Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 982
Оценка фиброзно-склеротических изменений в щитовидной железе с позиции хирурга. Часть III
Статья научная
Введение. Фиброзно-склеротические изменения в щитовидной железе при выполнении малоинвазивных вмешательств, в частности при химической абляции, являются направленным планируемым результатом, определяющим структуру, размер и морфологию разрушаемых участков железы. Изменение размеров и объема кист, узловых образований и опухолей щитовидной железы в результате применения химических реагентов являются ожидаемым результатом индуцированного прогрессирующего фиброза и склероза тканей, которые проявляются как уменьшение размеров очагового образования и изменение его патоморфологических характеристик. Цель исследования. Оценить по литературным данным показания к использованию методики химической абляции, варианты её применения, динамику изменений и исходы фиброзно-склеротических изменений в ткани и узловых образованиях щитовидной железы различного морфологического строения. Материалы и методы. Поиск литературных источников в базах данных E-library, PubMed, Scopus по ключевым словам: «фиброз», «склероз», «кальциноз», «гиалиноз» в связке со словосочетаниями «склеротерапия при патологии щитовидной железы», «химическая абляция при патологии щитовидной железы». Результаты. При использовании малоинвазивного метода лечения «химическая абляция» у пациентов с патологией щитовидной железы ожидаемым результатом является регресс очагового образования и прогрессивное замещение пролиферирующей ткани щитовидной железы фиброзом, склерозом, гиалинозом и кальцинозом. Заключение. Сегодня химическая абляция является одним из компонентов лечебного алгоритма лечения пациентов с патологией щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. С целью профилактики тяжелых нарушений пищеварения после гастрэктомии (ГЭ) предложено более 70 вариантов восстановления пищеварительного тракта, однако единой методики выбора нет, как нет, и исследований доказывающих преимущество того, либо иного способа реконструкции.Цель исследования. Изучить функцию пищеварения у больных после ГЭ с еюногастропластикой (ЕГП), путем сравнительного анализа со стандартной Ру-петлей.Материалы и методы исследования. В ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» проведено комплексное обследование 64 пациентов перенесших ГЭ в НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского. В зависимости от варианта реконструкции пищеварительного тракта больные разделены на 2 группы: ЕГП (основная) - 41 (64,1 %) пациент, и Ру-петля (контрольная) - 23 (35,9 %).Результаты исследования. При изучении жалоб выявлено, что у пациентов в гр. ЕГП меньшая степень выраженности абдоминальной боли, вздутия живота, тошноты, горечи и сухости во рту. Нарушение всасывания жирных кислот (р=0,04) и образующиеся из них мыла (р=0,01) встречаются в группе контроля чаще. Показатели КЖ выше в гр. ЕГП: физическое здоровье (55,5±23,9 против 46,4±17,7; р=0,03), психическое здоровье (59,3±23,2 против 52,4±15,6, ns), интегральный показатель КЖ (58,1±24,3 против 49,2±17,0; р=0,008)Заключение. Предварительные результаты изучения питательного статуса больных после ГЭ с ЕГП, свидетельствуют о более активную абсорбцию кишечника, меньшей выраженности диспепсических расстройств и лучших показателях КЖ, чем у больных с Ру-петлей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Раневая инфекция, в том числе и послеоперационная, была и остается одной из самых актуальных проблем в хирургии. Поэтому наиболее актуальной задачей для всех областей хирургии является разработка рациональных схем профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний.Цель исследования. Изучить эффективность использования антисептика широкого спектра действия «МестаМидин-сенс» для лечения гнойно-септических послеоперационных осложнений и сравнить полученные результаты с традиционными, общепринятыми методами лечения.Материалы и методы. Основу этой работы составил опыт лечения 32 больных с гнойно-некротическим процессом за последний год (2020).Результаты и их обсуждения. У больных, в лечении которых использовались антисептик «МестаМидин-сенс», в более короткие сроки удалось купировать острый гнойный процесс, выполнить этапные хирургические вмешательства.Выводы. Антисептика должна проводиться с учетом ряда факторов, и применяемые для этой цели антисептики должны обладать рядом дополнительных свойств. Применение антисептика «МестаМидин-сенс» сокращает койко-день пребывание в стационаре, что является, бесспорно, экономически целесообразным.
