Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Особенности адаптации курсантов высшего военного училища
Статья научная
На основании изучения особенностей социально-психологической адаптации у курсантов, обучающихся в закрытых учебных заведениях, выявлен достаточный уровень адаптации, что способствует успешному выполнению обязанностей. Обнаружен низкий уровень интернет-зависимости в изучаемой выборке, что также является высокоадаптационной характеристикой для курсантов в период обучения. Показатели позитивного одиночества в группе курсантов ниже, что свидетельствует о том, что они не находят ресурса в уединении и не испытывают от него положительных эмоций.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность работы детерминируется востребованностью исследований по уточнению и конкретизации адаптационного потенциала при шизофрении с сопутствующим метаболическим синдромом (МС) и необходимостью оценки его взаимосвязи с клинико-конституциональными особенностями пациентов. Цель: изучить особенности адаптационных возможностей пациентов с шизофренией в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующего МС. Материал и методы. Было обследовано 150 пациентов. Диагноз шизофрении (F20) ставился с учетом критериев МКБ-10. Диагноз МС верифицирован в соответствии с критериями Международной Федерации диабета (International Diabetes Federation, 2005). Оценку адаптации больных шизофренией проводили с помощью методики Г.В. Логвинович с определением типа компенсаторно-приспособительной защиты пациентов и типа адаптации. Психометрическая оценка клинического состояния проводилась с использованием шкалы PANSS. Обсуждение: пациенты с шизофренией и МС склонны, так же как и пациенты без МС, в большинстве случаев формировать тип компенсаторно-приспособительной защиты в виде «укрытия под опекой». Среди типов адаптации у больных шизофренией и сопутствующим МС преобладают неблагоприятные (деструктивный и экстравертный). Тяжесть клинического состояния в психометрическом выражении по PANSS, а также особенности конституции у пациентов с наличием сопутствующего МС в зависимости от типа социальной адаптации не отличаются.
Бесплатно
Особенности аддиктивных расстройств и аффективной симптоматики при шизофрении
Статья научная
Актуальность. Аффективная и аддиктивная патология широко распространена среди пациентов с расстройствами шизофренического спектра; коморбидность расстройств ограничивает социальную и профессиональную активность пациентов, неблагоприятно сказывается на семейном и социальном статусе, усугубляет тяжелые явления госпитализма и инвалидизации. Цель: выявление особенностей аддиктивных расстройств и аффективной симптоматики при шизофрении. Материалы и методы. Исследование проводилось в течение двух лет (2019-2020 гг.). Основную выборку составили пациенты (n=34) с диагностированной по МКБ-10 шизофренией (F20), с различными клиническими формами и длительностью заболевания, с преобладанием мужчин (n=32) по сравнению с женщинами (n=2), средний возраст обследованных составил 28,5±9,8 года. Для диагностики аффективной симптоматики использованы четыре стандартизованных психометрических метода: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983 - HADS), Опросник для определения уровня и типа одиночества (Корчагина С.Г., 2008), Шкала диагностики агрессивности и враждебности Кука-Медли (Cook W.W., Medley D.M., 1954), Шкала безнадежности А. Бека (Beck A.T. et al., 1974 - BHI). Изучение склонности к зависимостям проводилась по Методике диагностики склонности к различным зависимостям (Лозовая Г.В., 2007). Результаты. Выявлены высокая степень склонности к трем видам зависимости (любовная, лекарственная, здорового образа жизни), низкий и суб-клинический уровни выраженности тревоги и депрессии, легкая и средняя выраженность безнадежности, глубокое переживание одиночества, средняя степень наклонности к агрессия с тенденцией к низким показателям. Также была получена достоверная связь между одиночеством, религиозной зависимостью и сексуальной аддикцией
Бесплатно
Особенности акцентуаций характера у подростков Магадана с признаками алекситимии
Статья научная
У подростков, проживающих в Магадане, изучали выраженность акцентуаций характера с признаками алекситимии в структуре формирующейся личности. Показано, что школьники обоего пола с алекситимическим типом в структуре личности по сравнению со сверстниками с неалекситимическим типом характеризуются достоверно более выраженными чертами дистимичности, менее выраженными -гипертимности. При этом у девочек с алекситимическими признаками, в отличие от сверстниц-неалекситимиков, значимо преобладают черты тревожного, менее выражены черты гипертимного, застревающего, демонстративного типов характера. У мальчиков-алекситимиков по сравнению с неалекситимиками более выражены черты экзальтированного, застревающего и педантичного типов акцентуаций.
