Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 982
Статья научная
В данной работе приводятся результаты лечения 425 больных с различными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), находившихся для обследования и оперативного вмешательства в ГКБ им. С. П. Боткина с 2008 по 2012 гг. Всем пациентам были выполнены экстрафасциальные вмешательства под эндотрахеальным наркозом. Минимальным объемом операции являлась гемитиреоидэктомия, максимальным - тиреоидэктомия с футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи. Для профилактики пареза гортани проводили визуализацию и выделение возвратного и, в ряде случаев, верхнего гортанного нервов (ГН). При этом использовали прецизионную технику, увеличительные приборы и нейромиограф. Для предотвращения развития гипопаратиреоза также проводили визуализацию и выделение околощитовидных желез (ОЩЖ). Для этого, в том числе, использовали методику фотодинамической визуализации ОЩЖ с применением фотосенсибилизатора и источника синего света. В послеоперационном периоде отмечено 2 (0,5%) случая временного пареза гортани и 4 - (0,9%) транзиторного гипопаратиреоза. Таким образом, применение указанных методических подходов и современной медицинской техники при хирургическом лечении больных с различными заболеваниями ЩЖ позволило избежать развитие специфических осложнений со стойкими изменениями и повысить безопасность и радикальность оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена одной из самых актуальных проблем репродуктологии - проблеме снижения овариального резерва у женщин с аденомиозом. Частота аденомиоза, по данным разных исследователей, варьирует от 12 до 40% у женщин фертильного возраста. В структуре женского бесплодия аденомиоз занимает 18-26%. Целью исследования явилось изучение факторов способствующих к нарушению репродуктивной функции у женщин с болевым синдром аденомиоза. В исследовании участвовали 36 женщин с хроническим тазовым болевым синдромом аденомиоза как основная группа, 10 пациенток с безболевой формой аденомиоза составили группу сравнения. Результаты исследования показали важную роль сложных механизмов в генезе бесплодия с вовлечением одновременно нескольких факторов на фоне хронического тазового болевого синдрома аденомиоза, которые необходимо учитывать для выбора патогенетически обоснованной терапии инфертильности.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повреждения и заболевания кисти являются социально-значимой проблемой. Среди инфекционной патологии гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти протекают с высокой степенью агрессии, последствия которых могут оказаться весьма трагичными. Ошибки хирургического лечения приводят к потере функции сустава в виде анкилоза или контрактуры до 15,8 % и 40,5 %, соответственно. Необходимость ампутации пальца в ряде исследований составляет до 26%. Вопросы относительно способа операции и подхода к реабилитации остаются предметом многочисленных дискуссий.Цель исследования. Произвести анализ особенностей и результатов хирургического лечения, а также подходов к реабилитации после перенесенных гнойных артритов пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.Материалы и методы исследования. Проведен поиск и анализ литературных источников в базах данных PubMed, Web of Science, Google Scholar, а также в системе РИНЦ в период с 1990 по 2022 год.Заключение. Анализ хронологии лечения показал, что безотлагательное хирургическое вмешательство оказывает решающее значение на отдаленный результат. Стойкое нарушение функции наряду с болевым артрозом после перенесенных гнойных артритов кисти могут являться поводом выполнения артродеза пальца у порядка 40 % пациентов. Найденные противоречия отражают сохраняющуюся актуальность данной патологии, поэтому внимание может быть направлено на поиск эффективных стратегий в комплексном лечении гнойных артритов пястно-фланговых и межфаланговых суставов кисти.
Бесплатно
Особенности хирургического лечения пациентов с ожирением и хронической болезнью почек
Статья научная
Введение. Хроническая болезнь почек - это прогрессирующая патология, характеризующаяся структурными и функциональными изменениями почек, вызванными различными причинами. Наиболее частой причиной возникновения хронической болезни почек является ожирение в сочетании с сахарным диабетом, нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими. Эпидемиологические исследования определили связь ожирения с развитием терминальной стадии хронической болезни почек, а, соответственно, и риск необходимости проведения сеансов гемодиализа. Цель исследования. Оценить эффективность бариатрической хирургии в отношении снижения рисков возникновения терминальной стадии хронической болезни почек, а также улучшения качества жизни у пациентов на гемодиализе, перенёсших оперативные вмешательства по поводу ожирения. Материалы и методы. Литературные обзоры и статьи, описывающие опыт применения бариатрических операций у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов на гемодиализе. Результаты. Неоспорима и доказана эффективность бариатрических вмешательств в аспекте лечения морбидного ожирения и метаболического синдрома. Актуальна и обсуждаема возможность лечения больных с прогрессирующей почечной недостаточностью у пациентов с ожирением посредством хирургических методов, в первую очередь, бариатрических операций. Заключение. Проведение бариатрических операций значимо улучшает качество жизни и снижает риски смертности у пациентов с хронической болезнью почек любой стадии.
