокую актуальность при алкогольной зависимости, чем при невротических расстройствах.

Бесплатно

Возрастной патоморфоз депрессивных нарушений

Семке В.Я., Иванова Т.И., Одарченко С. с

Статья научная

Атипичность клиники депрессивных расстройств особенно ярко представлена в детском и старческом возрастах. При сравнении депрессивного синдрома на этапах раннего и позднего онтогенеза можно выявить симметрию между ними, в очередной раз подчеркивая необходимость многопланового изучения психических феноменов не только с позиции статических клинических феноменов, но и с позиции психического развития личности - онтогенеза.

Бесплатно

Возрастной патоморфоз невротических расстройств

Одарченко С.С., Семке В.Я., Иванова Т.И.

Краткое сообщение

В статье представлены возрастные особенности формирования и течения невротических расстройств. Установлена одинаковая для всех возрастных периодов этапность формирования невротической картины: невротическая реакция → невротическое состояние → невротическое развитие. Невротические реакции выражались в виде быстро преходящих аффективных, фобических, вазовегетативных, псевдосоматических проявлений.

Бесплатно

Возрастные морфологические изменения глионейронального комплекса первичной зрительной области коры больших полушарий крыс, коррекция n-тирозолом

Свердева Юлия Олеговна, Варакута Е.Ю., Логвинов С.В., Жданкина А.А., Потапов А.В., Герасимов А.В., Солонский А.В., Суханова Г.А.

Статья научная

В эксперименте, проведенном на 30 белых крысах-самцах линии Вистар, показано, что к 18-месячному возрасту в первичной зрительной области коры во II, IV и V слоях увеличивается процентное содержание деструктивно измененных нейронов и глиоцитов, преимущественно по темному типу. Изменяется глионейрональный индекс вследствие уменьшения численной плотности нейронов и закономерного увеличения численной плотности глии. Однако курсовое введение 18-месячным крысам n-тирозола сдерживает деструкцию, что выражается в снижении процентного содержания пикноморфных сморщенных нейронов и глиоцитов. На фоне коррекции у 18-месячных животных снижается также процентное содержание гиперхромных нейронов без сморщивания ядра, что, вероятно, связано с их переходом в нормохромное состояние.

Бесплатно

Вопросы детской и подростковой психиатрии в материалах XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации

Гаджиева Н.Р., Павличенко А.В., Кабоснидзе К.Е.

Статья обзорная

Настоящая публикация представляет обзор материалов XXI конгресса ЕПА (6-9 апреля 2013 г., Ницца, Франция), посвященных современным проблемам детской и подростковой психиатрии. Приведен краткий обзор существующих современных проблем СДВГ, изменений в классификации психических расстройств, а также ряд важных аспектов клиники и терапии заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике детской и подростковой психиатрии.

Бесплатно

Вопросы коморбидности у комбатантов, страдающих экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга

Строганов Александр Евгеньевич, Стреминский Сергей Юрьевич

Статья научная

Обсуждаются вопросы диагностики коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга с невротическими расстройствами у комбатантов. Проведен анализ 4 054 историй болезни пациентов, обследованных психиатром. Показана необходимость такой диагностики, позволяющая оптимизировать схемы лечебно-реабилитационных мероприятий.

Бесплатно

Вопросы коррекции и профилактики суицидального поведения у следственноарестованных (обзор литературы)

Кузнецов Павел Владимирович

Статья обзорная

В ходе исследования установлено, что для превенции суицидальной активности у лиц, содержащихся под стражей (следственно-арестованных), следует применять многоступенчатую организационную и психокоррекционновоспитательную работу. Данный подход значительно снижает риск законченного суицида.

Бесплатно

Вопросы психического здоровья, адаптации и семейного функционирования (II Российская конференция с международным участием «Психическое здоровье семьи в современном мире»)

Гуткевич Елена Владимировна

Статья научная

В обзоре представлены материалы конференции по современным подходам и гуманитарным технологиям изучения и сохранения психического здоровья и особенностям функционирования семьи в современных условиях в России и на территории евразийского пространства. Обсуждаются медико-социальные аспекты качества жизни и адаптации в семьях здоровых лиц и больных психическими расстройствами разного возраста. Проанализированы данные мониторинга психического здоровья, распространенности психических и наркологических расстройств в семьях. Показаны возможности организации межведомственного взаимодействия в решении приоритетных задач комплексной помощи семье, развитию системы семейной реабилитации и превенции.

Бесплатно

Вопросы этиопатогенеза, клиники и превенции нервно-психических расстройств в онкологической практике

Куприянова И.Е., Слонимская Е.М., Бехер О.А.

Статья

Бесплатно

Воспалительные и аутоиммунные маркеры расстройств аутистического спектра у детей

Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Шушпанова О.В., Макарова Л.О., Клюшник Татьяна Павловна

Статья научная

Цель исследования. Количественное определение воспалительных и аутоиммунных маркеров - активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и α-ι-протеиназного ингибитора (α-ι-ПИ), уровня аутоантител к S-100b и ОБМ в сыворотке крови пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) во взаимосвязи с особенностями их клинического состояния для потенциального использования в качестве дополнительного дифференциально-диагностического инструмента при клиническом обследовании пациентов. Материал и методы. Клиническое обследование пациентов (135 детей с различными формами РАС) проведено с использованием психометрических шкал (CARS, BFCRS, CGIS). Активность ЛЭ и α-ι-ПИ определена спектрофотометрическим методом, уровень аутоантител к S-100b и ОБМ -иммуноферментным анализом (ИФА). Проведена комплексная оценка состояния иммунной системы, учитывающая корпоративные взаимодействия врожденного и приобретенного иммунитета в ходе иммунной активации. Результаты. Непсихотические формы РАС (синдром Аспергера и синдром Каннера) не сопровождались изменением исследуемых иммунологических показателей по сравнению с контролем. При психотических формах РАС выявлено достоверное повышение активности (уровня) изучаемых показателей. Показана связь между комплексной оценкой уровня активации иммунной системы и стадией заболевания (обострение или ремиссия) (r=0,49, р

Бесплатно

Восстановительное лечение больных неврастенией с применением гиперкапнической гипоксии в условиях бальнеологического курорта

Суховершин A.В., Пантин А.В., Суховершин Р.А., Кисарова Я.А., Куликов B.П., Беспалов А.Г.

Краткое сообщение

В статье представлены результаты исследования эффективности применения дозированной гиперкапнической гипоксии в восстановительном санаторно-курортном лечении пациентов, страдающих неврастенией. Показано положительное влияние гиперкапнически-гипоксических тренировок на психоэмоциональный статус больных в виде снижения

Бесплатно