Бесплатно
Особенности аффективно-возбудимого синдрома в структуре расстройств поведения у подростков
Статья научная
В работе представлена феноменологическая характеристика расстройств поведения у подростков, показана частота встречаемости отдельных симптомов и синдромов. Выявлены клинические особенности двух вариантов аффективно-возбудимого синдрома (с преобладанием физической и вербальной агрессии), их взаимосвязь с личностными особенностями подростков, а также указаны подходы к оптимизации терапевтической тактики.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Органические психические расстройства отличаются полиморфностью симптоматики, наличием сложных этиологических и патогенетических взаимосвязей, склонностью к затяжному прогрессирующему течению и трудно поддаются терапии. Цель: изучение связи аффективной симптоматики с течением непсихотических психических расстройств органического происхождения и устойчивостью результатов лечения. Материалы и методы. В 2014-2020 гг. обследовано 165 пациентов с органическими непсихотическими психическими расстройствами от 30 до 65 лет с помощью клинико-психопатологического, клинико-динамического, клинико-катамнестического, психологического, статистического методов. После использования критериев исключения и выбытия на катамнестическом этапе основную группу составили 64 пациента с органическими непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной аффективной симптоматикой на этапе отдаленных последствий терапии, группу сравнения - 50 пациентов с расстройством адаптации. Результаты. Анализ нозологической структуры продемонстрировал преобладание органических эмоционально лабильных расстройств, реже встречались органические расстройства личности. Все пациенты проходили обследование и курсы индивидуально разработанных лечебно-профилактических мероприятий, реализованных в виде дифференцированных реабилитационных программ. Наблюдалась достаточно высокая первоначальная эффективность лечения. После выписки из стационара пациентов с органическими непсихотическими психическими расстройствами отмечалось частое присоединение не встречавшейся ранее аффективной симптоматики, что было одним из обстоятельств, повлиявших на отдаленные результаты лечения. В 2020 г. зарегистрирована более высокая частота встречаемости депрессивных проявлений по сравнению с предыдущим периодом наблюдения таких пациентов, что мы объясняем ситуационными обстоятельствами (влияние стресса пандемии и коронавируса и введение мер ограничительного характера). В статье обсуждаются также вопросы диагностики, клиники и терапии с точки зрения преодоления негативных последствий для здоровья больных органическими психическими заболеваниями и повышения качества лечения. Таким образом, коррекция вторичной аффективной симптоматики и более адекватный учет социальнопсихологических обстоятельств позволяет повысить эффективность лечения и реабилитации пациентов органического регистра
Бесплатно
Особенности базисных убеждений и механизмов психологических защит у наркозависимых
Статья научная
Понимание базисных убеждений и механизмов психологических защит лиц с аддиктивным поведением позволяет более всесторонне планировать лечение этих пациентов в соответствии с их доминирующими убеждениями и защитами и предоставляет возможности для разработки более эффективных профилактических программ. Цель настоящего исследования - выявить особенности базисных убеждений и механизмов психологической защиты у наркозависимых. Материал и методы. Авторами изучена выборка из двух групп: наркозависимые в количестве 35 человек и группа без аддиктивных расстройств в количестве 36 человек с применением психологической батареи методик. Результаты. Среди аддиктивных личностей выявлен высокий уровень по шкале «степень удачи» и в группе сравнения по шкалам «благосклонность мира», «степень самоконтроля»; выявлено преобладание таких защитных механизмов, как «отрицание», «проекция» и «регрессия» у аддиктивных личностей. Обнаружена низкая степень удовлетворённости своим функционированием среди аддиктивных личностей в супружеской жизни. Выводы. Выявлены различия по изучаемым параметрам базисных убеждений, механизмам психологических защит и удовлетворенности своим функционированием.