Бесплатно
Острая мезентериальная ишемия. Возможности ранней диагностики. Обзор литературы
Статья научная
Статья посвящена актуальной проблеме ранней диагностики острой мезентериальной ишемии (ОМИ), которая характеризуется высокой летальностью (50–80 %) и сложностью своевременного выявления. Основными причинами развития ОМИ выступают: Артериальная окклюзия (эмболия, тромбоз); Венозный тромбоз; Неокклюзионная ишемия. Ключевыми факторами риска являются: Сердечно-сосудистые заболевания; Нарушения свертываемости крови. Принципиально важным является максимально раннее выявление патологии – в первые 6 часов от начала заболевания, когда вероятность благоприятного исхода составляет 70–80 %. В статье детально рассмотрены клинические проявления ОМИ, лабораторные маркеры и инструментальные методы диагностики. Клиническая картина характеризуется постепенным нарастанием симптомов: от умеренных болей в животе до развития перитонита. Особенностью является отсутствие патогномоничных признаков, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Особое внимание уделено КТ-ангиографии как наиболее информативному методу визуализации с чувствительностью 85–98 % и специфичностью 91–100 %. Представлены современные подходы к интерпретации лабораторных показателей, таких как уровень лейкоцитов, лактата и Д-димера. Несмотря на значительные успехи современной медицины, летальность при ОМИ остается высокой и достигает 50–80 %, что подчеркивает необходимость постоянного совершенствования диагностических и лечебных подходов.
Бесплатно
Острое нарушение артериального кровообращения верхней конечности
Статья научная
Введение. Острое нарушение артериального кровообращения верхних конечностей представляет сложную проблему в плане хирургического лечения. Среди современных методов обследования чаще всего применяется дуплексное сканирование артерий верхних конечностей. Абсолютным методом диагностики поражения артериального русла была и остается контрастная ангиография. Серьезным конкурентом общепринятым методам визуализации сосудов в настоящее время становится МСКТ-ангиография.Клинический случай. Представлен случай хирургического лечения больного С., 61 года, доставленного в отделение общей хирургии Раменской больницы бригадой скорой медицинской помощи с клиникой острой ишемии правой верхней конечности. По КТ-картине - окклюзия правой подмышечной и правой плечевой артерий. Выполнено аутовенозное подключично-плечевое шунтирование.Обсуждение. При отсутствии технической возможности проведения стандартного контрастного исследования сосудов необходимо прибегнуть к МСКТ-ангиографии, которая поможет определить истинный уровень окклюзии магистрального сосуда.Заключение. Для установления точного уровня окклюзии артерий верхних конечностей и выбора правильного метода хирургического вмешательства необходимы инструментальные методы исследования, включая рентгеноконтрастное исследование артерий. В случае отсутствия кабинета ангиографии важным подспорьем в обследовании пациента является МСКТ-ангиография.