Бесплатно
Оценка эффективности гемофильтрации у пациентов с панкреонекрозом
Статья научная
В условиях развития полиорганной недостаточности патогенетически обоснованным является проведение эфферентной терапии, направленной на элиминацию эндогенных токсических субстанций из организма; детоксикационная терапия - важнейшая часть комплексной терапии острого дестуктивного панкреотита. В настоящее время наиболее перспективным способом экстракорпоральной коррекции гомеостаза и деток- сикации представляется использование продленной вено-венозной гемофильтрации. Нами проводилась ПВВГФ в двух режимах: низкопоточной и высокопоточной гемофильтрации. Низкопоточную ПВВГФ осуществляли у наиболее тяжелых пациентов (часто с нестабильной гемодинамикой) на аппаратах Prisma (GAMBRO DASCOS. р. А., Via Modene, Italy) с использованием гемофильтров GAMBRO (Polyflux 21) и замещающего раствора Prismasol. Нами установлено, что прогрессивно увеличивающийся уровень мочевины объективно отражает прогностически неблагоприятный исход в течение заболевания у пациентов с нарастающей ПОН. Напротив, раннее начало сеансов гемофильтрации у пациентов с низкими значениями почечных шлаков более благоприятно отражается на степени выраженности полиорганных нарушений. Таким образом, проведение экстракорпоральной детоксикации на начальных стадиях заболевания, при отсутствии явлений выраженной ПОН, благоприятно влияет на прогноз и исход заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Разработка и внедрение в клиническую практику местных гемостатических средств для остановки кровотечения на месте травмы является перспективным научным направлением. Созданный в Российской Федерации препарат «ГЕМОСТОП*М» на основе минеральных сорбентов нуждается в доклиническом изучении его гемостатических свойств. Цель. Оценка эффективности и безопасности «ГЕМОСТОП*М» на модели колото-резаного ранения с полным пересечением бедренного сосудистого пучка у свиней. Материал и методы Гемостатические свойства препарата и его безопасность оценивались на экспериментальных животных-моделях. В качестве модели эксперимента предложено колото-резаное ранение паха с полным пересечением бедренного сосудистого пучка. Эффективность «ГЕМОСТОП*М» сравнивали с действующим аналогом - препаратом «ГЕМОСТОП™». О безопасности судили на основе анализа измерений температуры в ране в течение эксперимента и по макроскопической оценке состояния тканей в зоне ранения после исследования. Результаты При использовании «ГЕМОСТОП*М» удалось добиться первичного гемостаза в 78% случаев. Количество рецидивов кровотечения значимо не отличалось в группах с применением местных гемостатических средств. Остановка кровотечения с помощью «ГЕМОСТОП*М» характеризуется устойчивым гемостазом, уровень которого сопоставим между опытными группами (pDevelopment and introduction into clinical practice of local hemostatic agents to stop bleeding at the site of trauma is a promising research direction. Created in the preparation of the Russian Federation «GEMOSTOP*M» on the basis of mineral sorbents needs preclinical study of its hemostatic properties. Purpose. The efficacy and safety «GEMOSTOP*M» on the model of stab wounds to the complete intersection of the femoral vascular bundle in pigs. Materials and methods Hemostatic properties of the preparation and safety were evaluated in experimental animal models. As a model experiment suggested stab wounds to the groin with a complete intersection of the femoral vascular bundle. The effectiveness of «GEMOSTOP*M» compared to the current analogue - preparation «GEMOSTOP™». On safety judged by analyzing the temperature measurements in the wound during the experiment and a macroscopic evaluation of the tissues in the area of wounds after investigation. Findings When using the « GEMOSTOP*M» primary hemostasis was achieved in 78% of cases. Number of recurrence of bleeding was not significantly different in the groups with the use of local hemostatic agents. Stopping bleeding with « GEMOSTOP * M» is characterized by sustained hemostasis, the level of which is comparable between treatment groups (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ретромускулярная аллопластика при послеоперационных вентральных грыжах в классическом варианте, без пересечения поперечных мышц живота зачастую не может быть выполнена в связи с невозможностью ушивания задних листков футляров прямых мышц живота без натяжения. Поиск менее травматичных альтернатив задней сепарации компонентов брюшной стенки сохраняет актуальность. Целью настоящего исследования была оценка возможности острого растяжения поперечной мышцы живота при операции Ривз-Стоппа для уменьшения расстояния между краями апоневрозов задних листков футляров прямых мышц живота. Материалы и методы. В ходе исследования интраоперационно было выполнено измерение данного параметра у 20 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, классифицированными как M2,3W2, до растяжения поперечной мышцы и после манипуляции. Само растяжение производилось путем тракции краев апоневрозов задних листков футляров прямых мышц в медиальном направлении в течение 2 минут с каждой стороны после их рассечения и мобилизации. Предварительно задний листок апоневроза внутренней косой мышцы, который покрывает поперечную мышцу был пересечен. Результаты. Оказалось, что данная манипуляция позволяет достоверно уменьшить поперечный размер апоневротической раны на 5,8±0,9 см (p<0,001) и ушить апоневроз в 16 случаях из 20, не прибегая к пересечению поперечной мышцы. Заключение. Острое растяжение поперечной мышцы живота возможно использовать при ретромускулярной герниопластике для того, чтобы избежать ее полного пересечения у ряда пациентов.