Бесплатно
Краткое сообщение
В работе отмечено изменение в структурном соотношении нозологической принадлежности пациентов, поступивших в стационарное отделение медицинской реабилитации ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический наркологический диспансер» за период 2012-2015 гг. При этом у пациентов выявлена тенденция к уменьшению изолированного употребления препаратов группы опиатов и увеличение употребления синтетических наркотических средств за счет групп психостимуляторов и синтетических каннабимиметиков. Проведенный сравнительный анализ течения заболевания на этапе реабилитации у лиц с синдромом зависимости от опиатов и синдромом зависимости от психостимуляторов показал необходимость избирательной тактики ведения пациентов с различными видами зависимостей на этапе реабилитации.
Бесплатно
Особенности взаимодействия матери с медицинскими работниками в аспекте прогноза здоровья ребенка
Статья научная
Установлена и описана типология гармонизирующих и дестабилизирующих стилей материнской заботы о здоровье ребенка при взаимодействии с медицинским персоналом в качестве фактора, определяющего его здоровье. Рассмотрена специфика материнских запросов при обращении к специалистам.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение особенностей внутренней картины болезни и мотивации к лечению больных хроническим вирусным гепатитом С. Обследовано 130 больных ХВГС. Выявлено, что телесный компонент ВКБ больных ХВГС редуцирован и значимого влияния на мотивацию к лечению не имеет. Эмоциональный, когнитивный и мотивационный компоненты ВКБ оказывают существенное влияние на мотивацию к лечению и тесно связаны между собой. Особое значение имеют реакции тревоги, когнитивная регуляция эмоций, осмысленность жизни и нацеленность на результат. Обнаружены характерологические свойства, которые оказывают значимое влияние на отдельные компоненты ВКБ и мотивацию на лечение. Определены различные психологических механизмы, снижающие готовность к лечению. Одни из них обусловлены действием психологических защитных механизмов и проявляются недостаточным осознаванием тяжести заболевания. Другие связаны с использованием неадаптивных стратегий совладания с болезнью. Полученные данные определяют цели-мишени психокоррекционных программ, направленных на повышение мотивации к лечению больных ХВГС.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение формирующихся на инициальных этапах заболевания девиаций внутрисемейного взаимодействия у пациентов с расстройствами шизофренического спектра (РШС) с первыми психотическими эпизодами. Г руппу обследованных составила 51 семья пациентов с РШС с первыми психотическими эпизодами (длительностью заболевания менее пяти лет, количество приступов - не более трех), получавших медикаментозное лечение без включения в программы психосоциальной терапии. Также были обследованы 53 родственника, регулярно контактировавшие с больными на всех этапах болезни. Качественный анализ представлений семьи о различных аспектах психических расстройств, психоэмоциональной реакции на стресс заболевания проводился с помощью «Карты оценки влияния психического расстройства на функционирование семьи». Исследование показало, что модели изменения внутрисемейного взаимодействия находятся в тесной связи с клиническими особенностями РШС и его феноменологической структурой. Формирующиеся на этапе первых психотических приступов дисфункции семейного взаимодействия обнаруживают наибольшую возможность их коррекции. Результаты данного исследования подтверждают значимость и необходимость включения семейных воздействий, нацеленных на предупреждение формирования девиаций общения с больным и носящих превентивно-сберегающий характер, в систему помощи больным на этапе первого психотического эпизода.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 193 пациента, страдающих симптоматической фокальной эпилепсией (СЭ), находящихся под наблюдением эпилептолога. Локализованные формы эпилепсии с поражением конвекситальной коры (СКЭ) диагностированы у 116 (60,1 %) пациентов, с поражением медиальной височной коры (МВЭ) - у 77 (39,9 %) больных. Группу сравнения составили 139 здоровых волонтеров. Проводили нейропсихологическое, нейрофизиологическое исследование для оценки высших корковых функций. У пациентов с СКЭ отмечали достоверное снижение когнитивных показателей по результатам тестов, увеличение латентности компонентов вызванных потенциалов на значимый аудиальный стимул P2, N2 и P3, тогда как у пациентов с МВЭ -только N2 и P3. Мы полагаем, что выявленные нарушения могут быть использованы в диагностике СЭ.
