Детско-подростковая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Курсанты суворовских военных училищ являются особой группой подростков школьного возраста ввидуспецифических условий их быта и образа жизни. Закрытая система образования, отрыв от семьи и отсутствиеобщения с родственниками и близкими, повышенные нагрузки, строгая дисциплина - всё это зачастую вызывает психологическое напряжение и состояние стресса и приводит к нарушениям психического здоровья будущих военнослужащих. Цель: изучение частоты встречаемости основных клинико-эпидемиологическиххарактеристик невротических расстройств (рубрика по МКБ-10 F40-F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства») в виде суицидальных намерений и склонности к агрессивности у курсантов суворовского военного училища подросткового возраста. Материалы и методы. Работа осуществлялась на базе Читинского суворовского военного училища МВД РФ. На первом этапе исследования былисформированы две группы. Основная группа (n=85) - курсанты-первокурсники подросткового возраста. Контрольная группа (n=108) - студенты-первокурсники учебных заведений начального и среднего профессионального образования г. Читы аналогичного возраста. На втором этапе через 1 год обучения проведено повторное обследование курсантов (n=48) суворовского военного училища с помощью батареи тестовых психодиагностических опросников с целью сравнения полученных данных с первичными. Результаты. Частотавстречаемости расстройств невротического регистра среди курсантов-первокурсников суворовского военногоучилища подросткового возраста была более чем в 20 раз ниже, чем среди студентов аналогичного возраста.Предболезненные невротические состояния встречались реже, показатели суицидальных намерений и агрессивности имели меньшую выраженность. Через год обучения невротические расстройства у курсантов сталивстречаться в 3 раза чаще и проявлялись тревожной и депрессивной симптоматикой. Частота предболезнен-ных невротических состояний также возросла, произошли изменения в сформированности суицидальных намерений, суммарный индекс агрессивности повысился за счет косвенной и вербальной агрессии. Полученныеданные свидетельствуют о необходимости оптимизации психологического сопровождения курсантов на всемпериоде их обучения в военном училище и разработки специального комплекса программ, направленных наадаптацию подростков к регламентированным условиям проживания и обучения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Сохранение психического здоровья детско-подросткового населения РФ в связи с тенденцией к росту распространенности психических расстройств и аддиктивного поведения является приоритетной задачей современной психиатрии. Патологические формы поведения считаются детерминистическим предиктором употребления ПАВ несовершеннолетними. Отечественные и зарубежные авторы делают акцент на необходимость всестороннего изучения психического здоровья детей-сирот. Цель: установление частоты встречаемости и клинико-нозологической структуры психических и аддиктивных расстройств у детей и подростков Забайкальского края, оставшихся без попечения родителей. Результаты. В настоящем исследовании представлены результаты сплошного клинико-эпидемиологического обследования 516 несовершеннолетних Забайкальского края, оставшихся без попечения родителей. Подавляющее большинство воспитанников детских домов являются социальными сиротами (96,7%) и имеют отягощенную наследственность по алкоголизму родителей (86,6%). Выявлена высокая частота (69,4%) встречаемости психической патологии у несовершеннолетних сирот, преимущественно за счет легких когнитивных расстройств (F06.7), расстройств поведения (F91-F92) и расстройств психологического развития (F83). Наркологические расстройства у воспитанников детских домов выступают коморбидными психическим расстройствам и встречаются в 21,3% случаев, в структуре которых преобладает употребление алкоголя с вредными последствиями (F10.1) - 84,5%. Установлено, что сироты, злоупотребляющие алкоголем (F10.1), в сравнении с психически здоровыми сиротами значимо чаще отличаются высокими показателями агрессивности (44,0%), враждебности (64,5%), частыми анти-дисциплинарными и антиобщественными поступками, а также совершением общественно опасных деяний (52,7%). В связи с полученными данными имеет весомое значение разработка комплекса профилактических программ для внедрения в центрах проживания сирот детского и подросткового возрастов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение клинической структуры коморбидных психических расстройств среди пациентов с нарушениями менструального цикла педиатрического гинекологического стационара. Материал и методы. Обследовано 69 девушек-подростков (средний возраст 15,9±0,8 года), давших информированное согласие на участие и проходивших обследование и лечение в гинекологическом стационаре по поводу нарушений менструального цикла. Все пациенты подвергнуты клинико-психопатологическому обследованию с использованием структурированного диагностического интервью Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents и подросткового опросника Т. Ахенбаха Youth Self-Report. Результаты. Распространенность коморбидных психических расстройств составила 61%. Выявленные психические расстройства были представлены двумя клиническими подгруппами, включающими тревожно-депрессивные и дисморфофобические расстройства (40% и 60% среди коморбидных психических расстройств). Среди дисморфофобий преобладали случаи, соответствующие критериям нарушений пищевого поведения (34%), над вариантами с признаками телесной дисморфии (26%) согласно критериям DSM-V. Сравнительный анализ с использованием опросника Т. Ахенбаха YSR показал, что коморбидные психические расстройства среди девушек-подростков с нарушениями менструального цикла в общемедицинской сети включали более выраженные тревожно-депрессивные нарушения и относительно «мягкие» клинические варианты телесной дисморфии и нарушений пищевого поведения.
