Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Статья научная
Актуальность. Суицидальное поведение у больных шизофренией является прогностическим фактором неблагоприятного функционального исхода, особенно при параноидной форме, приступообразном течении, остром полиморфном психотическом расстройстве, ведущем депрессивном, депрессивно-параноидном или тревожно-депрессивном синдроме, психопатологическом переживании конфликтогенной ситуации. В то же время суицидальность у больных шизофренией может быть обусловлена и особенностями адаптации (полноценная или частичная адаптированность, дезадаптация) в условиях дестабилизации, вызванной изменением характера взаимодействия с окружающей средой. Актуальность данной работы обусловлена необходимостью оценки психофизиологического комплекса адаптационных возможностей больных шизофренией со склонностью к суицидальному риску. Цель: оценить адаптационные возможности больных шизофренией в зависимости от уровня суицидального риска. Материалы и методы. Клинико-психопатологическим, клинико-динамическим и клинико-катамнестическим методами обследованы 116 больных с верифицированным диагнозом шизофрении (F20 по МКБ-10) в возрасте от 18 до 60 лет, проходивших лечение в Томской областной психиатрической больнице в условиях круглосуточного стационара. Психометрическая оценка суицидального риска у пациентов проведена по данным тестирования с использованием Шкалы безнадежности Бека. Оценка типа компенсаторно-приспособительного реагирования и типа социально-психологической адаптации осуществлялась по методике Г.В. Логвинович. Оценка адаптации и уровня социального функционирования пациентов в социуме проводилась с использованием самоопросника SASS. Результаты и заключение. На клинико-доказательном уровне подтверждена выдвинутая нами гипотеза: безнадежность и суицидальный риск в большей степени ассоциированы с субъективной удовлетворенностью имеющимся уровнем функционирования зависят, чем с объективным уровнем адаптации. Согласно полученным данным психометрического тестирования у обследованных пациентов с шизофренией, несмотря на частую выявляемость безнадёжности, преобладают благоприятные типы социально-психологической адаптации, причем для пациентов с менее выраженным уровнем безнадежности характерна более высокая адаптация во всех сферах функционирования. Социальное восстановление может зависеть от качества жизни и уровня социальных амбиций личностив преморбидном периоде (на что косвенно может указывать более высокий уровень образования в группе лиц с более выраженной безнадежностью).
Бесплатно
Статья научная
Исследование посвящено оценке опасности лиц, страдающих психическими расстройствами. Проведен анализ используемых в клинической практике предикторов агрессивного поведения, которые по результатам исследования были объединены в пять основных факторов риска. Изучена роль выделенных факторов в генезе криминальной и некриминальной агрессии психически больных, а также обоснована необходимость комплексной оценки риска опасного поведения.
Бесплатно
Статья научная
Обоснованы новые методологические подходы к оценке нарушений функционирования системы иммунитета при непсихотических психических расстройствах с учетом особенностей напряженности адаптационных механизмов. В основу подхода положена концепция о неспецифических адаптационных реакциях организма на различные раздражители с использованием циклической модели их смены. Определены относительные нормы параметров иммунитета, характерных для острого стресса, применение которых позволяет оценить адекватность реагирования иммунной системы конкретного человека, находящегося в состоянии острого стресса. Для демонстрации практического применения разработанных подходов приведены клинические примеры.
Бесплатно
Оценка качества оказания специализированной психиатрической помощи в медсестринском звене
Статья научная
В работе приводятся факторы, влияющие на качество сестринской помощи. Описаны виды контроля, роль старшей медицинской сестры во внутренней оценке качества работы сестринского звена. Показана работа Совета медицинских сестер
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка конституциональных и клинико-биологических факторов, влияющих на социальную адаптацию больных аутистическими нарушениями. В исследование вошел 101 пациент с аутистическими нарушениями в возрасте от 3 до 39 лет. Определялось влияние патологии ЦНС и наследственной отягощенности заболеваниями эндогенного спектра на социальную активность больных аутизмом. Выраженное снижение социальной активности наблюдалось у больных после окончания школы. Наиболее социально адаптированы больные, не имеющие патологии ЦНС и наследственной отягощенности. Совокупность этих двух факторов способствует наибольшей социальной дезадаптации.
