Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1410
Особенности когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией мозга и эпилептическими приступами
Статья научная
Актуальность.Согласно данным литературы, несмотря на широкое применение комплексного подхода в лечении сосудистых заболеваний головного мозга (медикаментозная терапия, хирургические методы, физиотерапевтические процедуры), проблемы хронической ишемии головного мозга остаются краеугольным камнем клинической неврологии. Прогрессирующее разрушение/нарушение структур головного мозга сопровождается когнитивными, эмоциональными, двигательными нарушениями, выражается ухудшением памяти, утомляемостью, головными болями, головокружениями, что приводит к полной зависимости пациента от посторонней помощи. Цель: определение нейропсихологического статуса у пациентов с хронической ишемией мозга с различными синдромальными проявлениями с помощью комплексного обследования. В процессе исследования использованы тесты для оценки памяти, внимания, мышления, речи, восприятия у пациентов с хронической ишемией мозга. Материал и методы. Работа выполнена на базе кафедры психиатрии, наркологии и неврологии медицинского института, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». В исследование вошли пациенты с хронической ишемией мозга, последствиями инсульта и судорожным синдромом. В клиническую выборку включено 90 пациентов, средний возраст составил 61,3±9,5 года, женщины преобладали (n=50, 56%) по сравнению с мужчинами (n=40, 44%). В зависимости от установленного диагноза были выделены 3 группы с одинаковым количеством (n=30) пациентов: 1-я группа ‒ хроническая ишемия мозга I-IIстадии (I67.8), 2-я группа ‒ хроническая ишемия мозга IIIстадии (I67.8), последствия перенесенного инсульта с двигательными и координаторными нарушениями (I69), 3-я группа ‒ хроническая ишемия мозга I-II стадии (I67.8), эпилептический синдром (G40). При проведении нейропсихологической диагностики когнитивных и поведенческих нарушений использовались MoCA-тест (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) для выявления мягких когнитивных нарушений и FAB-тест (Батарея тестов для оценки лобной дисфункции) для проверки когнитивных способностей и психических функций, контролируемых фронтальными долями головного мозга. Спомощью Шкалы депрессии Бека (BeckDepressionInventory, BDI) определяли тяжесть депрессивных проявлений. Результаты. У пациентов 2-й и 3-й групп с дегенеративным заболеванием мозга нейропсихологический статус характеризуется средней тяжестью когнитивных нарушений в сочетании с умеренной лобной дисфункцией, выражающейся трудностями планирования и организации действий, резкими перепадами настроения, импульсивностью, социальной неадекватностью в виде грубости и агрессии. У пациентов 1-й группы в большей степени страдают функция обобщения и абстрагирования, сенсомоторная реакция выбора. Коморбидность хронической ишемии мозга с эпилептический синдромом способствует снижению динамического праксиса в связи с поражением лобно-теменных областей. У пациентов 2-й группы с последствиями инсульта, такими как двигательные расстройства, когнитивные и речевые нарушения, выявлены среднетяжелые и тяжелые депрессивные расстройства. У пациентов 3-й группы с повреждением мозговой ткани и эпилептическим синдромом депрессивное состояние соответствовало средней или высокой степени тяжести. Заключение. По результатам исследования установлено, что усугубление когнитивного дефицита и эмоциональных нарушений у пациентов с хронической ишемией мозга обусловлено как цереброваскулярным заболеванием (последствия инсульта), так и эпилептическим синдромом, ассоциированным с нарушением мозгового кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Сочетание шизофрении с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (далее - ССС), характеризующейся кардиоипохондрической симптоматикой, нередко утяжеляет течение психического расстройства с учащением числа регоспитализаций и обусловливает снижение комплаенса на фоне отказа или несвоевременного обращения за медицинской помощью. Цель: оценить комплаенс и повторность госпитализаций у больных шизофренией в зависимости от результатов терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. На базе мужского общепсихиатрического отделения № 1 ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» г. Краснодара сплошным методом выполнено нерандомизированное неинтервенционное одноцентровое проспективное когортное натуралистическое исследование пациентов (n=92) мужского пола с диагностированной шизофренией (F20 по МКБ-10), повторно госпитализированных в течение 12 месяцев после выписки из стационара (с 01.01.2019 г. по 31.12.2019 г.). Исследовательская выборка была разделена на две группы: с наличием сердечно-сосудистой патологии (n=68) и без указанной патологии (n=24). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием Statistica. 6.1. Результаты. Установлено, что терапия патологии ССС в 51,5% случаев положительно влияет на комплаенс больных шизофренией. У больных шизофренией с сочетанной патологией ССС частота регоспитализаций имела отрицательную корреляционную взаимосвязь с уровнем комплаенса (R=-0,50, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения особенностей личности у 200 пациентов c избыточной массой тела в возрасте от 18 до 68 лет. Показаны личностные особенности и их корреляция с индексом массы тела при зависимом пищевом поведении.