Бесплатно
Психические расстройства у подростков, лишенных родительского попечительства
Статья научная
Клинико-психопатологическим (клиническое интервью, наблюдение), психологическим (методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению Томаса, методика диагностики показателей и форм агрессии Басса и Дарки) обследовано 195 подростков, лишенных родительского попечительства в возрасте 13-16 лет (102 мальчика и 93 девочки). В большинстве случаев (55,9 %) у них обнаруживаются психические расстройства, преобладающими среди которых являются расстройства личности. Рассматриваются факторы риска социальной дезадаптации и симптомы-мишени для психологической коррекции
Бесплатно
Статья научная
В результате комплексных междисциплинарных исследований онтогенетических проблем психического здоровья систематизированы данные морфометрической оценки ангиогенеза эмбрионов, выявлены медико-генетические предпосылки и условия формирования психических расстройств у детей. Представлены данные по заболеваемости психическими расстройствами у детей в Томской области, изучена структура психических расстройств у детей с ограниченными возможностями здоровья (детский церебральный паралич, слабослышащие дети, дети с врожденными пороками сердца). Рассмотрены возможности реабилитации и профилактики выявленной патологии у данной категории детей.
Бесплатно
Психическое здоровье детей и подростков: региональный аспект проблемы, поиск путей решения
Статья научная
Разработана и внедрена технология социально-гигиенического мониторинга состояния психического здоровья детей и подростков. С ее использованием обследовано более 1500 детей и подростков. Выявлена высокая распространенность нарушений психического развития и эмоциональных дисфункций в детско-подростковой популяции. Общее количество обследованных с отклонениями в психической сфере составляло от 37,3 до 62,7 %. Структура нарушений была специфичной в каждой возрастной группе. Установлена зависимость психического развития детей 3 и 5-6 лет от материального положения семьи, а 3 лет - еще и от сопутствующей соматической и неврологической патологии. Сделан вывод о необходимости совместной работы педиатров, школьных психологов, педагогов с психиатрами по профилактике и раннему выявлению психических и поведенческих расстройств в детско-подростковой популяции. Необходимы разработка и принятие на региональном уровне межведомственных комплексных целевых программ охраны психического здоровья.
Бесплатно
Психическое здоровье подростков Харбина (КНР)
Статья научная
Проведено исследование по выявлению психических расстройств у подростков 12-18 лет, обучающихся в средних и профессиональных школах высшей ступени г. Харбина, провинции Хэйлунцзян (КНР). На этой территории в последние годы наблюдается рост психической заболеваемости среди подростков. Сформулированы рекомендации профилактического воздействия. Результаты исследования с учетом опыта КНР позволят совершенствовать структуру психологической и психиатрической помощи подросткам, разработать эффективные меры социальной защиты, профилактики и охраны психического здоровья школьников.
Бесплатно
Психодинамические векторы развития психических расстройств у подростков
Статья научная
В исследуемую выборку были включены 303 подростка с проблемами психического здоровья (81 человек составляли лица, имеющие психологические проблемы и у которых не было выявлено психических расстройств, 82 подростка имели невротические расстройства, 64 - расстройства поведения, 74 -аффективную патологию). Анализ взаимодействия выделенных психических феноменов позволил нам определить следующие основные типы организации психической структуры у подростков. Тип I - феномены, свойственные невротической структуре личности, развивающий конверсионные (псевдосоматические) симптомы (66,7 % пациентов). Тип II - был свойствен пограничным личностным структурам, развивающий тяжелые ипохондрические расстройства, навязчивые страхи заражения (18,5 % пациентов). Тип III - был характерен маломентализированным психическим структурам, с неразвитым внутрипсихическим миром, с коллаптированным психическим пространством, не способным к созданию буфера из невротического симптома или бреда, развивающий тяжелые соматопсихозы (14,8 %).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения психологических механизмов взаимосвязи антиципации и прогнозирования в подростковом и юношеском возрастах. Полученные данные указывают на то, что онтогенетической особенностью подросткового и юношеского возрастов является сформированность антиципационной состоятельности. Антиципационно-прогностические процессы в подростковом возрасте характеризуются взаимосвязью антиципационной состоятельности с прогностической глубиной и гибкостью. В юношеском возрасте выявлена взаимосвязь антиципационной состоятельности с прогностической глубиной, осознанностью, гибкостью, перспективностью и доказательностью. Степень выраженности и направленность взаимосвязей прогностических параметров и антиципационной состоятельности указывают на факт согласованности антиципационно-прогностической системы в юношеском возрасте.
