Цель: Улучшить непосредственные результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы.Материалы и методы: В статье представлены результаты лечения 15 больных псевдокистой поджелудочной железы, из них 4 больных оперированные. Возраст больных был от 30 до 70 лет. Среднее пребывание в стационаре составило 14 койка дней.Результаты: Острый панкреатит является тяжелой патологией и вызывает большой интерес абдоминальной хирургии. Причина псевдокисты поджелудочной железы - это ранее перенесенный острый панкреатит вследствие злоупотребления алкоголя и алиментарный фактор. Диагностика является трудно диагностируемой при первичном осмотре. При поступлении выставляли предварительный диагноз острый панкреатит, в ходе обследования устанавливали клинический диагноз псевдокиста поджелудочной железы. Лечение начинали с консервативных мероприятий - голодания, гипотермии эпигастральной области, инфузионной терапии за исключением больных с перитонитом в результате перфорации псевдокисты в брюшную полость. При подозрении на нагноение назначали антибактериальные препараты. Параллельно с этим проводили диагностические мероприятия. Они включали, наряду со стандартными лабораторными исследованиями и УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ и/или МРТ с внутривенным контрастным усилением.Заключение: Консервативное лечение успешно проведено 11 из 15 больных, в результате которого болевой синдром регрессировал, нормализовались клинические и биохимические анализы крови.

Бесплатно

Послеоперационные осложнения при остром холецистите и его осложненных формах у больных пожилого и старческого возраста

Луцевич О.Э., Урбанович А.С., Амирханов А.А.

Статья научная

Работа посвящена анализу характера послеоперационных осложнений, развившихся у больных пожилого и старческого возраста после различных операций по поводу острого холецистита и его осложнений. Использование эндовидеохирургических технологий в лечении больных с деструктивными формами острого холецистита позволило значительно снизить количество послеоперационных осложнений и летальность по сравнению как с контрольной группой (паллиативное лечение), так и с группой больных, перенесших традиционную (открытую) операцию.

Бесплатно

Послеоперационный гастростаз после панкреатодуоденальной резекции: анализ методов диагностики

Тавобилов М.М., Карпов А.А., Абрамов К.А., Ланцынова А.В.

Статья обзорная

Введение. Цель исследования. Анализ клинических и объективных методов диагностики послеоперационного гастростаза после панкреатодуоденальной резекции.Материалы и методы. В рамках данного обзора мы проанализировали научные публикации и исследования, связанные с проблемой диагностики послеоперационного гастростаза. Были рассмотрены клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики, включая: унифицированные критерии гастростаза в соответствии с классификацией ISGPS, индекс основных симптомов гастростаза (GCSI), дыхательный тест с каприловой кислотой, тест абсорбции ацетаминофена, рентгеноскопию желудка, ультрасонографию, магнитно-резонансную томографию, электрогастрографию, исследование с использованием видеокапсулы (SmartPill) и сцинтиграфический метод.Результаты. На основании проанализированных данных было установлено, что большинство доступных методов диагностики послеоперационного гастростаза имеют определенные ограничения и не обеспечивают полную и объективную оценку моторики желудка. Сцинтиграфический метод, признанный золотым стандартом, обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью, поскольку обеспечивает физиологичную, неинвазивную и количественную оценку желудочной эвакуации в послеоперационном периоде.Выводы. Различные методы диагностики послеоперационного гастростаза предоставляют возможность оценить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и выявить наличие гастростаза. Сцинтиграфическое исследование является наиболее информативным методом, который обеспечивает объективную оценку функции гастроэнтеро- и билиодигестивного анастомозов.

Бесплатно

Послеоперационный период после хирургического лечения больных паховыми грыжами методом ненатяжной герниопластики с использованием имплантатов и аутотканевых лоскутов

Лымарь Ю.Ю., Ставцев М.Л., Супряга А.А., Юдин В.А.

