В статье приводятся недостатки предыдущих классификаций МКБ-9 и МКБ-10 (недостаточная чёткость понятий и дефиниций) и обосновывается целесообразность перехода к новой классификации психических заболеваний.

Бесплатно

Об опыте применения атипичных нейролептиков в практике лечения больных шизофренией

Сорокина В.А., Новиков В.Э., Басаргина Л.Г., Бычкова В.В., Конон А.М., Корнилов А.А., Краснов A.С., Лукашевич Э.Г., Любченко М.В., Онегова Я.В., Устьянцев Д.Г., Титова В.В., Шестаков B.П.

Статья научная

Настоящая статья посвящена исследованию 106 больных шизофренией, 71 из которых находились на регулярном диспансерном учете и принимали лечение в амбулаторных условиях, и 35 пациентов лечились в стационаре. Все пациенты лечились атипичными нейролептиками. Эффективность лечения оценивалась с помощью психометрических шкал (CGI, шкала зрительной аналогии). В результате лечения не было выявлено значимых осложнений и побочных эффектов. Пациенты имели положительную динамику в психическом статусе, проявлявшуюся в состоянии уменьшения позитивных и негативных расстройств. Итак, атипичные нейролептики являются препаратами выбора для лечения пациентов с шизофренией как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Бесплатно

Обращаемость за медицинской помощью пациентов с расстройствами шизофренического спектра в условиях пандемии COVID-19

Шереметьева Ирина Игоревна, Строганов Александр Евгеньевич, Кулешова Елена Олеговна, Стреминский Сергей Юрьевич

Статья научная

В статье представлены результаты исследования влияния неблагоприятных стрессорных воздействий, связанных с пандемией COVID-19, на пациентов, страдающих заболеваниями шизофренического спектра. Цель:изучение обращаемости пациентов с диагнозами из рубрики F2 по МКБ-10 «Шизофрения, шизотипическиеи бредовые расстройства» за плановой и экстренной психиатрической помощью в период с 2018 г. (до началапандемии) по 2020 г. Материалы и методы. Предмет исследования - статистическая информацияи медицинская документация пациентов c диагнозом F2 (n=4 597 из 37 263 первичных обращений), пролеченных в КГБУЗ «Алтайская краевая психиатрическая больница им. Эрдмана Ю.К.», а также 3 629 вызовов бригадскорой психиатрической помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» к пациентамс диагнозом F2 с 2018 по 2020 г. Результаты. Сравнительный анализ численности обращений за плановой медицинской помощью и госпитализации пациентов с диагнозами из рубрики F2 в круглосуточный психиатрический стационар выявил практически одинаковые показатели в 2018 г. (n=415) и 2019 г. (n=424). Снижение данного абсолютного показателя (n=346) в 2020 г. обусловлено ограничением доступности психиатрической помощи в период пандемии COVID-19 и тенденцией к оказанию дистанционной психиатрической помощи. Не отмечалось ожидаемого всплеска первых манифестных психотических эпизодов на фоне триггерных инфекционныхи стрессовых воздействий, что подтверждается незначительным колебанием доли принудительных госпитализаций: от 22,08% (n=267) в 2018 г. и 29,61% (n=358) в 2019 г. до 16,68% (n=223) в 2020 г. от общего числа поступивших с диагнозом F2. Анализ количества вызовов бригад скорой психиатрической помощи к пациентамс диагнозом F2 обнаружил их незначительное (на 8,66%) снижение в 2020 г. по сравнению с 2018 г.: от 5 254и 5 206 до 4 799. Соотношение показателей оказания скорой и плановой психиатрической помощи осталось напрежнем уровне. Заключение. Ожидаемого роста тяжелых психотических рецидивов, повлекших за собой увеличение числа госпитализаций, обращаемости за плановой или экстренной психиатрической помощью в связис пандемией COVID-19, всплеска первых манифестных психотических эпизодов не выявлено. Вероятно, такаякартина частично объясняется негативными расстройствами, свойственными пациентам шизофреническогоспектра, и их более низкой социальной вовлеченностью, чем в общей популяции.