Бесплатно
Особенности магифренической дезадаптации педагогов
Статья научная
Проведено клинико-социально-психопатологическое исследование 205 педагогов, работающих в общеобразовательных учреждениях. Выявлена высокая частота магифрени- ческих нарушений, изменявших мировоззрение и педагогическую направленность личности. Элементы магифрениче- ской дезадаптации формировали оккультную трактовку этиологических факторов и терапии психических расстройств различного уровня.
Бесплатно
Особенности маршрутизации пациентов с соматоформными расстройствами
Статья научная
Актуальность. Несвоевременное направление пациентов с соматоформными расстройствами (СФР) к профильным специалистам приводит как к ухудшению качества жизни этих пациентов и возможности ятрогенных осложнений, так и к значительному увеличению нагрузки на первичное медицинское звено и, следовательно, к увеличению расходов на оказание медицинских услуг. Поздние сроки оказания помощи лицам с негативными отклонениями в состоянии психического здоровья связаны с недостатками существующей схемы маршрутизации пациентов психиатрического профиля.
Бесплатно
Статья научная
Многолетний опыт работы, основанный на взаимодействии специалистов разного профиля (психиатра, терапевта, психотерапевта, психолога и других специалистов) и реализованный на базе отделения пограничных состояний НИИПЗ СО РАМН, позволил сформулировать основные принципы интегративной модели реабилитации пациентов с сочетанной соматической и пограничной психической патологией.
Бесплатно
Статья научная
У 70 пациентов с синдромом зависимости от дезоморфина проводилось исследование состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза. Было выявлено повышение как спонтанной, так и индуцированной агрегации тромбоцитов, повышение лимфоцитарно -тромбоцитарной адгезии. На фоне разнонаправленных изменений коагуляционного гемостаза отмечено уменьшение фибринолитической активности плазмы.
Бесплатно
Особенности нейроиммунорегуляции у лиц с опиоидной зависимостью
Статья научная
Представлены результаты, указывающие на изменения цитокинового баланса, нейромедиаторного обмена и на их связь с уровнем тревожности, агрессии и поисковой активности у лиц с опиоидной зависимостью.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Современные нейробиологические модели связывают кататонию с нарушениями в нейромедиаторных системах и структурными изменениями в базальных ганглиях, что сопровождается дисфункцией префронтальных областей и специфическим когнитивным нарушением. При расстройствах шизофренического и аффективного спектра выраженность кататонической симптоматики коррелирует с глубиной нейрокогнитивного дефицита. Однако в данном контексте остается открытым вопрос о значении психопатологической структуры расстройств с кататонической симптоматикой, в частности о наличии и выраженности аффективных нарушений. Между тем аффективные расстройства, например, депрессия, также являются триггером когнитивного снижения, и учет их взаимного с кататонией влияния на нейрокогнитивный дефицит может способствовать оптимизации методов терапии, реабилитации и оценки прогноза. Цель. Изучить специфические характеристики нейрокогнитивного дефицита при расстройствах шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой в зависимости от выраженности аффективных (депрессивных) симптомов в структуре болезненного эпизода в сравнении с контрольной группой без кататонии и выявить нозологические различия в когнитивном профиле. Материал и методы. В исследование включено 139 пациентов: 1) основная группа (n=69) ‒ с расстройствами шизофренического и аффективного спектра, включающими кататоническую симптоматику, разделенная на две подгруппы: без выраженной аффективной симптоматики (n=35) и с выраженной аффективной симптоматикой, преимущественно депрессивной (n=34), 2) контрольная группа (n=70) с сопоставимым составом и аналогичным делением на подгруппы. Диагностика кататонии проводилась с использованием шкалы Буша-Фрэнсиса (BFCRS), нейрокогнитивная оценка ‒ с использованием батареи