Статья научная

Введение. В статье представлены результаты наблюдения послеоперационного периода хирургического лечения больных паховыми грыжами методом ненатяжной герниопластики с использованием имплантатов и аутотканевых лоскутов.Цель исследования. Снижение количества осложнений в послеоперационном периоде у больных паховыми грыжами, разработка метода герниопластики с меньшей зависимостью от наличия расходных материалов.Материалы и методы исследования. 759 пациентов c паховыми грыжами. Место исследования: ГБУ РО «Городская клиническая больница № 11» и ГБУ РО «Рязанская областная клиническая больница». Период исследования: герниопластики проводились c 2006 года по 2021 годы, продолжительность наблюдения за послеоперационным периодом каждого пациента - 1 год. Критерии отбора пациентов: мужской пол, наличие паховой грыжи, возраст старше 18 лет, проведенная операция грыжесечения методом Десарда в модификации авторов, особенностью которой является формирование лоскута из апоневроза наружной косой мышцы, охватывающего семенной канатик, с фиксацией свободного его конца к паховой связке (n=39) - основная группа, методом Бассини (n=454), методом по Лихтенштейну (n=266) - контрольная группа (n=720) в плановом или экстренном порядке, подписанное пациентом информированное согласие на проведение операции и участие в исследовании.Результаты лечения. В основной группе послеоперационный период характеризовался уменьшением числа осложнений в сравнении с группой больных, оперированных по Лихтенштейну, и был сопоставим в сравнении с группой больных, оперированных по Бассини, как в плановом, так и в экстренном порядке.Заключение. По результатам нашего исследования можно сделать выводы, что применение метода Десарда в модификации авторов снизило количество осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с паховыми грыжами, поступивших, как в плановом, так и в экстренном порядке, предложен метод герниопластики с меньшей зависимостью от наличия расходных материалов.

Бесплатно

Потребность россиянок в пластической эстетической хирургии

Кочубей В.В.

Статья научная

Оптимальными методами изучения потребности населения в эстетической пластической хирургии остаются социально-гигиенические исследования. Целью настоящего исследования стало изучение отношения россиянок к обращению за услугами в области эстетической пластической хирургии. Сведения получены в ходе опроса 893 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, проживающих в Москве. В анкету включены вопросы для определения отношения к эстетической пластической хирургии, ситуаций обращения и отказа, и характеризующих собственное поведение при обращении за услугами пластической эстетической хирургии. В целом 43,5% консультаций заканчиваются операцией, доля повторных и последующих операций 79,8%. Чаще обращаются за консультацией и делают пластические эстетические операции женщины в возрасте 40-49 лет и 50-59 лет. Доля прооперированных после консультации в возрастной группе 20-29 лет значимо выше (р=0,02), чем в группе 60-70 лет и статистически равна с группой 50-59 лет (р=0,07). Результаты опроса указывают на рост потребности в пластической эстетической хирургии; омоложение среднестатистического потребителя услуг пластической эстетической хирургии; недостаточную активность психологов при обращении пациентов за пластической эстетической хирургией.

Бесплатно

Поцелуй

Штанге Л.

Другой

Бесплатно

Практические рекомендации по лечению кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В., Дзидзава И.И., Ивашкин В.Т., Киценко Е.А., Котив Б.Н., Лопаткина Т.Н., Маевская М.В., Назыров Ф.Г., Огурцов П.П., Павлов Ч.С., Прудков М.И., Хоронько Ю.В., Чжао А.В., Шерцингер А.Г.

Отчет

Бесплатно

Преабилитация как компонент предоперационной подготовки при раке желудка и пищеводно-желудочного перехода: обзор литературы

Лядов В. К., Болдырева Т. С.