Бесплатно

Общероссийская конференция «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах» и 2-й Восточно-Европейский конгресс по психиатрии

Ветлугина Т.П., Иванова С.А.

Другой

Бесплатно

Объективные критерии диагностики индивидуальных особенностей психического онтогенеза детей раннего возраста с задержкой речевого развития

Раева Татьяна Викторовна, Леонова Алена Владимировна

Статья научная

Актуальность. Грамматическая неправильность речи, несформированность речевой и коммуникативной функций часто вызваны дисрегуляцией познавательного, логического и вербального мышления. Вместе с тем в последние годы происходит существенный рост распространенности задержки речевого развития, которая не связана с нарушением интеллекта детей, сенсорными и неврологическими поражениями, но нередко сочетается с другими проблемами их нейропсихического развития и приводит к значительным нарушениям социального взаимодействия. В случаях отсутствия благоприятного онтогенеза изолированное применение логопедической коррекции речевых нарушений не является достаточным. Дети с дисгармоничным развитием нуждаются в углубленном исследовании речевой, психомоторной и эмоционально-поведенческих сфер. В то же время психиатры отмечают трудности в диагностике психических расстройств пограничного уровня у детей раннего возраста с задержкой речевого развития. Цель: обосновать целесообразность методик дифференцированной диагностики нарушений в психомоторной и эмоционально-поведенческой сферах детей раннего возраста с задержкой речевого развития. Материал исследования. В основную группу (n=100) вошли дети от 1,5 до 3 лет с диагнозом «Расстройство экспрессивной речи» (F80.1 по МКБ-10). Контрольная группа (n=50) - дети с типичным речевым развитием, обследованные психиатром в связи с плановым медицинским осмотром. Методы: клинико-психопатологический, контекстуальный анализ поведения. Клинико диагностические методики: психодиагностический тест График нервно-психического обследования младенцев (ГНОМ), Шкала диагностики развития младенцев Бейли, опросник Лист детского поведения Ахенбаха. Статистическую обработку данных проводили с помощью дескриптивных методов. Результаты. Выявлены и оценены психические расстройства у детей в психомоторной, эмоциональной и поведенческой сферах. Обоснована необходимость участия детского психиатра в диагностике и реабилитации детей с задержкой речевого развития. Использование разработанной в результате исследования диагностической схемы с включением клинико-диагностических методик позволит своевременно обнаруживать и корректировать сопутствующие психические нарушения у детей раннего возраста с задержкой речевого развития, что будет способствовать их гармоничному развитию, снижению риска развития стойких и выраженных психических расстройств в будущем, улучшению адаптации и качества жизни семьи в целом.

Бесплатно

Онтогенетическая психиатрия и инновации

Семке В.Я.

Ред. заметка

Бесплатно

Онтогенетические закономерности развития мозга плодов человека при алкоголизме матери

Солонский А.В., Семке В.Я., Бохан Н.А., Логвинов С.В.

Статья научная

Методами компьютерной морфометрии, световой и электронной микроскопии изучен головной мозг 7-12-недельных эмбрионов и плодов от женщин, больных алкоголизмом. Установлены закономерности онтогенеза мозга потомства, выражающиеся в элементах пролиферативного, деструктивного и реактивного характера реагирования нервных и глиальных клеток, их органелл, контактов и сосудов на пренатальное воздействие алкоголя.

Бесплатно

Описание клинического случая пациента с коморбидными депрессивным и паническим расстройствами

Мизинова Е.Б., Караваева Т.А., Васильева А.В., Старунская Д.А., Радионов Д.С., Андрианова А.Е.

Статья научная

Актуальность. Разработка эффективных методов персонифицированной медикаментозной терапии и психотерапии непсихотических психических расстройств - важное направление современной психиатрической практики, ориентированной на обеспечение оптимального здоровья и психологического благополучия пациентов.