Бесплатно
Статья научная
В данной работе представлен анализ медицинских карт, карт по диспансеризации, личных дел, а также данные психопатологического и электроэнцефалографического обследования 214 воспитанников пяти Центров помощи детям, оставшимся без попечения родителей и проживающим в Забайкальском крае. Цель: провести клинико-эпидемиологический и психопатологический анализ состояния психического здоровья детей -воспитанников Центров помощи детям. Заключение. По результатам проведенного исследования выявлено наличие крайне неблагоприятных микро- и макросоциальных факторов у детей-сирот: алкоголизм родителей (90%), безнадзорность (100%), низкая успеваемость в школе (47%), расстройства поведения (71%) и антидисциплинарные поступки (51%). Кроме того, у данного контингента детей обнаружены неудовлетворительные клинические показатели: практически каждый второй ребенок имеет тот или иной психиатрический (71%) и неврологический (68%) диагнозы.
Бесплатно
Статья научная
В данной работе анализировались взаимосвязи показателей болевой чувствительности, гендерной самоидентификации и генетических особенностей обследуемых лиц на разных этапах формирования аддиктивного поведения. Материалы и методы. В исследование было включено 248 человек: 108 пациентов с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), 34 человека из группы риска, 106 человек контрольной группы. С помощью вопросника Сандры Бэм определялся гендерный индекс и выявлялась направленность гендерной самоидентификации. Пороги болевой чувствительности и переносимость боли определялись с помощью запатентованного нами метода тензоалгометрии. Генотипирование полиморфного варианта rs6746030 гена SCN9A проводили методом ПЦР в реальном времени с использованием конкурирующих TaqMan-зондов. Результаты. Лица женского пола с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, характеризуются снижением выраженности фемининной направленности гендерной самоидентификации...
Бесплатно
Оценка риска употребления психоактивных веществ: иммунофизиологический подход
Статья научная
Приводится карта для оценки сенсорной уязвимости и других параметров, сопряженных с риском употребления психоактивных веществ. Ключевые слова: группы риска, тесты, психоактивные вещества.
Бесплатно
Оценка терапевтической резистентности при шизофрении
Статья научная
Терапевтически резистентная шизофрения - довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются психиатры. Консенсус в определении терапевтически резистентной шизофрении до сих пор не достигнут. Антипсихотические средства второго поколения предпочтительны для пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Однако до настоящего времени клозапин остается препаратом выбора.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Клиника, динамика и исходы психозов, ассоциированных с употреблением современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ), обусловлены как типичными симптомами, свойственными расстройствам экзогенного типа реагирования, так и особенностями, обусловленными видом употребляемого ПАВ, наркологическим заболеванием, а также преморбидным уровнем клинико-социального функционирования пациентов, которые необходимо учитывать в диагностическом процессе и при выборе терапевтической тактики. Вопросы взаимосвязи клинико-социальных особенностей пациентов с течением и исходом психозов, развившихся в результате приема современных синтетических ПАВ (спайсов, солей и бутиратов), а также их влияние на выбор лечебно-реабилитационной тактики в настоящее время остаются открытыми. Цель. Изучить взаимосвязь между клинико-динамическими характеристиками психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, и клинико-социальными особенностями функционирования пациентов. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений неотложной наркологической помощи № 6 БУЗ Омской области «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», мужского наркологического отделения № 3 БУЗ Омской области «Областной наркологический диспансер», отделенияреанимации и интенсивной терапии для лечения острых отравлений у психиатрических больных БУЗ Омскойобласти городская клиническая «Больница скорой медицинской помощи № 1». Пациенты (n=154) мужскогопола были госпитализированы по поводу психотических расстройств, развившихся на фоне приема синтетических ПАВ. Диагностика психотических состояний проводилась по МКБ-10 с дополнительной квалификацией ведущего синдрома. Методы: клинико-психопатологический, лабораторный, статистический. Результаты. Проведено исследование уровня реабилитационного потенциала (УРП) по шкале Т.Н. Дудко (2006) у пациентов, перенесших психозы на фоне приема синтетических ПАВ. Сравнивались показатели УРП пациентов в зависимости от стадии наркологического заболевания, механизма развития психоза, разновидности употребляемых синтетических ПАВ, продолжительности и исходов психозов, наркологической ремиссии. Выводы. У пациентов, перенесших психозы на фоне употребления современных синтетических ПАВ, показатели УРП при различных стадиях наркологического заболевания были сопоставимы, но отличались в группах потребителей разных синтетических ПАВ с учетом различных механизмов развития психозов (интоксикационный и абстинентный), а также у пациентов с разной продолжительностью психотических расстройств, вариантами их исходов и длительностью наркологической ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
приведены результаты изучения социального функционирования и адаптации больных шизофренией и шизотипическим расстройством, совершивших общественно опасные действия. Обоснована необходимость применения методов психосоциальной реабилитации у данной когорты больных после принудительного лечения
Бесплатно
Оценка уровня социальной и семейной дезадаптации потребителей инъекционных опиоидных наркотиков
Статья научная
Цель исследования. Работа посвящена разработке и апробации шкалы определения уровня социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью. Материалы и методы. На исследовательском материале (264 испытуемых из разных регионов Республики Беларусь, из них 164 мужчины и 100 женщин) показаны высокие показатели надежности-согласованности, ретестовой надежности, конвергентной валидности, чувствительности и специфичности методики. Результаты исследования показали, что шкала является эффективным инструментом в объективной оценке комплексного и сочетанного влияния различных факторов, их роли и информативности на формирование социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью, определяющих течение и прогноз заболевания. Заключение. Шкала определения уровня дезадаптации (ШОУД) пациентов с опийной зависимостью обеспечивает эффективную диагностику уровня их клиникосоциального функционирования, установление влияния различных факторов на характер и прогноз заболевания, что позволяет определить объем и направленность профилактических, лечебных и организационных мероприятий.