Бесплатно
Острый аппендицит у пожилых пациентов как нетривиальная клиническая задача
Статья научная
Введение. На современном этапе проблема оказания специализированной неотложной хирургической помощи пациентам старших возрастных групп представляет из себя одну из актуальных клинических задач.Результаты. В обзоре с различных позиций анализируется широкое многообразие факторов негативного прогноза при остром аппендиците (ОА) у пожилой когорты пациентов. Эпидемиологические закономерности распространения ОА у лиц пожилого и старческого возраста существенно отличаются от более молодой популяции населения. Даже сели не брать во внимание неоспоримый фактор мультиморбидности, среди пожилых пациентов констатирована более поздняя госпитализация, широкое разнообразие альтернативных ургентных диагнозов, большая частота осложнений ОА и его лечения и, как закономерный итог, большая госпитальная смертность, чем среди молодых пациентов. В ряду причин подобных закономерностей стоят: широкая встречаемость атипичного течения воспаления червеобразного отростка, худшая общая точность современных методов клинико-лабораторных диагностики и большая длительность постановки предоперационного диагноза. В мировой и российской национальной парадигме лечения ОА есть ключевое противоречие в отношении к неоперативному лечению ОА и в своей наиболее острой форме оно проявляется именно на примере пациентов пожилого возраста, частота выполнения аппендэктомии которым в западных странах ниже, чем молодым пациентам.Выводы. Диагностика и лечение ОА у лиц старшего возраста представляет из себя гораздо более сложный и технологически более совершенный процесс, чем у больных более молодого возраста, что обусловливает необходимость концентрации повышенного внимания хирургов к данному контингенту пациентов.
Бесплатно
Острый панкреатит в хирургической патологии в современной медицине
Статья научная
Одной из важных и обсуждаемых тем в современной медицине, по результатам исследований, являются заболевания поджелудочной железы - их диагностика и лечение. Если смотреть мировую динамику по увеличению количества диагностированных случаев заболеваний поджелудочной железы, то на данный момент рост частоты выявления подобных заболеваний составляет от 8,2 до 10 случаев на 100 000 населения. В данный момент в России выявляется от 27 до 50 случаев заболеваний на 100 000 населения, в Европе показатель немного ниже, и составляет от 25 до 27 человек на 100 000. Подобная частота напрямую связана с постоянно ухудшающейся экологической обстановкой, растущим употреблением алкогольных напитков, низким качеством питания за счет переходов на полуфабрикаты и увеличения в составе продуктов результатов работы химической промышленности, снижением уровня жизни в целом.Также в последние десять лет отмечается почти четырехкратный рост выявленных случаев острого и хронического панкреатита у молодого населения, в том числе у не достигших 18-летия. Это придает особую важность исследуемой проблеме, так как у данных слоев населения очень высокий риск развития осложнений, вследствие которых летальность наблюдается почти в 6 процентах случаев, а в случае развития тяжелой стадии острого панкреатита может достигать 70 процентов.
Бесплатно
Острый холецистит: камо грядеши? Опыт 13 000 операций одной клиники
Статья научная
Актуальность. Хирургическое лечение острого холецистита (ОХ) остается одной из наиболее актуальных проблем неотложной хирургии. ОХ является самым частым осложнением желчнокаменной болезни, достигая 30% и более в структуре этого заболевания. Несмотря на широкое внедрение современных эндовидеохирургических методик, в лечении ОХ остается много нерешенных проблем.Материал и методы. В работе обобщен опыт лечения более 13 000 больных с ЖКБ, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Острый холецистит был отмечен у 3140 пациентов. Автор придерживается активной хирургической тактики - лапароскопическая операция в первые 2-16 часов от поступления при отсутствии абсолютных противопоказаний к наложению пневмоперитонеума.Результаты. В работе рассмотрены технические особенности лапароскопических операций при различных формах ОХ, обсуждаются причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения ОХ, такие как поздняя госпитализация и применение малоэффективной консервативной терапии, отдаляющие сроки выздоровления больных. Обсуждены негативные последствия многоэтапных методов лечения ОХ, определен алгоритм раннего радикального хирургического вмешательства. Характер воспалительных изменений стенки ЖП и тканей перипузырного пространства, а также наличие спаечного процесса в брюшной полости не влияли на принятие решения о сроках проведения операции и выборе метода.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Отдаленные результаты комбинированной методики хирургического лечения геморроя