Бесплатно
Оценка эффективности применения ВЛОК при остром холецистите у больных пожилого возраста
Статья научная
Цель исследования - оценить эффективность применения внутривенного лазерного облучения крови длиной волны 405 нм в комплексном лечении больных пожилого возраста с острым холециститом. Проведено изучение результатов обследования и лечения 48 пациентов с острым холециститом в возрасте от 65 до 88 лет, у которых из-за тяжелых сопутствующих заболеваний холецистэктомия была непереносима или пациенты отказывались от операции. Всем больным под контролем УЗИ проводили чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчного пузыря. В зависимости от последующего лечения больных разделили на 2 группы, в контрольной группе 28 пациентам проводили комплексное медикаментозное лечение и 20 больным основной группы медикаментозное лечение дополняли внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК) с длиной волны 405 нм. Результаты. Дополнения комплексной медикаментозной терапии сеансами ВЛОК после чрезкожного чрезпеченочного дренирования желчного пузыря при остром холецистите у лиц пожилого возраста способствует сокращению сроков регресса местных воспалительных изменений, нормализации показателей интоксикации, перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и уменьшению продолжительности пребывания в стационаре.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Результаты проведенных исследований в 80-е годы ХХ века позволили сформулировать основные принципы хирургического лечения комбинированных радиационно-механических поражений (КРМП), однако возможности разработанных за последние десятилетия новые лечебные технологии применительно к КРМП изучены недостаточно. Тактика неоперативного лечения (НОЛ) повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением все чаще применяется при повреждениях живота, однако сообщений о применении этой тактики при КРМП в доступной литературе нами не обнаружено.Целью исследования было провести сравнительную экспериментальную оценку эффективности тактики НОЛ и лапаротомии при повреждениях органов живота с остановившимся внутрибрюшным кровотечением как компоненте КРМП.Материалы и методы. Исследование проведено на 41 кролике породы «Советская шиншилла», самцах, массой 2,5-3,0 кг. Кролики случайным образом были разделены на 5 групп в зависимости от условий эксперимента. Результаты исследования. Выбор метода хирургического лечения повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением - НОЛ или лапаротомия, видоизменяет характер течения КРП, но не его исход. Установлено, что тактика НОЛ не вызывает гибели животных в ранний период моделирования механического компонента КРМП, так как не сопровождается дополнительной травмой и добавочной интраоперационной кровопотерей.Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать, что выбор тактики НОЛ повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением при КРМП в эксперименте способствует более благоприятному течению лучевого и механического компонентов по сравнению с результатами применения классического подхода с хирургическим устранением абдоминальных повреждений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В мире продолжает расти как заболеваемость, так и смертность от рака поджелудочной железы (ПЖ).Цель работы: Оценка эффективности эндосонографии с тонкоигольной аспирационной пункцией (ЭУС-ТАП) очаговых образований поджелудочной железы. Оценка влияния возраста, пола, размера образования, а также его локализации на информативность пункции.Материал и методы. В ретроспективное исследование вошло 244 пациента в период с 2012 по 2020 годы, которым была выполнена ЭУС-ТАП по поводу очаговых образований поджелудочной железы. Определялись факторы, влияющие на информативность, и проводилась их статистическая обработка.Результаты. У 244 пациентов было выполнено 454 морфологических исследования. Из них 211 цитологических, 149 гистологических и 94 иммуногистохимических (ИГХ). Частота информативных заключений оказалась выше в группе ИГХ по сравнению с цитологическим (p=1,611×10-6) и гистологическим исследованием (p=3,617×10-5). Информативность при пункции солидных образований была 75,5%, кистозно-солидных - 80,4%, а кистозных - 28,9%. (p=9,393×10-7). Информативность значительно снижается при выявлении ЭУС-признаков сопутствующего панкреатита (p=0,0026).Заключение. ЭУС-ТАП - эффективный и безопасный метод получения материала для морфологической диагностики. ЭУС-ТАП кистозных образований наименее информативна и связана с наибольшим количеством осложнений. Возраст, пол, размер образования, его локализация не оказывают влияния на информативность пункции. Сопутствующий хронический панкреатит достоверно снижает информативность ЭУС-ТАП.