Бесплатно
Оценка цитотоксических эффектов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией
Статья научная
Введение. Исследования последних лет продемонстрировали наличие каталитических свойств иммуноглобулинов класса G (абзимов), выделенных из сыворотки крови больных шизофренией. К настоящему времени у таких пациентов выявлен ряд абзимов с разными каталитическими свойствами, в том числе и каталазнойактивностью. Однако биологическая роль каталитически активных антител в патогенезе заболевания не ясна.Целью данной работы явилось выявление эффектов сывороточных IgG у пациентов с шизофренией на жизнеспособность клеток на модели клеточной линии глиального происхождения U87. Материалы и методы.Выделение препаратов IgG проводили методом аффинной хроматографии из сыворотки крови 13 пациентов спараноидной шизофренией в острой фазе и 6 условно здоровых лиц. Гомогенность препаратов определялиметодом градиентного электрофореза в 4-18% ПААГ. Каталазную активность IgG измеряли спектрофотометрическим методом. Оценку жизнеспособности клеточной культуры U87 под воздействием сывороточных IgGпроводили с использованием флуоресцентных красителей пропидия йодида и Hoechst методом высокопроизводительного скрининга на платформе Celllnsight CX7. Для этого клетки глиобластомы рассаживали в 96-луночные планшеты и культивировали с IgG в конечной концентрации 0,2 мг/мл в течение 72 часов. Результаты. Подтверждено статистически значимое (p=0,047) увеличение каталазной активности IgG-антител упациентов в стадии обострения клинических проявлений шизофрении по сравнению с контрольной группойусловно здоровых людей. Не обнаружено эффектов препаратов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией, на показатели жизнеспособности культуры клеток глиобластомы U87. Заключение. Выявлено, что IgG у больных шизофренией, обладающие повышенной каталазной активностью, не оказываютнегативных эффектов на жизнеспособность клеток глиобластомы.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация является частью оригинального исследования, направленного на формирование методологии оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Цель: определение потенциала применения психологических методик для оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Материалы и методы. Обсервационное описательное исследование включало 87 респондентов 18-65 лет. Сформировано две группы больных: поступившие на принудительное лечение (ПЛ) в психиатрический стационар (1-я группа; n=47) и подлежащие выписке с решением врачебной комиссии о прекращении стационарного ПЛ вследствие снижения общественной опасности (2-я группа; n=40). Применялись психодиагностические методики, направленные на оценку динамики индивидуально-психологических особенностей лиц с психическими расстройствами, способствующих или предотвращающих общественно опасное поведение. Заключение. Использование психодиагностических методик показало наличие положительной динамики психологических факторов риска общественной опасности больных в период исполнения принудительных мер медицинского характера. Отмечаются повышение эмоционально -волевой регуляции, нивелировка потребностно-мотивационных искажений, улучшение личностно -адаптационных характеристик, морально-нравственных установок и личностно-смысловой сферы при сохранении патологических личностных особенностей по типу личностной незрелости, нарушения адекватности представлений об окружающей реальности и неспособности к осознанному целеполаганию. По результатам анализа индивидуальных особенностей пациентов в сопоставлении с критериями личностных факторов риска выделены отдельные переменные, значимые для понимания прогностической модели и оценки вероятности общественной опасности, а также эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведенное исследование свидетельствует об информативности экспериментально-психологических методик (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности, методика рисуночной фрустрации С. Розенцвейга, стратегии совладающего поведения Р. Лазаруса) для определения результативности исполнения принудительных мер медицинского характера.