Бесплатно
Психопатологические особенности и феноменология юношеских фазно-маниакальных расстройств
Статья научная
Целью исследования являлось изучение структуры и динамики эндогенных юношеских маниакальных расстройств для уточнения критериев диагностики, разработки типологии и дифференцированной терапии. На материале исследования клинико-психопатологическим и клинико-катамнестическим методом 174 больных юношеского возраста с биполярным и монополярным аффективным расстройством с длительностью катамнеза свыше 10 лет выделены психопатологические особенности и феноменология маниакальных состояний юношеского возраста. В статье описана атипия психопатологических проявлений юношеских фазно-маниакальных нарушений при эндогенном аффективном заболевании, связанная с патопластическим и патогенетическим влиянием возрастного фактора и касающаяся видоизменения основных компонентов триады эндогенного маниакального синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на многолетнее изучение эндогенной психической патологии в детско-подростковом возрасте, у специалистов, работающих в сфере охраны ментального здоровья подрастающего поколения, остается до конца не выясненным ряд вопросов, связанных как с дифференциальной диагностикой часто встречающихся нозологий, так и с выработкой и реализацией дальнейших маршрутов сопровождения и абилитации пациентов. Ранняя полипрофессиональная диагностика больных, лечение и психологопсихотерапевтическая коррекция значительно улучшают прогноз заболевания и, как следствие, качество жизни пациентов и их родственников. В силу этого особую значимость представляет уточнение клиникопсихопатологических характеристик и патопсихологических особенностей больных с целью формирования правомерного представления о степени нарушения каждой из выделенных ментальных сфер и возможностях когнитивного и социального функционирования данной категории пациентов. По результатам научного поиска предполагается создание патопсихологических профилей больных с разными формами течения аутизма и шизофрении в детском возрасте для более точной диагностики клинически схожих состояний и прогнозирования индивидуальных возможностей реабилитации для каждого больного. Цель: разработать клиникопсихопатологические, патопсихологические подходы к диагностике расстройств аутистического спектра и шизофрении в детском возрасте. Материал и методы. В выборку исследования включено 115 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет (средний возраст 6,5 года) с диагнозами по МКБ-10: «Детский аутизм» (F84.02), «Шизофрения, детский тип» (F20.8xx3) [5]. Пациенты обследованы клинико-психопатологическим, клиникодинамическим, клинико-катамнестическим, патопсихологическим методами. Полученные результаты сопоставлялись с нормативной базой данных, включающей данные психологического обследования здоровых детей и подростков. Результаты. Исходя из клинико-психопатологических и патопсихологических позиций выделены и описаны профили четырех видов когнитивного дизонтогенеза: искаженного, дефицитарного, дефицитарно-прогредиентного с постепенным нарастанием дефекта, регрессивно-дефектирующего. Наряду с решением задачи полипрофессиональной дифференциальной диагностики, данный подход активизирует понимание и создание наиболее эффективного маршрута абилитации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования выявлено, что с увеличением численности населения Томского района за период с 2013 по 2018 г. (на 4,7 тыс. человек) численность лиц призывного возраста уменьшилась на 38,2% (с 5 906 до 3 648 человек). Распространенность и структура психических и наркологических расстройств среди призывников имеют существенные различия в зависимости от возраста, времени и региона проживания. В структуре психической патологии преобладают расстройства личности и умственная отсталость. Зафиксировано статистически значимое снижение личностной патологии среди призывного контингента (18-27 лет) на 12,8% (p
Бесплатно
Распространенность психических расстройств среди детей и подростков в РФ в 1999-2003 гг
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить частоту и структуру психических расстройств у воспитанников учреждений социальной защиты (УСЗ) в зависимости от наличия/отсутствия семейного воспитания; провести сравнительный анализ частоты выявленных психических нарушений у воспитанников УСЗ и общеобразовательных школ. Методика. Использован клинико-психопатологический метод, включающий обследования психиатром и применение полуструктурированного интервью для выявления признаков посттравматического стресса у детей, разработанного А.И. Щепиной, А.В. Макарчук (2004). За основу изучения возрастной специфики психических расстройств взята общепринятая в российской возрастной психологии периодизация психического развития Д.Б. Эльконина. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о заметном превалировании у воспитанников учреждений социальной защиты частоты психических непсихотических расстройств, в то время как у детей и подростков общеобразовательных школ указанные нарушения отмечены реже и имеют в большинстве случаев субклинический характер...