Бесплатно
Оценочные шкалы определения тяжести состояния при политравме
Статья научная
Введение. Политравма - сборное понятие, включающее в себя множественные и сочетанные, комбинированные травмы, представляющие опасность для жизни или здоровья пострадавшего и требующие оказания неотложной медицинской помощи. Травма занимает одно из ведущих мест в структуре смертности среди трудоспособного населения в мирное время и является одной из основных причин смертности в военных конфликтах. Полиморфный характер ранений и отсутствие единого взгляда на оценку тяжести состояния являются ключевыми проблемами данной тематики. В данной работе представлен анализ основных прогностических шкал, использующихся для диагностики хирургических больных при политравме.Материалы и методы. Проведен анализ литературных источников по ключевым словам на доступных интернет-ресурсах, среди отечественных публикаций. Изучено более 50 научных публикаций.Заключение. На данный момент известно множество диагностических шкал для оценки степени тяжести состояния пациентов с тяжелыми травмами. Некоторые из них и комбинации шкал зарекомендовали себя как прогностически наиболее значимые. Группой отечественных авторов была разработана собственная диагностическая шкала с опытом успешного практического применения. Стандартизированный подход в виде диагностических шкал значительно сокращает время диагностики для последующего выбора хирургической тактики.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены основные вехи научно-практической деятельности выдающихся советских хирургов Николая Варденовича Антелавы (1893-1970) и Николая Ивановича Кукуджанова (1896 - 1970). Отмечены малоизвестные факты из жизни ученых. Показано, что с 1925 по 1935 годы Н.В. Антелава заведовал Сухумской городской больницей. В период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) работал в ряде эвакогоспиталей Тбилиси. С 1949 по 1957 годы - главный хирург МЗ Грузинской ССР. Подчеркнуто, что Н.В. Антелава является пионером торакальной хирургии в Грузии. По его инициативе были организованы хирургические отделения в ряде туберкулезных санаториев. В Тбилиси он создал центр грудной хирургии - научно-исследовательскую лабораторию по грудной хирургии. В клинике, руководимой Н.В. Антелавой, впервые в Грузии были осуществлены операции под гипотермией, на «сухом» сердце, при врожденных и приобретенных пороках. Н.В. Антелава - автор более 200 научных работ по разным вопросам общей и грудной хирургии, из них 13 монографий. Отмечено, что монография «Хирургия легких и плевры» удостоена премии С.П. Федорова (1938).Незаурядным хирургом, клиницистом, ученым и практиком был профессор Н.И. Кукуджанов. Отмечено, что в 1939 - 1962 гг. он был главным врачом Закавказского военного округа. С 1962 г. до конца жизни Н.И. Кукуджанов - научный советник Тбилисского военного госпиталя и одновременно с 1945 по 1970 гг. - руководитель военно-хирургической кафедры Тбилисского института усовершенствования врачей (ТГИДУВ). Подчеркнуто, что в 1969 г. опубликована монография «Паховые грыжи», которая и сегодня представляет собой фундаментальный труд, написанный Н.И. Кукуджановым на основе огромного многолетнего опыта.