BACS, шкал MoCA и FAB. Статистический анализ включал коррекцию Бонферрони для множественных сравнений и многомерный дисперсионный анализ (MANOVA). Результаты. Выявлены статистически значимые различия между группами по всем когнитивным доменам (d=0,52-1,31, p<0,001), более низкие функциональные исходы обнаружены в основной группе (PSP: 42,8±18,4 vs 58,6±16,9, p<0,001). Двухфакторный анализ показал статистически значимый главный эффект кататонии (F=31,2, p<0,001, η²=0,19), умеренный эффект аффективных расстройств (F=12,4, p<0,01, η²=0,08) и их взаимодействие (F=7,8, p<0,01, η²=0,05). Наибольшие различия наблюдались в изменении психомоторной скорости (F=26,7, p<0,001, η²=0,16), зрительно-пространственных (F=24,3, p<0,001, η²=0,15) и исполнительных (F=22,8, p<0,001, η²=0,14) функций. Депрессивная симптоматика усиливала когнитивный дефицит преимущественно в доменах внимания и рабочей памяти. Посредством корреляционного анализа установлены статистически значимые (r=-0,68, p<0,001) связи между тяжестью кататонии по BFCRS и выраженностью когнитивных нарушений. Заключение. Расстройства шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой характеризуются специфическим профилем нейрокогнитивного дефицита с преимущественным вовлечением фронто-стриатных систем. Аффективная коморбидность модифицирует когнитивный профиль, усугубляя нарушения внимания и рабочей памяти, что имеет важное значение для планирования дифференцированных реабилитационных программ.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты эмпирического исследования нарушений регулятивных аспектов полового самосознания у лиц, страдающих шизофренией, с расстройствами сексуального предпочтения. Цель: оценка динамики параметров полового самосознания до и после проведения комбинированной антипсихотической и антиандрогенной терапии и когнитивно-бихевиоральной психотерапии в процессе принудительного лечения больных шизофренией с расстройствами сексуального предпочтения. Материалы и методы. Было обследовано 33 больных, находившихся на длительном лечении сроком до 12 лет, с диагнозами по МКБ-10: «Параноидная шизофрения» (F20.0) и «Простой тип шизофрении» (F20.6) и расстройствами сексуального предпочтения (F65): гетеросексуальный садизм, гомицидомания – 9 чел.; бисексуальный садизм, некросадизм, бисексуальная гомицидомания – 13 чел.; садизм в отношении недифференцированного объекта влечения по полу и возрасту, транзиторный визионизм – 5 чел.; гомицидомания, садизм, некросадизм в отношении геронтофильного объекта – 6 чел. В работе использовались клинико-психопатологический, сексологический, экспериментально-психологический, статистический методы исследования. Результаты. Показано, что нарушения целостной структуры полового самосознания при аномалиях сексуального влечения не выступают изолированно от симптомокомплекса при шизофрении. При расстройствах шизофренического спектра у пациентов с парафилиями выявлены нарушения в структуре полового самосознания, ведущие к психосексуальной дезадаптации. На основе комплексной модели антипсихотической и антиандрогенной терапии и психотерапевтического воздействия зарегистрированы положительные сдвиги в сфере полового самосознания обследованных пациентов, однако статистически значимые различия до и после лечения отсутствовали. Заключение. Комплексное воздействие и адекватность лечебных мероприятий определяют положительную динамику в сфере полового самосознания больных шизофренией с расстройствами сексуального предпочтения. Выявленные изменения личностно-психологических характеристик по результатам психодиагностического тестирования позволяют выделить актуальные мишени для психотерапевтического воздействия и могут учитываться при определении оценки риска рецидива и степени общественной опасности пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена проблеме алкоголизма среди представителей хакасского этноса. Проведена оценка модели потребления алкоголя. Результаты помогут уточнить основные «мишени» профилактических и лечебных мероприятий в этнических субкультурах.