Статья обзорная

Введение. Высокая частота развития функциональных нарушений и нутритивного дефицита у больных со злокачественными опухолями желудка привели к развитию концепции мультимодальной «преабилитации», подразумевающей сочетание лечебной физкультуры, нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения. Цель исследования. Обобщить данные клинических исследований, посвященных оценке влияния преабилитации на результаты лечения и функциональное состояние больных с кардиоэзофагеальным раком (КЭР) и раком желудка. Материалы и методы исследования. Проведен систематический анализ литературы за 2012-2022 гг. в базах данных Pub Med и Cochrane Library.Результаты. Включено 8 исследований с участием 347 пациентов. Конечной точкой во всех исследованиях было изменение толерантности к физической нагрузке. В 6 исследованиях было показано значимое увеличение толерантности к физической нагрузке в группе преабилитации, в 4 работах - улучшение качества жизни, еще в 1 работе - снижение уровня тревоги и депрессии (по шкале HADS) на фоне проведения преабилитации. Небольшой размер выборки исследований не позволил оценить влияние преабилитации на частоту развития послеоперационных осложнений и летальности. Заключение. Программы мультимодальной преабилитации отличаются методологической гетерогенностью, хотя и демонстрируют возможность улучшения функционального статуса пациентов на дооперационном этапе. Для развития данной концепции необходимы стандартизация программы преабилитации, предварительный отбор группы пациентов, имеющих высокий риск развития неблагоприятных результатов противоопухолевого лечения с целью оценки влияния преабилитации на клинически значимые результаты лечения.

Бесплатно

Предикторы возникновения нарушения костного метаболизма у женщин с тазовой болью, обусловленной эндометриозом

Барсегян Л.К., Оразов М.Р., Токаева Э.С.

Статья научная

Данная статья посвящена изучению особенностей маркеров костного метаболизма у женщин с эндометриоз - ассоциированной тазовой болью, что является одним из актуальных вопросов гинекологии. На сегодняшний день высокий процент женщин репродуктивного возраста испытывают в той или иной мере дефицит витамина D. Европейскими исследованиями доказано, что дефицит витамина D обусловливает тяжесть течения вышеуказанного заболевания. Однако достаточных работ по изучению предикторов нарушения костеообразования у женщин с болевым синдромом недостаточно, в связи с чем целью данного исследования стало изучение изменений биохимических маркеров (остеокальцина и витамина D) у пациенток репродуктивного периода с эндометриоз-ассоциированной тазовой болью. В исследование включено 100 женщин с эндометриоз- ассоциированной тазовой болью. Результаты исследования подтвердили взаимосвязь между остеопоротическими биохимическими изменениями и эндометриоз - ассоциированной тазовой болью.

Бесплатно

Предикторы развития осложнений в ранний и отдаленный период у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведенного эндоваскулярного лечения

Мухин А.С., Иванова Я.А., Федоров С.А.

Статья научная

Цель исследования: изучить предикторы развития осложнений в ранний и отдаленный период после проведенного эндоваскулярного леченияМатериалы и методы: В исследование включено 270 пациентов (216 мужчин, 54 женщины) с острым коронарным синдромом. В зависимости от проводимого лечения пациенты подразделены на три группы. В 1 группе (n=110) - с экстренными ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт ответственной артерии без тромболитической терапии; 2 группа (n=70) - с экстренными экстренным ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт-ответственной артерии с догоспитальной тромболитической терапией;3 группа (n=90) - с экстренными ЧКВ на инфаркт-ответственной артерии, без проведения тромболитической терапии и без тромбаспирации.Результаты: Основными предикторами развития осложнений являлся SYNTAX>22, группа пациентов без проведения тромбаспирации, наличие сахарного диабета и ХОБЛ в анамнез, число пораженных артерий более 2.

Бесплатно

Предикторы рецидива острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Хитарьян А.Г., Пономарев А.В., Шатов Д.В., Бондаренко И.В., Бондаренко В.А., Андреев Е.В.