Статья научная
Введение. Более 12 лет мы применяем комбинированные методики хирургического лечения геморроя на основе лазерного воздействия. В 2017 г. нами был предложен способ лазерной деструкции геморроидальных узлов в сочетании с допплер неконтролируемой дезартеризацией, мукопексией и эксцизией наружного компонента. Были получены положительные результаты лечения в сроки наблюдения пациентов до 12 месяцев. В данной работе нами проанализированы результаты наблюдения группы пациентов через 5 лет после хирургического лечения.Цель исследования. Оценить отдаленные результаты комбинированного способа хирургического лечения геморроя методом подслизистой лазерной деструкции в сочетании с допплер неконтролируемой дезартеризацией, мукопексией и электроэксцизией наружного компонента по показаниям.Материалы и методы. В исследование были включены 188 пациентов с геморроем 2, 3 и 4 стадии. Всем пациентам выполнялась подслизистая лазерная деструкция внутренних геморроидальных узлов с допплер неконтролируемой дезартеризацией, дополненной по показаниям мукопексией и электроэксцизией наружного геморроидального компонента в сроки 5-7 лет назад. Хирургическое лечение выполнялось под внутривенным обезболиванием с добавлением тумесцентной анестезии. Применялось лазерное излучение диодного аппарата с длиной волны 1,56 мкм мощность - 10 Вт.Результаты. Комбинированная методика дает гарантии в долгосрочной перспективе от возникновения основных симптомов геморроидальной болезни - кровотечение, наличие геморроидальных узлов. Позволяет устранять риск основных послеоперационных осложнений - стриктура, анальная недостаточность, нагноение.Заключение. Методика вне зависимости от стадии и сложности заболевания позволяет предотвратить развитие рецидивов и послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Пролонгированный дистальный кальциноз коронарных артерий (ККА) лимитирует проведение реваскуляризации миокарда и сопряжен с субоптимальными результатами хирургического лечения. Коронарное шунтирование (КШ) при ККА требует использования сложных коронарных реконструкций (СКР), включая коронарные эндартерэктомии (КЭАЭ), пролонгированные шунтпластики и анастомозы с артериями диаметром
Бесплатно
Отдаленные результаты лечения огнестрельных ранений малого таза у женщин
Статья научная
Введение. В период военных действий происходят ранения не только военнослужащих, но и гражданского населения. Ранения, которые получает гражданское население, имеют различную локализацию, не является исключением и органы малого таза.Цель исследования. Изучить отдаленные результаты лечения огнестрельных ранений малого таза у женщин.Материалы и методы исследования. Проведено исследование 100 пациенток, которым ранее было выполнено хирургическое лечение в области малого таза по поводу огнестрельных ранений. Средний возраст обследованных составил 38 ± 5 лет. В зависимости от сроков выполнения хирургического лечения от момента получения травмы, все обследуемые были разделены на две группы: А - пациентки, которым хирургическое лечение было выполнено до одного часа от момента получения ранения (50 человек) и Б - пациентки, хирургическое лечение которым выполнялось в сроки более одного часа от момента получения травмы (50 человек).Результаты. Из общего количества обследованных, отсутствие жалоб, связанных с ранее перенесенной операцией, отметили 36 % опрошенных, в остальных - 64 % наблюдениях были выявлены различные жалобы, которые условно можно разделить на психологические - в 23 % наблюдениях и связанные с болевым синдромом - в 41 % случае.Заключение. Как показывает представленный анализ, огнестрельные ранения малого таза у женщин в отдаленном послеоперационном периоде сопровождаются достаточно большим количеством жалоб. Однако, необходимо отметить и тот факт, что распределение жалоб зависело от времени, прошедшего от момента получения ранения до начала выполнения хирургического вмешательства.