Бесплатно
Персоналии
Представлены основные вехи жизни и научного творчества профессора И.С. Жорова. Отмечено, что в 1929-1931 гг. он был директором Кубанского медицинского института (Краснодар), а затем заведующим хирургическим отделением в Басманной больнице (Москва). Показано, что в 1937-1941 и 1945-1947 гг. И.С. Жоров заведовал кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 1-го ММИ. Анализируется деятельность И.С. Жорова в годы Великой Отечественной войны, когда он был армейским хирургом (1941- 1942), старшим инспектором-хирургом управления фронтового эвакуационного пункта (1943-1945). Отмечено, что 1947-1973 гг. он заведовал кафедрой факультетской хирургии санитарно - гигиенического факультета 1-го ММИ, позже преобразованной во 2-ю кафедру факультетской хирургии лечебного факультета, а затем консультант этой кафедры. И. С. Жоров опубликовал около 160 научных работ, в том числе7 монографий, посвященных главным образом вопросам обезболивания. В 1937 г. вышла его монография «Неингаляционный наркоз в хирургии», где были описаны различные методы неингаляционного наркоза, а в 1959 г...
Бесплатно
Персоналии
В статье представлены основные вехи жизни и научного творчества профессора. Н.М. Волкович широко известен исследованиями в абдоминальной хирургии, травматологии, ортопедии, оториноларингологии, урологии, гинекологии и нейрохирургии. Установлены малоизвестные факты из его жизни. Работая в Александровской больнице, Волкович получил большой опыт в клинической хирургии и травматологии. Подчеркнуто, что наиболее весомым был вклад Н.М. Волковича в травматологию. Отмечено, что он пропагандировал целесообразность раннего вставания больных, отстаивал принцип функционального лечения переломов. Анализируется работа Николая Маркиановича над вопросом лечения переломов, буквально до конца своих дней, завершивши многочисленные труды обширной монографией «Повреждения костей и суставов». Под его руководством вышли в свет 84 научные труды, из которых около половины на немецком языке, поражают многообразием затронутых тем. Как показало время, основные теоретические и практические положения и открытия ученого до сих пор составляют основу наших знаний в фундаментальной хирургии и травматологии.
Бесплатно
Патогенез нарушений репродуктивного здоровья у женщин, страдающих морбидным ожирением
Статья научная
Современные эпидемиологические данные указывают на то, что распространенность ожирения повсеместно растет. Ожирение способствует развитию множества осложнений беременности и родов. Последнее время терапия ожирения претерпевает множество изменений, разрабатываются новые принципы лечения. Однако, на сегодняшний день к данной проблеме отсутствует системный подход и не разработаны алгоритмы диагностики и лечения женщин с данным заболеванием, и потому эффективность терапии остается низкой.
Бесплатно
Патогенетические механизмы регенерации дермы после имплантации нитей на основе полидиоксанона
Статья научная
Статья посвящена изучению патогенетических механизмов регенерации кожи после имплантации нитей на основе полидиоксанона.цель исследования: расширить предоставления о патогенетических механизмах регенерации дермы после имплантации нитей на основе по- лидиоксанона.Дизайн: проспективное, независимое, плацебо-контролируемое исследование.Материалы и методы: Проведено проспективное, независимое, плацебо-контролируемое клинико-морфологическое исследование в период 2015-2017гг, в которое на условиях добровольного информированного согласия были включены 22 пациентов с возраст ассоциированными изме- нениями кожи, в возрасте от 35 до 50лет. Общеморфологическое исследование проводили при окраске гематоксилином и эозином, использовали гистохимическое окрашивание биоптатов по методу ван-Гизон, позволяющему визуализировать коллагеновые и эластические волокна дермы. Для оценки характера межклеточных коопераций различные линии клеток визуализировали при помощи иммуногистохимических (ИГХ) методик.Результаты исследования показали, что в основе морфогенетической перестройке кожи после имплантации нитей на основе полидиоксанона, лежит активация механизмов репарации через включение М2-макрофагов. Данный процесс проявляется ангиогенезом через стимуляцию экспрес- сии VEGF и реорганизацией сосудистого русла кожи, а стимуляцией собственного резерва клеток фибробластического ряда через активацию стро- мальной васкулярной фракции. Следует отметить, что помимо активации неоколлагеногенеза, ведущей к реструктуризации дермы и эпидермиса, введение нитей на основе полидиаксанона, оказывает позитивное влияние на баланс ММР/ТИМР, ограничивая механизмы деградации и способ- ствуя накоплению матрикса соединительной ткани дермы.Вывод: Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что нитевая имплантация с использованием нитей на основе полидиоксанона оказывает патогенетически обоснованный выраженный регенеративный эффект на дерму.