Бесплатно
Статья научная
Представлены распространенность, выраженность, клиническая характеристика, а также взаимовлияние депрессивных и когнитивных расстройств в раннем послеоперационном периоде аорто- и маммарокоронарного шунтирования, Проведенное нейропсихологическое исследование позволило выявить преморбидную слабость ряда зон головного мозга у данной группы больных, уточнить специфику их когнитивных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Существенные изменения, произошедшие на рынке наркотических средств за последние годы, привели к формированию иной картины наркопоребления. Большая популярность новых синтетических производных амфетамина является актуальной проблемой современности. В статье рассматриваются особенности злоупотребления синтетическими амфетаминами в Красноярске и Красноярском крае. По данным лабораторных исследований в регионе превалирует злоупотребление такими веществами, как пиролидиновалерофенон и метилендиоксипировалерон. Клиника опьянения этими веществами типична для группы стимуляторов. Злоупотребление данными веществами сопряжено с психотическими осложнениями, проявляющимися, как правило, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
Бесплатно
Статья научная
Одна из основных проблем наркологии - рост заболеваемости опиоидной зависимостью не смогла не коснуться коренного населения Приамурья, где проживает основная масса Тихоокеанских монголоидов. Доказано участие у монголоидов фермента N-ацетилтрансферазы в биохимических реакциях, «заинтересованных» в патогенезе опиоидного абстинентного синдрома, которые обусловливают доминирование определенных нарушений в каждом ацетиляторном фенотипе. В этом аспекте фенотип ацетилирования занимает определенное место среди маркеров опиоидной зависимости и определяет особенности течения психопатологической симптоматики.
Бесплатно
Особенности клиники психосоматических и соматоформных расстройств у труднокурабельных пациентов
Статья научная
В статье рассматриваются особенности клинической картины у пациентов, страдающих психосоматическими и соматоформными расстройствами, обусловливающие проблемы в приверженности терапии, меньший эффект терапевтических, реабилитационных и превентивных мероприятий, потребность в длительной поддерживающей терапии. Описываются возможные пути их преодоления с использованием психотерапии и психокоррекции.