Бесплатно
Отдаленные результаты лечения пациентов с "ужасной триадой" локтевого сустава
Статья научная
К термину «ужасная триада» локтевого сустава, предложенного Hotchkiss из-за исторически плохих результатов лечения, относится сочетание перелома венечного отростка локтевой кости, головки лучевой кости и вывих костей предплечья кзади. консервативное лечение подобных травм в большинстве случаев имеет плохие результаты и требует оперативного лечения [1]. Целью данного исследования являлось создание оптимального алгоритма лечения пациентов с переломами венечного отростка, головки лучевой кости и вывихом костей предплечья кзади. За период с 2009 по 2013 гг. мы наблюдали 82 пациентов со сложной травматической нестабильностью локтевого сустава, из них у 6 была диагностирована «ужасная триада» локтевого сустава. Оценка отдаленных результатов производилась с помощью MEPI. Следует отметить, у пациентов с «ужасной триадой локтевого сустава было получено 66,6% (4) отличных и хороших, 16,7% (1) удовлетворительных и 16,7% (1) не удовлетворительных результатов, а у пациентов с остальными переломовывихами костей предплечья было 32,9% (25) отличных, 32,9% (25) хороших, 21,1% (16) удовлетворительных и 13,1% (10) неудовлетворительных результатов. Применение разработанного алгоритма хирургического лечения пациентов с переломом головки лучевой кости, венечного отростка и вывихом костей предплечья кзади позволило улучшить функциональные результаты и получить до 83,3% от- личных и хороших результатов.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с локализованным раком предстательной железы высокого риска согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, а также ассоциации онкологов России основными методами лечения в большинстве случаев являются радикальная простатэктомия или лучевая терапия (в комбинации с адъювантной гормональной терапией). У некоторых пациентов проведение хирургического лечения может быть ограничено возрастом, риском развития осложнений или отказом от проведения операции. Сочетание лучевой терапии или брахитерапии с гормональной терапией может служить альтернативным вариантом лечения. Указанные варианты лечения имеют существенный риск развития осложнений, таких как недержание мочи, лучевой цистит и лучевой проктит и пр. Криоаблация является альтернативным вариантом лечения у пациентов с раком предстательной железы высокого риска.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Острая ишемия конечностей (ОИК) у пациентов с COVID-19 представляет собой серьезное осложнение с высоким риском потери конечности и смертности. Несмотря на растущее количество исследований, посвященных этой проблеме, отсутствует консенсус относительно оптимальной стратегии реваскуляризации. Целью данного исследования было сравнение отдаленных результатов открытых и эндоваскулярных вмешательств при ОИК у пациентов с COVID-19.Материалы и методы. В исследование были включены 257 пациентов с ОИК IIA-IIb класса по Резерфорду, госпитализированные в период с 1 января 2018 г. по 20 июня 2023 г. Пациенты были разделены на четыре группы: I (n=50) и II (n=50) - контрольные, без COVID-19; III (n=86) и IV (n=71) - с COVID-19. В I и III группах выполнялась открытая реваскуляризация, во II и IV - эндоваскулярная с катетеруправляемым селективным тромболизисом. Проходимость реконструированных артерий оценивалась через 6-12 месяцев после операции с помощью УЗДГ и КТ-ангиографии.Результаты. Частота поздних ретромбозов составила 41,3 % в группах открытой реваскуляризации и 33,3 % в группах эндоваскулярного лечения. У пациентов с COVID-19 после открытых операций рецидив ОИК наблюдался в 2 раза чаще (8,7 % против 4,4 %). Развитие хронической ишемии III-IV класса по Резерфорду было более характерно для пациентов после открытых вмешательств (17,6 % против 7,3 %).Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация с катетеруправляемым селективным тромболизисом при ОИК у пациентов с COVID-19 ассоциирована с меньшей частотой рецидивов острой ишемии и развития хронической артериальной недостаточности в отдаленном периоде по сравнению с открытыми операциями и является оптимальной стратегии реваскуляризации у данной группы больных.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы было изучение отдалённых результатов лечения грыж передней брюшной стенки с применением сетчатыхимплантов из титановой нити.Материал и методы: В данном исследовании проведена сравнительная оценка отдалённых результатов лечения 118 больных с пупочными ипаховыми грыжами. У 62 больных основной группы использовали сетчатый имплант из титановой нити, а 56 пациентов группы сравненияоперированы применением полипропиленового сетчатого импланта. В основной группе из лапароскопического доступа оперировано 14,5%больных, в группе сравнения - 9%. Оценку качества жизни выполнили у 37 (60%) пациентов из основной группы и у 31 (55%) - группысравнения.Результаты: Медиана сроков временной нетрудоспособности после выписки составила 7 дней и статистически значимо не отличалась в обеихгруппах. Через 3 месяца после операции средняя площадь имплантов из титановой нити уменьшилась на 1,8-2,3% в зависимости от вида операции.Различий качества жизни между пациентами обеих групп в сроки от 6 месяцев до 2 лет от момента операции не выявлено. Через 2 года послепаховой герниопластики дискомфорт в месте операции отмечали не более 4,8% больных.Заключение: анализ отдалённых результатов лечения грыж передней брюшной стенки с применением сетчатого импланта из титановой нити показалотсутствие значимых отличий сроков временной нетрудоспособности после выписки, уровня качества жизни и частоты имплант-ассоциированныхосложнений в сравнении с использованием полипропиленового импланта. Степень сморщивания сетчатых имплантов из титановой нити втечение 3 месяцев после операции минимальна.