Бесплатно
Статья научная
представлены результаты, отражающие иммунофизиологические корреляции у пациентов с наркотической зависимостью и указывающие на возможную роль системы цитокинов в механизмах расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
Бесплатно
Особенности проявления депрессии у представителей этнических групп Сибири
Статья научная
В статье поднимается проблема культурной валидизации симптомов депрессии. Представлены новые методические возможности междисциплинарного изучения проблемы депрессии в ракурсе кросскультурных исследований. Показаны общие тенденции и различия в ранних симптомах депрессивных состояний, сопутствующих им проявлениях состояния здоровья на соматическом, психологическом и экзистенциальном уровнях организации человека в этнических группах народов Сибири. Выявлены латентные психические и соматические показатели, которые можно рассматривать в качестве ресурсного потенциала в профилактике и терапии депрессий в этнических группах.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наличие тяжелой хронической соматической патологии может приводить к развитию психических (в первую очередь тревожных) расстройств не только у самого пациента, но и членов его семьи. Настоящее исследование было проведено с целью изучения особенностей психического здоровья подростков, родители и/или другие члены семьи которых имели соматическую патологию. Методы. Исследование проведено в форме одномоментного когортного анонимного анкетирования. Участниками исследования являлись 1 137 подростков, никогда ранее не обращавшихся за психиатрической и/или наркологической помощью. Результаты. 48,2% респондентов указали на наличие соматической патологии у родителей и других членов семьи. Сам факт наличия соматической патологии у членов семьи не являлся непосредственной причиной развития психической патологии у подростков. Достоверно более высокий уровень непсихотических психических расстройств был выявлен у респондентов, чьи родственники имели тяжелую соматическую патологию (требовавшую постоянного приема лекарственных препаратов или непосредственно угрожавшую жизни) и/или находившихся в неблагоприятных социальных условиях. К неблагоприятным социальным условиям относились недостаточный материальный уровень, алкогольная и/или наркотическая зависимость у членов семьи. Заключение. Высокий уровень депрессивных и тревожных расстройств среди подростков выявлялся при наличии хронических соматических заболеваний у членов семьи в двух случаях: 1) соматическая патология непосредственно угрожала жизни или требовала постоянного приема лекарственных препаратов, 2) имела место неблагоприятная социальная обстановка. Полученные результаты позволяют сделать вывод об актуальности проведения профилактических мероприятий с целью снижения уровня депрессивных и тревожных нарушений среди школьников, родственники которых имели тяжелую хроническую соматическую патологию.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены данные о клинических особенностях психогений, наблюдаемых у пациентов подросткового возраста с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями на начальном этапе противоопухолевого лечения. Материал исследования составили подростки, впервые стационированные в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ РАМН в период 2012-2015 гг. по поводу различных форм онкогематологических заболеваний и солидных опухолей различной локализации. Приведена клиническая характеристика наиболее распространённых вариантов психогений у данного контингента. Выделены реакции с преобладанием аффективных, тревожно-фобических, психопатоподобных и астенических проявлений. Рассмотрены факторы, провоцирующие развитие психогенных нарушений у подростков. Обоснована необходимость мультимодального терапевтического подхода при лечении психогенных состояний у подростков с онкологическими заболеваниями