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена модель для получения трофической язвы венозной этиологии, а так же морфологические изменения в трофических язвах данной этиологии при аутотранспалнтации жировой ткани в зону патологического очага. За счет авторского добавления в патент РФ № 2510083 от 2014 г. были смоделированы трофические язвы именно венозной этиологии. В ходе морфологического исследования выявлено, что в группе кроли- ков, где была выполнена аутотранспалнтации жировой ткани в область трофической язвы отмечается усиление и ускорение процессов репарации. Результаты проведенного экспериментального исследования позволяют судить об эффективности предложенного метода лечения на морфологиче- ском уровне.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Целью данной работы стала экспериментальная оценка патофизиологических особенностей течения травматического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды.Материалы и методы. Экспериментальное моделирование острой кровопотери тяжелой степени с воздействием экстремальных (высоких и низких) температур окружающей среды выполнено на свиньях массой 45-50 кг в количестве 24 голов, в специализированной операционной для выполнения хирургических вмешательств на крупных лабораторных животных, с необходимым материально-техническим обеспечением и подготовленным квалифицированным персоналом. При проведении исследований соблюдались требования нормативно-правовых актов о порядке работы с лабораторными животными (Директива 2010/63/EU Европейского парламента и совета европейского союза по охране животных, используемых в научных целях, 2012).Результаты. Расстройство кислотно-основного состояния более выражены у животных в группе с воздействием высокой температуры окружающей среды. Спустя 30 минут после воздействия высокой или низкой температуры показатели в артериальной крови составляли: дефицит оснований (-10) или (-4); pH -7,28 или 7,36; лактат - 12,44 или 11,25 ммоль/л; парциальное давление углекислого газа - 38 или 26 mmHg соответственно. Выживаемость животных с геморрагическим шоком при воздействии высоких температур ниже, чем при воздействии низкой температуры окружающей среды (0 из 4 и 2 из 4 животных соответственно).Заключение. Инфузионная терапия позволяет снизить летальность при воздействии высоких и низких температур. При оказании помощи пострадавшим и раненым необходимо выполнять мероприятия по их защите от высокотемпературных и низкотемпературных факторов внешней среды, используя укрытия и термоизоляционные одеяла. Данные мероприятия позволят уменьшить последствия кровопотери и привести к более благоприятному течению травматической болезни.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается обзор литературы о лечении пациентов с бессимптомным течением желчнокаменной болезни. Желчнокаменная болезнь распространена у 10-13 % населения, но лишь у 13-22 % развиваются симптомы болезни и осложнения. Статья показывает, как менялись взгляды на проблему лечения желчнокаменной болезни по мере появления новых технологий, таких как ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволило выявить значительное количество пациентов с желчнокаменной болезнью. Введение лапароскопической холецистэктомии значительно облегчило для пациента хирургическое лечение и дало возможность расширить показания для холецистэктомии.На данный момент существуют различные точки зрения на необходимость хирургического лечения желчнокаменной болезни. Существует точка зрения, что единственным методом лечения больных с желчнокаменной болезнью является холецистэктомия. Однако большинство авторов считают, что при бессимптомной желчнокаменной болезни более оправдана выжидательная тактика и даже распространяют эту тактику на пациентов с перенесенным эпизодом холецистита.Сама группа бессимптомных пациентов неоднородна. Некоторые пациенты с желчнокаменной болезнью, не имеющие острых приступов, могут иметь симптомы диспепсии. Хирургическое лечение может улучшить состояние данных пациентов.Среди бессимптомных пациентов с желчнокаменной болезнью есть следующие группы пациентов с высоким риском осложнений, которым хирургическое лечение оправдано: фарфоровый желчный пузырь, макролитиаз, отключенный желчный пузырь, гемолитическая анемия. Также обсуждается необходимость холецистэктомии у пациентов с камнями в желчном пузыре, которым проводится операция на органах брюшной полости по другому заболеванию.Разделение пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью на тех, кому предпочтительно хирургическое лечение и тех, кому достаточно наблюдение, позволит уменьшить число осложнений желчнокаменой болезни и снизить нагрузку на здравоохранение. Для определения тактики лечения некоторых групп пациентов необходимы дальнейшие клинические исследования.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты хирургического лечения 121 пациента с обтурационной толстокишечной непроходимостью (ОТкН) на фоне обтурирующего рака дистальных отделов толстой кишки (Тк) II и III стадии.
Бесплатно