Бесплатно
Отдалённые результаты операции «замороженный хобот слона»: 10-летний опыт центра
Статья научная
Введение. Операция «замороженный хобот слона» (ЗХС) – широко используемый метод при лечении распространенных. форм заболеваний грудной аорты. Несмотря на популярность, доступность методики и значительные преимущества над менее радикальными операциями, сохраняется высокий риск дистальных аортальных осложнений, требующих повторных вмешательств. Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты операции ЗХС, частоту и структуру повторных вмешательств, а также факторы риска, ассоциированные с реинтервенциями. Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование 347 пациентов, оперированных с использованием методики ЗХС с 2014 по 2025 год. Использовались различные гибридные протезы, включая новый отечественный расслоение специфический гибридный протез «Мягкий хобот слона». Анализ выживаемости и факторов риска выполнен с использованием методов Каплана-Мейера и многофакторного логистического регрессионного анализа. Результаты. Средний возраст пациентов составил 52,8±11,5 года, 71 % – мужчины. Десятилетняя выживаемость составила 78 %. Повторные вмешательства потребовались у 13,5 % пациентов, из них 11,2 % – дистальные реинтервенции, 1,7 % – проксимальные. Основной причиной внеплановых реинтервенций (n=19, 5,5 %) являлось отрицательное ремоделирование, которое в 58 % случаев развивалось на фоне новой дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации (ДСИФ), тогда как плановые этапные вмешательства потребовались в 20 случаях (5,7 %). Плановые открытые вмешательства сопровождались более высокой 7-летней выживаемостью (90 %) по сравнению с эндоваскулярными (60 %). Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани было независимым предиктором риска повторных вмешательств (HR 4,11; p=0,002). Заключение. Операция ЗХС остаётся золотым стандартом в лечении распространенных заболеваний грудной аорты, обеспечивая высокую выживаемость в отдаленном периоде. Исследование показало, что открытая хирургия после ЗХС обеспечивает лучшие долгосрочные результаты в сравнении эндоваскулярными вмешательствами. Пациенты с дисплазией соединительной ткани требуют динамичного МСКТ-контроля. Оптимизация хирургической стратегии и активное послеоперационное наблюдение остаются ключевыми факторами успешного лечения и профилактики поздних осложнений.
Бесплатно
Открытая легочная эмболэктомия в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии
Статья научная
Введение. Проблема лечения пациентов с послеоперационной тромбоэмболией легочной артерии довольно актуальна и в настоящее время, не смотря на значительное улучшение ведения пациентов данной патологией.Цель: оценить безопасность и эффективность открытой эмболэктомии в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочных артерий.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 40 пациентов, которым с 2010 по 2020 гг. выполнена открытая эмболэктомия из легочных артерий в условиях искусственного кровообращения по поводу послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска ранней смерти. Изучали летальность, гемодинамические показатели по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), послеоперационные осложнения и длительность пребывания больных в стационаре.Результаты. Оперированы 40 больных с 2 летальными исходами (5 %). Средний возраст пациентов составлял 53,7±8,5 лет, 23 человека были женского пола. Индекс PESI в среднем составлял 106,2±27,3 баллов, давление в легочной артерии - 47,7±8,19 мм рт. ст., индекс Миллера - 28,4±3,21 балла. После операции давление в легочной артерии снизилось в среднем до 32,9±6,38 мм рт. ст. Длительность нахождения в отделении реанимации составила в среднем 1,77±0,78 дней, продолжительность ИВЛ - 849,3±404,34 мин. Среднее время пребывания в больнице составляло 13,4±3,43 дня.Заключение. Открытая хирургическая эмболэктомия является эффективным и безопасным методом лечения послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска смерти.
Бесплатно
