Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 1057
Опухоль тонкой кишки, как причина инвагинации в среднем возрасте
Статья научная
Инвагинация кишечника - смешанный вариант кишечной непроходимости, обусловленный изоперистальтическим внедрением прокси- мального участка кишки в дистальный (крайне редко - наоборот).Кишечная непроходимость опухолевого генеза - синдром характеризующийся нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием, которым является злокачественное или доброкачественное новообразование кишечника Актуальность данной статьи заключается в информировании молодых хирургов о причинах, вариантах клинической картины, осложнениях, методах диагностики и лечения инвагинации кишечника.
Бесплатно
Опыт внедрения лапароскопической методики в хирургическую практику
Статья научная
Многие стационары оснащены качественным эндовидеохирургическим оборудованием, однако для начала работы на нем хирург должен об- ладать определенным количеством навыков. В нашем исследовании был проведен анализ клинического внедрения лапароскопической методики в хирургическую практику. В исследовании приняли участие 29 хирургов ГКБ №52, произведен анализ 2213 протоколов операций с 2003 по 2009 год. Было выявлено, что неструктурированный опыт в эндоскопической хирургии и спектр базовых лапароскопических мануальных навыков (владение интракорпоральным швом) влияют на скорость внедрения и спектр выполняемых оперативных пособий в хирургической практике. Результаты про- веденного исследования показали, что перед началом безопасного освоения лапароскопической методики в условиях операционной целесообразно проходить предварительный курс по развитию базовых лапароскопических навыков и овладению интракорпоральным швом.
Бесплатно
Опыт внедрения лапароскопическом спленэктомии в условиях многопрофильного стационара
Статья научная
Цель работы. Разработка оптимального алгоритма ведения Больных с тромбоцитопенией различной этиологии в предоперационном периоде и после спленэктомии. Определение критериев выполнения и особенности проведения безопасной лапароскопическойспленэктомии. Материалы и методы. Проведенпроспективный анализ 48 пациентов, которым за 2015 г. Были выполнены спленэктомии по поводу различных гематологических заболеваний. Результаты. В 83,3% случаев оперативное лечение выполнено лапароскопически. В 16,7% случаев потребовалась конверсия доступа. Длительность операции составила в среднем 165 мин (от 80 до 240 мин), интраоперационная кровопотеря - 250 мл (от 100 до 1600 мл). Средняя длительность пребывания Больных в хирургическом стационаре равнялась 7 дням (от 4 до 15 суток). У 8 пациентов выполнена конверсия доступа в связи с трудноконтролируемым кровотечением в связи с Большим размером селезенки. Применение методики тромбоэластографии в совокупности с междисциплинарным подходом в ведении Больных позволило снизить количество системных и местных осложнений и более оперативно реагировать на изменение гемостаза. Заключение. Лапароскопические вмешательства являются «золототым стандартом» в лечении Больных с различными формами гематологических заболевания требующих проведения спленэктомии. Для успешного выполнения лапароскопическойспленэктомиинеобходимо выполнения тщательного предоперационного планирования, контроль за динамикой изменения гемостаза у пациентов. Междисциплинарный подход, применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволили в 83% случаев избегать конверсии.
Бесплатно
Опыт использовании пергидроля в хирургическом лечении вольных эхинококкозом печени
Статья научная
За период с 2002 по 2013 г. включительно на двух базах всего лечилось 99 больных с эхинококкозом печени. У 78 (78,7%) пациентов эхинококковые кисты локализовались в правой доле печени (13 - SV; 20 - SVI; 26 - SVII; 19 - SVIII), в левой доле - 21 (21,2%) 2 - SI; 3 - SII; 8 - SIII; 8 - SIV. Среди них мужчин было 54 (54%) и женщин - 45 (45%). Больные трудоспособного возраста - от 21-59 лет, составили 69 (69%) пациентов. Пациентов старше 60 лет было 14 (14%) из 99 больных. В зависимости от размеров и объема кисты различали средние, до 10 см - у 50, большие, до 20 см - у 36 и гигантские, более 20 см - у 13 пациентов. Диагноз эхинококкоза печени установлен на основании клинико-лабораторных, ультразвуковых исследований, рентгенографии, компьютерной томографии и лапароскопии. Всем 99 пациентам для обработки остаточной полости эхинококковой кисты был использован 33% раствор перекиси водорода (пергидроль), адсорбированной на марлевых салфеток. Перекись водорода обладает выраженным местным прижигающим действием, при контакте с тканями разлагается на активный кислород и воду, не обладает токсическим действием. Время воздействия пергидроля составляло 7-10 мин. Критерий эффективности - ярко белый цвет всей внутренней поверхности кисты. На белоснежной внутренней поверхности фиброзной капсулы становились хорошо заметными места желчеистечения (внутренние желчные свищи), что значительно облегчало их выявление. Разработанный способ качественной деструкции фиброзной капсулы эхинококковой кисти с применением пергидроля может быть использован не только для обработки остаточной полости эхинококковых кист, но и с целью интраоперационной диагностики желчных свищей. Установка ранорасширителя «Мини-Ассистент» в полость кисты способствует качественной визуальной ревизии всех ее стенок с целью обнаружения элементов паразитарной кисты, желчных свищей и их ушивания, что является профилактикой рецидива заболевания и послеоперационного желчеистечения.