Бесплатно

Определение адаптационных ресурсов в процессе реабилитации больных шизофренией с акатизией на фоне антипсихотической терапии

Гончарова Анастасия Александровна

Статья научная

Антипсихотическая терапия обладает высокими психофармакотерапевтическими возможностями в лечении шизофрении, в поддержании уровня социального функционирования пациентов. Актуальной тематикой представляется уточнение адаптационного потенциала у больных шизофрений с двигательными нежелательными явлениями, а именно с акатизией. Цель исследования: изучить адаптационные возможности больных шизофренией с акатизией на фоне проводимой антипсихотической терапии. Материалы и методы. Проведено обследование 250 больных шизофрений, пролеченных стационарно. Все пациенты обследованы с использованием шкалы Барнса для оценки акатизии (BARS). Оценка адаптации осуществлялась по методике Г.В. Логвинович. Оценка адаптации и уровня социального функционирования проводилась с использованием самоопросника SASS. Результаты и обсуждение. У пациентов с акатизией выявлено формирование неблагоприятных типов адаптации, в то время как у больных без акатизии обнаружены благоприятные типы адаптации. Возникновение акатизии приводило к снижению субъективной оценки социального функционирования и адаптации по шкале SASS при длительной госпитализации.

Бесплатно

Определение активности ферментов крови и оценка эффективности психофармакотерапии у детей с расстройствами шизофренического спектра: пилотное исследование

Бокша И.С., Шушпанова О.В., Савушкина О.К., Прохорова Т.А., Терешкина Е.Б., Воробьева Е.А., Бурбаева Г.Ш.

Статья научная

Актуальность.Расстройства шизофренического спектра (РШС) в детском возрасте представляют актуальную проблему современной детской психиатрии, отличаются тяжелым течением и нередко резистентностью к психофармакотерапии, что особенно осложняет работу психиатров-клиницистов. Фармакологическая коррекция психических расстройств у детей является основным методом лечения и обеспечивает возможность дальнейшей психолого-педагогической работы и социальной адаптации ребенка, поэтому её успешность чрезвычайно важна в реабилитации больных и всегда будет оставаться востребованным объектом научных исследований. Последнее время наибольшее значение приобретает выявление биологических маркеров, помогающих оценить эффективность проводимой психофармакотерапии и выступающих в роли предикторов индивидуального ответа пациента на лечение. Цель: изучение связи уровней активности тромбоцитарных и эритроцитарных ферментов с оценками эффективности психофармакотерапии у детей с РШС. Материал и методы. Выборку составили 30 детей, госпитализированных в связи с ухудшением психического состояния, с диагнозами шизофрения (F20.x, n=11), шизотипическое расстройство (ШТР, F21.x, n=19). Клинико-психопатологическая оценка состояния проводилась в двух контрольных точках (до и после курса терапии) с помощью индивидуальных интервью и рейтинговой шкалы PANSS. В качестве биологических маркеров только в 1-й контрольной точке определялись уровни активности ферментов глутаматного, глутатионового и энергетического метаболизма в тромбоцитах и эритроцитах крови. Статистический анализ проводился с помощью модулей непараметрического анализа программы Statistica(Statsoft10). Результаты. У пациентов с шизофренией и ШТР под действием фармакотерапии ко 2-й контрольной точке отмечалось клиническое улучшение с незначительным преимуществом в группе пациентов с ШТР (p=0,00004) в сравнении с пациентами с шизофренией (p=0,003, тест Вилкоксона). Выявлены статистически значимые корреляции между уровнями активности ферментов глутаматного, глутатионового и°энергетического метаболизма и (1) оценками в баллах по PANSS во 2-й контрольной точке. Эти баллы прямо коррелировали с уровнями активности глутатионпероксидазы (SpearmanR=0,45, p=0,014) и глутатион-S-трансферазы (R=0,40, р=0,030) и обратно коррелировали с уровнями активности цитохром-с-оксидазы (R=-0,43, р=0,016), а также (2) со степенью клинического улучшения, т.е. с редукцией баллов по PANSS и её подшкалам. Величина редукции суммарного балла по PANSS и её подшкалам обратно коррелировала с уровнями активности глутаматдегидрогеназы (R=-0,43; p=0,018). Заключение. Полученные в настоящем пилотном исследовании статистически значимые корреляции являются инновационными данными, которые представляют особую значимость в современной психиатрии, однако требуют дальнейшей разработки и расширенного изучения на больших репрезентативных выборках. Использование выявленных маркеров в качестве предикторов индивидуального терапевтического ответа в будущем может быть применено в практических целях как рутинное исследование для улучшения качества психофармакотерапии.