Бесплатно
Особенности клинико-социальной адаптации у мужчин при раннем дебюте эпилепсии
Статья научная
Исследованы показатели социальной адаптации у 383 пациентов с эпилепсией с дебютом до 18 лет в возрасте от 24 до 60 лет, такие как образовательный и семейный статусы, способность к самостоятельному проживанию. Исследуемую группу составили 212 женщин и 171 мужчина. 73 пациента наблюдались с симптоматической эпилепсией, 310 пациента -с идиопатической. У 120 пациентов частота приступов была реже 1 раза в год. Все пациенты имели среднее образование и постоянно принимали противоэпилептические препараты. При симптоматической эпилепсии с ранним дебютом гендерные различия в семейном и образовательном статусах не выявлены. Независимо от пола пациенты с миоклониями чаще имели высшее образование, чем больные с абсансными и тонико-клоническими приступами. У пациентов, имеющих сочетание различных типов приступов, вне зависимости от этиологии и гендерной принадлежности чаще встречалось среднее образование. Женщины с редкими генерализованными приступами чаще состояли в браке и имели высшее образование. Холостые мужчины с редкими генерализованными приступами чаще проживали изолированно от родственников. Полагаем, что выявленная контрадикторность в показателях социальной адаптации у мужчин с редкими генерализованными приступами в большей степени связана с феноменом аутостигматизации, чем с влиянием заболевания. Полученные данные могут учитываться при проведении реабилитационных мероприятий у пациентов с синдромами идиопатической эпилепсии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Радиационные аварии являются причиной серьезных долговременных радиоэкологических, медицинских, демографических и социально-психологических последствий, оказывая негативное воздействие на состояние здоровья (органические психические и социально-стрессовые расстройства, психосоматические заболевания) облученного населения и персонал атомного производства. Актуальность. В структуре медицинских последствий воздействия ионизирующего излучения астенический синдром наиболее часто наблюдаемая патология как в раннем, так и в отдаленном периоде после облучения в пределах малых доз, что предопределяет необходимость исследования механизмов развития и динамики клинических проявлений астенического синдрома у лиц, подвергшихся облучению. Цель: изучение динамики развития астенического синдрома у жителей Южного Урала, подвергшихся аварийному облучению, в отдаленном периоде после радиационного воздействия на основе архивных данных. Материалы и методы. База данных 65-летнего мониторинга была структурирована по временным пятилетним интервалам (всего 13 периодов времени: 1950-1955, 1956-1960 и т.д. до 2011-2015 гг.). Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики клинического течения астенического синдрома у лиц с хроническим лучевым синдромом и облученных лиц без таковой патологии. Из общей выборки жителей населенных пунктов бассейна загрязненной радионуклидами реки Теча, получивших статус подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, было сформировано две группы исследования: 1) основная группа (n=180) - лица с диагностированным хроническим лучевым синдромом; 2) группа сравнения (n=160) - лица, не имевшие хронического лучевого синдрома в анамнезе. Накопленная доза облучения на мягкие ткани (как аналог облучения головного мозга) оказалась статистически значимо выше (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Изучались депрессивные, тревожные расстройства и их коморбидные состояния у безработных. В процессе исследования выделена ранее малоизученная группа пациентов с угрозой потери работы. Средний возраст пациентов 45+7,3 года. У пациентов этой группы достоверно чаще диагностируется смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F42.1). Ведущими синдромами в клинической картине психических расстройств были тревожно-депрессивный и астенодепрессивный, что подтверждалось шкалами тревоги и депрессии Гамильтона. Возраст старше 45 лет может быть расценен как фактор риска, оказывающий влияние на возможность развития психических расстройств в условиях ситуации угрозы потери работы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Сочетание шизофрении с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (далее - ССС), характеризующейся кардиоипохондрической симптоматикой, нередко утяжеляет течение психического расстройства с учащением числа регоспитализаций и обусловливает снижение комплаенса на фоне отказа или несвоевременного обращения за медицинской помощью. Цель: оценить комплаенс и повторность госпитализаций у больных шизофренией в зависимости от результатов терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. На базе мужского общепсихиатрического отделения № 1 ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» г. Краснодара сплошным методом выполнено нерандомизированное неинтервенционное одноцентровое проспективное когортное натуралистическое исследование пациентов (n=92) мужского пола с диагностированной шизофренией (F20 по МКБ-10), повторно госпитализированных в течение 12 месяцев после выписки из стационара (с 01.01.2019 г. по 31.12.2019 г.). Исследовательская выборка была разделена на две группы: с наличием сердечно-сосудистой патологии (n=68) и без указанной патологии (n=24). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием Statistica. 6.1. Результаты. Установлено, что терапия патологии ССС в 51,5% случаев положительно влияет на комплаенс больных шизофренией. У больных шизофренией с сочетанной патологией ССС частота регоспитализаций имела отрицательную корреляционную взаимосвязь с уровнем комплаенса (R=-0,50, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