Статья научная

Летальность при КВОЖКТ варьирует от 5,0% до 19,0%, у пациентов с тяжелым, рецидивирующим КВОЖКТ до 40,0%.Цель исследования - на основании данных клинико-статистического анализа определить достоверность вероятных предикторов рецидива КВОЖКТ.Материалы и методы: Изучены результаты лечения 401 пациента в МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростов-на-Дону» с 2014 по 2018 г.г. Группа 1 - нет рецидива КВОЖКТ в стационаре - 87,53% (351), группа 2 - рецидив КВОЖКТ в стационаре - 12,47% (50).Результаты: Предикторами рецидива КВОЖКТ являются тяжелое ЖКК, ЖКК Forrest 1а. При неэффективности ЭМГ показано экстренное применение хирургических методов гемостаза. К предикторам умеренной прогностической значимости рецидива КВОЖКТ относятся полиморбидность, длительный анамнез, шкала Rockall ≥ 8 баллов, САД ≤ 100 мм рт. ст., ЧСС ≥ 100 уд./мин., общий белок ≤ 55 г/л, мочевина ≥ 10,0 ммоль/л, АЧТВ ≥ 45 сек., HGB ≤ 100 г/л, тромбоциты ≥ 350 х 109/л. При выявлении предикторов умеренной значимости рецидива КВОЖКТ целесообразна динамическая ФГДС...

Бесплатно

Предоперационное планирование выбора метода реимплантации рено-висцеральных ветвей при реконструкциях торакоабдоминального отдела аорты

Чарчян Э.Р., Маметов А.У., Степаненко А.Б., Брешенков Д.Г., Мальгин Г.А., Белов Ю.В.

Статья научная

Введение. Протезирование торакоабдоминального отдела аорты (ТАА) является сложным хирургическим вмешательством, требующим реконструкции и реимплантации рено-висцеральных ветвей (РВВ). Выбор оптимального метода реимплантации РВВ играет важную роль в достижении долгосрочного успеха операции.Цель. Проанализировать и оценить предоперационные параметры МСКТ-аортографии и анатомо-морфологические характеристики РВВ и определить их влияние на выбор метода реимплантации РВВ при реконструкции ТАА.Материалы и методы. В РНЦХ им. Б.В. Петровского в рамках исследования проведен ретроспективный анализ данных у 120 пациентов с 01.2018 по 09.2023 гг., которым было выполнено протезирование ТАА с имплантацией всех РВВ. Оценены предоперационные данные и параметры аорты и РВВ по данным МСКТ-аортографии. Пациенты разделены на три группы; группа I - «Crawford» (n=43, 35,8 %), гр. II - «Coselli» (n=32, 26,7 %) и III гр. - «кнопки» (n=45, 37,5 %).Результаты. 1) «Crawford» следует выбирать у пожилых пациентов, с близким расположением устьев РВВ по отношению друг к другу, при отсутствии ДСТ и дегенеративного поражения РВВ. 2) «Coselli» целесообразно у пациентов с большим диаметром аневризмы на уровне РВВ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Применение адсорбирующего раневого покрытия тахокомб при обработке культи главного бронха

Коченогов А.В., Киселева А.А., Пиминов А.А.

Статья научная

Недостаточность культи главного бронха - одно из самых опасных осложнений, возникающих после пневмонэктомии по поводу рака легкого. Каждый год появляются все новые и новые модификации основных методов обработки культи главных бронхов, что косвенно говорит о недостаточной эффективности существующих методик. Большое количество выполненных операций с применением пластины ТахоКомб позволяет нам сравнить результаты и сделать определенные выводы об эффективности данной методики. Применение пластины ТахоКомб позволило значительно снизить частоту развития несостоятельности культи главного бронха - с 9,67 до 2,3%; летальность - с 6,45% до нуля в нашем исследовании. Наиболее эффективной в профилактике НКГБ оказалась комбинация ТахоКомб с собственными тканями пациента, за счет создания оптимальных для заживления культи биологических условий.

Бесплатно

Применение ботулинического токсина как способ уменьшения объема сепарационной герниопластики при лечении больного послеоперационной вентральной грыжей

Отман Х., Чиников М.А., Файбушевич А.Г., Аль-Арики М., Юрий А.В.