Бесплатно

Оптимизация мер профилактики и медико-социальной стратегии реабилитации лиц, совершивших общественно опасные действия, на этапе внебольничной помощи (на примере диспансерного отделения ОГАУЗ «ТКПБ»)

Андреев С.М., Старинская Е.О., Кальченко И.А.

Статья научная

Актуальность. Высокая распространенность и криминогенная значимость психических расстройств определяют интерес исследователей к модернизации профилактических и социально-реабилитационных программ с последующим их внедрением в практику психиатрической службы.

Бесплатно

Оптимизация системного подхода в реабилитации пациентов, страдающих шизофренией, в условиях принудительного лечения

Кочеткова Елена Петровна, Шереметьева Ирина Игоревна, Строганов Александр Евгеньевич, Лещенко Лариса Владимировна

Статья научная

Значимость совокупности проблем совершения общественно опасных действий больными шизофренией наиболее важна в современных условиях, особенно в аспекте профилактики повторных правонарушений. Цель: снижение аффективной напряженности, вызванной реакцией на психическое заболевание, повышение уровня и качества социального функционирования, развитие и поддержка коммуникативных и социальных навыков, восстановление трудоспособности. Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты мужского пола, находящиеся на стационарном принудительном лечении в отделении специализированного типа КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница им. Ю.К. Эрдмана". Диагноз шизофрении установлен в соответствии с МКБ-10 на основе соответствующих клинических признаков заболевания. Медико-психолого-социальная реабилитация осуществлялась на базе разработанной оригинальной психореабилитационной платформы, направленной на снижение уровня агрессивности, с использованием методики предельных смыслов Д.А. Леонтьева, биографического тренинга К.В. Карпинского и трансдраматической психотерапии А.Е. Строганова. Г руппа сравнения представлена больными с тем же диагнозом, так же совершавшими правонарушения, но не вовлекавшимися в комплекс реабилитационных мероприятий. Уровень агрессивности определяли по опроснику уровня агрессии и враждебности Басса-Дарки. Заключение. Использование психореабилитационной программы с использованием опросника Басса-Дарки, биографического тренинга К.В. Карпинского и трансдраматической психотерапии А.Е. Строганова направлено на снижение аффективной напряженности и агрессивности, повышение уровня и качества социального функционирования, расширение коммуникативных и социальных навыков, укрепление идентичности путем совершенствования творческих способностей и самореализации, повышение социальной адаптации, что будет способствовать предупреждению повторных общественно опасных действий

Бесплатно

Опыт амбулаторного принудительного наблюдения и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния

Новиков В.Э., Сорокина В.А., Корнилов А.А.

Статья научная

: В статье обсуждаются результаты амбулаторного принудительного наблюдения и лечения (АПНиЛ) психически больных лиц, совершивших общественно опасные деяния. Обсуждаются вопросы структуры его организации, медико-психиатрические принципы такого подхода, основные критерии определения когорты таких лиц.

Бесплатно

Опыт применения кортексина в терапии вегетативных дисфункций при гастроинтестинальных заболеваниях у больных с пограничными психическими расстройствами

Карташова И.Г., Семке В.Я., Гарганеева Н.П., Попова Л.А., Костин А.К.