Бесплатно
Статья научная
Изучены типология, частота и выраженность этологических паттернов у детей и подростков с депрессией и тревогой, обусловленных сахарным диабетом I типа (СДI). Показано, что клинико-этологический метод повышает информативность клинического обследования больных, способствует объективизации и верификации данных о наличии и степени выраженности аффективной патологии, обусловленной СДІ, позволяет уверенно дискриминировать депрессивные и тревожные расстройства при отсутствии или затруднении вербального контакта с ребёнком.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты долгосрочного изучения неорганического энкопреза в детскоподростковом возрасте. Цель: изучение факторной обусловленности неорганического энкопреза, основанной на систематизации и анализе данных комплексного клинико-параклинического исследования (анамнестического, неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований). Материал и методы. В исследовании рассматривались 192 случая неорганического энкопреза с затяжным неблагоприятным течением. В исследовательскую выборку включены дети, страдающие энкопрезом неорганической природы (F98.1 по МКБ-10), в возрасте от 5 до 13 лет, с общим интеллектуальным показателем по шкале Векслера не ниже среднего уровня (90-109 баллов). Все дети обследованы педиатром и гастроэнтерологом для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Сравнение проведено с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков (n=100) - контрольная группа. В качестве основного метода применялся клинический с целью установления клинико-психопатологических, клинико-динамических закономерностей развития неорганического энкопреза. По результатам компьютерной ЭЭГ были верифицированы нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Результаты. Комплексное клинико-параклиническое исследование продемонстрировало, что формирование энкопреза обусловлено резидуально-органической церебральной недостаточностью вследствие влияния патогенных факторов на раннем этапе онтогенеза (пренатальный и перинатальный периоды), выявленной в 100% случаев. Достоверность органической дисфункции головного мозга при энкопрезе верифицирована данными неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований. Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ с клиническими проявлениями психоорганических нарушений свидетельствует о том, что в развитии энкопреза с затяжным неблагоприятным течением участвуют механизмы, схожие с эпилептогенезом.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ 128 случаев расстройства адаптации у подростков Томской области, проходивших стационарное лечение в ОГУЗ ТКПБ за период с 2005 по 2008 г. Отражена роль психогенно-травматизирующих факторов при формировании расстройства адаптации у подростков Томской области.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Психические нарушения у подростков, связанные с нанесением неспецифических самоповреждений с несуицидальной целью (далее - ННСП), известные в мире как self-harm поведение (или как non-suicidal self-injury - несуицидальное членовредительство), приобретают особую значимость в современной психиатрии. Основная цель ННСП - снизить уровень отрицательного эмоционального стресса, избавиться от «нечувствительности», сопровождающей диссоциативные расстройства у подростков.
Бесплатно
Статья обзорная
В детской психиатрии основное внимание в научных исследованиях всегда обращено на клинические формы - пограничные состояния, неврозы, расстройства формирования личности, олигофрении, пограничные формы резидуально-органических психических расстройств, задержки психического развития. Невропатия рассматривается как особая форма аномалии конституции - как аномалия постнатального нервно-психического развития и как невропатический диатез, этиологически связанные с генетическими факторами либо с экзогенно-органической патологией. При этом в одних случаях подчеркивается наследственное происхождение невропатии, в других - допускается важная роль в её генезе экзогенно-органических повреждений головного мозга. Как отмечают большинство исследователей, в последние годы значительное место среди детско-подростковой пограничной патологии занимают депрессивные расстройства. Депрессия у детей и подростков распознается с трудом в связи с тем, что депрессивная симптоматика наслаивается, как правило, на психологические особенности возраста. Клиника депрессивного невроза имеет значительные отличия в разные периоды детского возраста. Более типичное проявление наблюдается в пубертатном и отчасти в препубертатном возрасте. На первый план выступает подавленное настроение. Почти всегда отмечаются соматовегетативные расстройства: снижение аппетита, падение веса, запоры, бессонница. По мнению зарубежных исследователей, проявления психогенной депрессии у детей раннего возраста выражаются в основном в расстройствах психомоторики и в соматовегетативных нарушениях. В зарубежной литературе важная роль отводится ситуации сиротства. Зарубежные психиатры особое значение в происхождении депрессивного невроза придают нарушениям взаимоотношений матери и ребёнка в первые два года его жизни. Биопсихосоциальная модель оказания помощи позволяет повысить эффективность полидисциплинарной помощи, направленной на превенцию, своевременную диагностику лечения и реабилитацию эмоциональных психических расстройств в детском и подростковом возрастах.
Бесплатно
Статья научная
Получены новые сведения о роли сенсорных отклонений в формировании аддиктивного поведения. Дана физиологическая и клинико-лабораторная характеристика «сенсорной уязвимости».
Бесплатно