Статья научная

Введение. TAR герниопластика (TAR – Transversus Abdominis Muscle Release), как вариант сепарационной пластики, является стандартным методом реконструкции передней брюшной стенки при лечении больших вентральных грыж. Однако этот метод сопровождается значительной травматизацией тканей, риском осложнений и длительным восстановительным периодом. В последние годы рассматривается возможность дооперационного применения ботулинического токсина типа А (БТА) для уменьшения объёма сепарационной пластики за счет миорелаксирующего эффекта БТА. Цель исследования. Демонстрация возможности применения БТА в качестве уменьшения объёма TAR герниопластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) больших размеров, которому была показана стандартная двухсторонняя TAR герниопластика. Материал и методы. В статье описано клиническое наблюдение лечения пациента с диагнозом ПОВГ M1-4W3R1. Предоперационная подготовка пациента включала введение препарата БТА. Результаты. Полученные данные показали, что использование БТА до операции позволило сократить объём хирургического вмешательства до односторонней TAR герниопластики у пациента, которому изначально была показана двухсторонняя TAR герниопластика. Заключение. Дооперационное использование БТА при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами позволяет снизить объём TAR герниопластики.

Бесплатно

Применение вакуумных повязок как метод снижения риска инфицирования во время сосудистых операций у больных с дефектами кожных покровов на стопе и голени

Асланов А.Д., Логвина О.Е., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Бетуганова А.Л., Хашев А.Ч.

Статья научная

Введение. В настоящем исследовании мы представляем способ снижения риска инфицирования зоны сосудистого вмешательства за счет изолирования раневой инфекции вакуумной повязкой с постоянным удалением экссудата в отдельный замкнутый контур.Материалы и методы. В нашем исследовании 38 больным была выполнена открытая реваскуляризация при критической ишемии. Всех больных с открытыми вмешательствами мы разделили на две группы: 18 больным мы применяли ВАК системы во время операции (1 группа) и 20 больных, которых мы оперировали с укрытыми ранами толстым слоем повязок, обработанных антисептиком (2 группа). Несмотря на отсутствие значимого эффекта на результаты лечения на данном этапе мы увидели уменьшение частоту инфицирования послеоперационной раны в 5 раз.Обсуждение. Одним из основополагающих клинических проявлений можно отметить быстрое появление грануляционной ткани, уменьшение размера дефекта кожи, а также выраженное снижение бактериальной обсемененности раневой поверхности.Результаты. Метод ВАК повязок во время сосудистых операций может быть новым способом профилактики инфицирования послеоперационных ран у больных с дефектами кожных покровов.

Бесплатно

Применение дистанционных образовательных технологий на кафедре хирургии Сеченовского университета в период пандемии COVID-19

Шулутко А. М., Крылов А. Ю., Хоробрых Т. В., Гандыбина Е. Г., Хмырова С. Е.

Статья научная

Введение. Цель настоящего исследования - оценить возможности и результаты дистанционных образовательных технологии в системе профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).Материалы и методы. В статье показан опыт дистанционного преподавания в период пандемических ограничений и полного Lock Down на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. С марта по конец декабря 2020 года дистанционно обучили 1650 студентов, всего за 2020 год с учетом курсовых и государственных экзаменов прошли дистанционное обучение более 2500 студентов. Для on-line обучения использовали видеолекции, презентации лекций, методические пособия, контрольные тестовые задания на русском и английском языках, которые размещали на едином образовательном портале (ЕОП) Университета. Связь и координацию с обучающимися осуществляли в режиме «on-line» через старост групп.Результаты исследования. Среднее количество студентов, посетивших лекционные занятия в дистанционном режиме, возросло в среднем на 45,6%, а практические занятия - на 16,6%. По итогам проведённого исследования значительная часть респондентов - 96,9%, положительно оценили дистанционную форму обучения в формировании арсенала знаний, умений и навыков, необходимых будущему врачу.Заключение. Использование в образовательном процессе дистанционных форм обучения на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ показало возможность применения этого вида образования для освоения студентами медицинского ВУЗа теоретических знаний без ущерба объема и глубины предоставляемой информации. Удаленная форма обучения для медицинского образования не может полностью заменить очную форму, но при определенных условиях может и должна применяться на практике. Положительный опыт оn-line образования послужит основой дальнейшего развития дистанционных технологий обучения в ВУЗах медицинского профиля, после завершения пандемии COVID-19.