Статья научная

Описывается опыт применения кортексина в терапии гастроинтестинальных заболеваниях, сопровождающихся выраженными вегетативными дисфункциями у больных с психическими расстройствами невротического и аффективного уровней, что является патогенетическим и клинически обоснованным.

Бесплатно

Опыт применения краткосрочной психоаналитической психотерапии при оказании психологической помощи в амбулаторных условиях

Мальцева Наталья Юрьевна, Стоянова Ирина Яковлевна, Семке В.Я., Лебедева В.Ф., Мальцева С.Н.

Статья научная

В статье описан опыт применения краткосрочной психоаналитической психотерапии при оказании психологической помощи пациентам клиники психического здоровья в амбулаторных условиях

Бесплатно

Опыт применения метода математического моделирования психотических расстройств при сочетанном употреблении современных синтетических психоактивных веществ

Афанасьева Наталья Анатольевна, Березовская Марина Альбертовна, Коробицина Татьяна Валерьевна, Пичугина Юлия Анатольевна, Арапиев Юрий Уматович, Виноградов Константин Анатольевич, Быкова Валентина Владимировна, Катаева Алина Владимировна

Статья научная

Представлен анализ возможности создания математической компьютерной модели для диагностики психотических расстройств, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ. Несмотря на схожесть клинической картины психотических расстройств, вызванных приемом современных синтетических психостимуляторов и каннабиноидов, возможно выявление дифференциально-диагностических критериев психозов, причинно-следственных связей, имеющих большую значимость в терапии нарушений, вызванных употреблением синтетических психоактивных веществ.

Бесплатно

Опыт применения неинвазивной биоимпедансометрии для оценки изменений жировой компоненты состава тела больных шизофренией в ходе антипсихотической терапии

Дубровская В.В., Корнетова Е.Г., Микилев Ф.Ф., Дмитриева Е.Г., Мальцева Ю.Л., Корнетов А.Н., Семке А.В.

Статья научная

В рамках технологии персонализированной терапии больных шизофренией с учетом показателей неинвазивной биоимпедансометрии была разработана индивидуальноориентированная лечебно-реабилитационная тактика. Полученные результаты демонстрируют высокие уровни жировой компоненты состава тела больных, принимающих рисперидон и оланзапин. Представлен клинический случай формирования висцерального ожирения у пациента с шизофренией на фоне лечения антипсихотиками. Применение технологии персонализированной терапии больных шизофренией с учетом показателей неинвазивной биоимпедансометрии позволяет оптимизировать и осуществлять индивидуально-направленную специализированную психиатрическую помощь данной группе пациентов и может стать моделью для разработки аналогичных технологий при других психических и поведенческих расстройствах.

Бесплатно

Опыт применения психокоррекции у беременных с ранним токсикозом

Вишневская Екатерина Евгеньевна, Мозговая Елена Витальевна, Петрова Наталия Николаевна

Статья научная

В статье описан опыт применения психотерапевтических методов при раннем токсикозе беременных в амбулаторных условиях, проведена динамическая оценка психического состояния и психологических характеристик пациенток в процессе психокоррекции и медикаментозного лечения.

Бесплатно

Опыт психологического консультирования в случае смерти близкого человека

Петрунев Ю.Г.

Статья научная

Сообщение имеет целью обратить внимание психиатров на проблему депрессии, возникающей на смерть близкого человека. В связи с этим имеются трудности в лечении таких пациентов, если не учитывать естественный (экзистенциальный) процесс переживания утраты. Для этой цели важно включать в процесс лечения психотерапевтов или родственников пациентов. Значимо сочетание биологических и экзистенциально-психотерапевтических подходов в реабилитации больных с депрессиями, возникающими после утраты близкого человека

Бесплатно

Опыт работы реабилитационного центра «Дом на полпути»

Алтынбекова Г.И.

Статья научная

В статье описан опыт работы реабилитационного центра «Дом на полпути». Показаны его структурные подразделения и стадии функционирования.

Бесплатно

1
...
32
33
34
35
36
37
38
...
В конец

Журнал