Бесплатно
Статья научная
В реабилитации участвовало 74 ребенка с умственной отсталостью легкой и умеренной степени, из них 24,3 % - без коморбидных психических расстройств, 75,7 % - с умственной отсталостью, осложненной психическими расстройствами. В исследуемом контингенте встречались расстройства невротического спектра, расстройства поведения, специфическое расстройство развития речи (F80), астеническое расстройство (F06). Эффективность проводимой терапии оценивалась по динамике адаптивных навыков: психоэмоционального состояния, учебных знаний, коммуникативных способностей, социально-бытовой ориентации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению особенностей рецидивирования опийной наркомании и оценке результатов противорецидивного тренинга. Установлено, что факторы, способствующие рецидивам опийной наркомании, могут быть представлены как собственно биологическими механизмами болезни, так и индивидуально-психологическими и средовыми влияниями. Выделены две группы больных, у которых все наблюдавшиеся в динамике заболевания рецидивы были связаны с эндогенными или экзогенными факторами. Сравнительный анализ эффективности разработанной программы противорецидивного тренинга показал, что для пациентов с преобладанием эндогенных механизмов рецидивирования заболевания относительно лучшие результаты наблюдаются при включении тренинга в структуру программ медико-социальной реабилитации наркозависимых. При возникновении рецидивов преимущественно под влиянием внешних условий возможно применение противорецидивного тренинга в качестве самостоятельной терапевтической программы. В обоих случаях достоверно увеличивается частота терапевтических ремиссий продолжительностью более 6 месяцев по сравнению с использованием сугубо медикаментозной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наличие ряда общих иммунологических механизмов патогенеза рассеянного склероза и аффективных расстройств позволяет предположить возможность формирования сопутствующего расстройства настроения у больных рассеянным склерозом, значительно ухудшающего качество жизни и комплаентность пациента. В связи с этим диагностика аффективной патологии у лиц, страдающих рассеянным склерозом, приобретает важное научно-практическое значение. Цель исследования: выявление особенностей цитокинового статуса у больных рассеянным склерозом с коморбидным рекуррентным депрессивным расстройством (F33). Методы. Определение продукции цитокинов в культуральных супернатантах мононуклеарных клеток крови больных проводили методом твердофазного варианта иммуноферментного анализа. Выраженность симптоматики депрессивных нарушений определяли по шкалам депрессии М. Гамильтона и А.Т. Бека, а также при проведении клинического обследования психиатром. Результаты. У больных рассеянным склерозом (G35) с рекуррентным депрессивным расстройством легкой степени (F33.00) в отличие от больных без аффективной симптоматики отмечалась более высокая продукция ИЛ-6...
Бесплатно
Параноидная шизофрения, сочетанная с заболеваниями органов пищеварения. Клинический случай
Статья научная
В статье обсуждается клинический случай шизофрении, протекающей на фоне сопутствующей соматической патологии. В качестве клинической иллюстрации описана и проанализирована история болезни пациента с наиболее распространенным сочетанием - шизофрении с болезнями органов пищеварения (хроническим холециститом и персистирующим гепатитом). Авторами представлен анамнез больного, описана терапевтическая тактика, изменение реакции больного с течением времени в ответ на обострение сопутствующей соматической патологии. Показано, каким образом сопутствующая соматическая патология оказывала влияние на особенности клинического течения шизофрении, формирование типа ремиссии и в конечном итоге на процессы социально-общественной адаптации больного. Приводятся принципы фармакотерапии и психотерапевтических вмешательств, направленных на коррекцию субъективных переживаний больного и его ближайшего окружения.
Бесплатно
Статья научная
Изучены патопсихологические особенности суицидогенеза у 86 осужденных молодого возраста с синдромом зависимости от психоактивных веществ в анамнезе. Выделены факторы риска формирования аутоагрессивного поведения у лиц с различными формами наркологической патологии, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения.
Бесплатно
Статья научная
Сплошным методом проанализированы амбулаторные карты детей в возрасте от 0 до 14 лет (n=1125), состоящих на учете с диагнозом «умственная отсталость». Выявлено, что в Забайкалье имеется проблема поздней диагностики нарушений интеллекта. Наиболее неблагополучная ситуация складывается в районах края, а также у детей из социально неблагополучных семей (в том числе воспитывающихся в детских домах), что, вероятно, связано с недостаточным развитием внутри- и межведомственного взаимодействия. Полученные данные будут использованы при разработке комплексной программы реформирования психиатрической службы Забайкальского края.
Бесплатно