Бесплатно

Применение дополнительного программного обеспечения при лечении больных с хирургической инфекцией кисти и сахарным диабетом 1 типа

Крайнюков П.Е., Гончаров Н.А., Кондаков Е.В., Колодкин Б.Б., Аминова А.Д.

Статья научная

Введение. Проведен сравнительный анализ лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и инсулинозависимым сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде с применением традиционных методов и методов специального программного обеспечения. Показана высокая эффективность программного обеспечения в выборе хирургического доступа для скорейшего очищения инфицированнойраны и сокращения сроков госпитализации.Цель исследования. Оценить клиническую эффективность использования программного обеспечения для выбора оптимального оперативного доступа у больных с хирургической инфекцией кисти и сахарным диабетом 1 типа.Материалы и методы. Проведено клиническое исследование на основе лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и сахарным диабетом. Исследование проводилось в раннем послеоперационном периоде проспективно и ретроспективно.Результаты. Исследования показали высокую эффективность использования специального программного обеспечения в предоперационном периоде с целью выбора оптимального оперативного доступа и дальнейшей борьбы с болевым синдромом, отеком, для улучшения микроциркуляции и, как следствие, создания благоприятных условий для заживления раны и сокращения сроков госпитализации.Заключение. Применение специального программного обеспечения в предоперационном периоде у пациентов с хирургическими инфекциями пальцев и кисти при наличии сахарного диабета 1 типа позволяет выбрать оптимальный оперативный доступ для дальнейшего улучшения лимфооттока и микроциркуляции, более эффективной борьбы с отеком, болевым синдромом, являющимися важными элементами благоприятного течения раневого процесса.

Бесплатно

Применение дренирования панкреатикоеюноанастомоза после гастропанкреатодуодеональной резекции по поводу злокачественных образованиях поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка

Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Шершень Д.П., Акиев Р.М., Елисеев А.В., Попов А.А.

Статья научная

Введение. На сегодняшний день успех лечения новообразований панкреатодуоденальной зоны в значительной мере обусловлен хирургическим этапом. Частота несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) составляет от 1 % до 58 % [1]. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных после ГПДР путём применения дренирования панкреатикоеюнонастомоза (ПЕА). Материалы и методы. Проанализированы результаты 32 гастропанкреатодуоденальных резекций. В 29 случаях операции выполнены по поводу злокачественных опухолей головки поджелудочной железы, что составило 90,6 %. По поводу рака большого дуоденального сосочка выполнено 3 оперативных вмешательства. По классификации TNM (2010 г.) I и II стадия злокачественной опухоли выявлена у 75 %, а III стадия диагностирована в 25 % наблюдениях. Декомпрессию панкреатоеюноанастомоза и гепатикоеюноанастомоза (ГЕА) производили с помощью дренирования главного панкреатического протока и печеночного протока по Фелькеру 27 пациентам (84,4 %). В пяти случаях выполнено наложение инвагинационного ПЕА (15,6 %). Результаты. У шести (23,6 %) пациентов, перенесших ГПДР с дренированием панкреатического протока, несостоятельность ПЕА диагностирована в ранние сроки, с формированием панкреатической фистулы по типу «В». Из пяти пациентов, которым не было выполнено дренирование, неосложненное течение послеоперационного периода было у 3 пациентов. В двух (40 %) наблюдениях развилась фистулы «С» типа. Заключение. Улучшение послеоперационных результатов ГПДР удаётся достичь путём дренирования панкреатического протока.

Бесплатно

1
...
26
27
28
29
30
31
32
...
В конец

Журнал