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются особенности организации комплексной психокоррекционной работы с созависимыми лицами в амбулаторных подразделениях наркологического диспансера. Проведенный анализ эффективности используемых подходов показал снижение уровня созависимости у родственников химически зависимых лиц при включении психокоррекционной работы в общетерапевтический комплекс мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. В ситуации COVID-19 медицинские работники сталкиваются с высоким риском из-за угрозы заражения в результате контактирования с инфицированными, теплового дисбаланса в связи с ношением масок, психологического стресса на фоне переутомления и интенсификации трудовой нагрузки, профессионального выгорания, ассоциированного с фрустрацией, изоляцией, дискриминацией. Мы предполагаем, что снижение/рост показателей тревоги, депрессии, перфекционизма, безнадежности связано с типом (положительным или отрицательным) рефлексии у сотрудников психиатрической службы. Цель: выявить особенности психологического реагирования у работников психиатрического стационара в стрессорной ситуации пандемии. Исследование ориентировано на сохранение и развитие профессионализма, ответственности за принятие решений, самореализации и самоконтроля в условиях работы в режиме хронического стресса. База исследования: ГБУЗ «Государственная Новосибирская клиническая психиатрическая больница № 3». Материал исследования. Основная группа (n=23) состояла из медицинских работников (врачи и медицинские сестры). В группу сравнения (n=22) включены специалисты немедицинских сфер. Группы были сопоставимы по возрастно-половому составу. Методы: клиническая беседа, экспериментально-психологическая диагностика, методы статистической обработки данных. Для диагностики психологического реагирования использовалась батарея психологических тестов: 1) многомерная шкала перфекционизма Хьюитта-Флетта, определяющая 4 показателя перфекционизма личности; 2) госпитальная шкала тревоги и депрессии; 3) опросник Д.А. Леонтьева «Дифференциальный тип рефлексии» по определению типа рефлексии как устойчивой черты личности; 4) шкала безнадежности А. Бека по оценке степени негативного отношения к будущему и негативных ожиданий. Статистическая значимость различий между показателями в основной группе и группе сравнения определялась с помощью U-критерия Манна-Уитни. Взаимосвязь между показателями выявлялась с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. Сравнительный анализ особенностей психологического реагирования и психоэмоционального состояния работников психиатрического стационара и специалистов немедицинских сфер в период пандемии COVID-19 показал более высокую психофизиологическую и психологическую стрессогенность характера трудовой деятельности медицинского персонала. Необходимо использование программ психолого-консультативной поддержки для обсуждения и рационального отрефлексирования стрессоров профессиональной среды на основе самоанализа и самопринятия.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена исследованию связи функциональной асимметрии с психопатологическими проявлениями эндогенных аффективных расстройств. В современной научной литературе имеются данные о достоверном влиянии функциональной асимметрии на психопатологию очаговых поражений головного мозга. Однако данные, касающиеся роли функциональной асимметрии в проявлениях эндогенных психических расстройств, носят противоречивый характер. Предполагается, что различные варианты функциональной асимметрии связаны с возникновением отдельных психопатологических феноменов. Материалы: обследовано 46 пациентов с эндогенными аффективными расстройствами. Для всех пациентов составлялся индивидуальный профиль асимметрии, в отношении каждого проводилась тщательная регистрация клинических феноменов. Результаты: сенестопатии чаще всего обнаруживались у пациентов с симметричным профилем моторных асимметрий. Нарушения сна возникали только у испытуемых с левым или симметричным профилем сенсорных асимметрий. Апатия достоверно чаще возникала у больных с сенсомоторной диссоциацией. Сочетание дереализации и деперсонализации определялось статистически чаще в группе пациентов с большей латерализацией сенсорных функций. Выводы: обнаружена достоверная связь психопатологических проявлений эндогенных аффективных расстройств с отдельными показателями функциональной асимметрии.
Бесплатно
Статья научная
обсуждается подход к психотерапии пациентов с кратковременными психотическими расстройствами. На основе анализа результатов психотерапевтического вмешательства предлагается модель, связывающая динамику расстройств с нарушениями идентичности. Разработанный нами подход к терапии данной группы пациентов позволяет избежать ряда трудностей как терапевтического, так и этического характера. Отмечены сложности, возникавшие в процессе психотерапии.
Бесплатно