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена актуальной проблеме современной медицины - коррекции недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), которая имеет важное медицинское и социальное значение. В настоящее время, помимо традиционной гормональной терапии, современная медицина располагает широким комплексом метаболических веществ, антиоксидантов и репарантов для лечения женщин с НЛФ. В данном проспективном исследовании участвовали 35 женщин в возрасте до 40 лет с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, для лечения которой в качестве метаболической терапии использовался препарат Мэлсмон (гидролизат плаценты человека для подкожного введения). В качестве конечных точек исследования использовали: наличие доминантного фолликула, диаметр желтого тела, уровни гормонов в крови, толщину эндометрия и результаты пайпель-биопсии эндометрия. Результаты исследования продемонстрировали высокую клиническую эффективность использования данной терапии у пациенток с НЛФ, способствующую восстановлению циклических событий в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, что предопределяет восстановление эндокринной функции яичников и способствует адекватной перестройке половой системы женщин репродуктивного возраста. Это открывает перед клиницистами перспективы использования препарата Мэлсмон не только в терапии климактерических расстройств, но и в терапии широкого спектра заболеваний репродуктивной системы в акушерско-гинекологической практике.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Одной из самых сложных анатомических структур для восстановления во время реконструкции молочной железы является ИМС (инфрамаммарная складка). ИМС является одним из самых важных элементов естественного проявления птоза груди и немаловажной структурой, влияющей на эстетический вид груди при ее аугментации и реконструкции, поэтому ее восстановление при реконструкции молочной железы позволяет добиться оптимального эстетического результата, близкого к естественному виду груди.Материалы и методы исследования. С целью достижения лучшего эстетического результата на базе Онкохирургического отделения ФМБЦ им. А.И. Бурназяна разработан и запатентован способ сохранения ИМС при выполнении подкожной и кожесохраняющей радикальной мастэктомии. В статье представлен клинический случай пациента, в ходе лечения которого был использован описанный выше способ.Результаты лечения. Разработка и внедрение в практическую деятельность простого в выполнении способа усадки и длительной фиксации кожно-жирового чехла после подкожной или кожесохраняющей мастэктомии, обеспечили решение проблем, связанных с рубцовой деформацией кожно-жирового чехла в процессе реабилитационного периода и адъювантной лучевой терапии и сохранения ИМС.Заключение. Применение различных способов, которые надлежащим образом восстанавливают ИМС, является необходимым компонентом для достижения оптимального эстетического результата реконструктивной операции. Разработанный и запатентованный нами способ справляется с этой задачей, являясь простым в исполнении и экономически выгодным методом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. При лечении больных гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей метод местного отрицательного давления (NPWT – Negative pressure wound therapy) широко применяется уже более 20 лет, но метод местного отрицательного давления с инстилляцией (NPWT–i – Negative pressure wound therapy with instillation) является новым средством, применяющимся в комплексном лечении ран. Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей. Материалы и методы. В исследование включено 25 больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей туловища и конечностей, которые были разделены на 2 группы. В I группе (15 больных) в рамках комплексного лечения применяли метод местного отрицательного давления (NPWT), во II группе (10 больных) – метод местного отрицательного давления с инстилляцией физиологического раствора (NPWT-i). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, размеру раны и основному возбудителю. Результаты. Среднее количество вторичных хирургических обработок раны в I группе составило 5,50 ± 1,25, во II группе – 3,00 ± 0,82 (р<0,05). Средний уровень С-реактивного белка плазмы на 7-е сут. после первичной хирургической обработки (ПХО) в I группе был 99,65 ± 15,50 мг/л , во II группе 47,25 ± 32,26 (р<0,05). Средняя длительность госпитализации составила в I группе 43,00 ± 8,08 сут., во II группе – 34,75 ± 4,65 сут. (р<0,05). Программный планиметрический анализ поверхности ран на 7-е сут. после ПХО показал, что в среднем доля грануляций в I группе составила 48,60 ± 4,34 %, а во II группе 71,25 ± 5,06 % (р <0,05); доля фибрина – 27,00 ± 5,83 % и 15,75 ± 1,26 % соответственно (р<0,05); доля некрозов – 24,40 ± 2,70 % и 11,50 ± 2,08 (р<0,05). Заключение. Использование метода местного отрицательного давления с инстилляцией физиологического раствора (NPWT-i) является эффективным средством в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей туловища и конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Паховые грыжи – самая частая патология передней брюшной стенки (до 80 % всех грыж). Тотальная экстраперитонеальная (ТЕР) герниопластика является «золотым стандартом» эндоскопического лечения, однако традиционная методика с использованием баллона-диссектора ассоциирована с риском перфорации брюшины и гематом. Цель. Улучшить результаты оперативного лечения пациентов с паховыми грыжами путём применения модернизированной ТЕР-герниопластики (патент РФ № 2626556) по сравнению с традиционной ТЕР. Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование (2018–2025 гг., n=112). Критерии включения: первичные паховые грыжи EHS P0–2, L, M (18–75 лет, ASA I–III). Рандомизация 1:1. Группа 1 (n=56) – традиционная ТЕР с баллоном-диссектором. Группа 2 (n=56) – ТЕР-ОР (пат. РФ № 2626556). Оценивались: время операции, осложнения (Clavien-Dindo), длительность госпитализации, качество жизни (EQ-5D), кривая обучения. Результаты. Группы сопоставимы (p>0,05). Время операции в группе ТЕР-ОР составило 44,2±4,1 мин против 64,7 ± 5,3 мин (p<0,001). Интраоперационные осложнения: 0 % vs 5,4 % (p=0,041). Гематомы: 3,6 % vs 19,6 % (p=0,012). Острая задержка мочи: 1,8 % vs 8,9 % (p=0,045). Длительность госпитализации: 5,2±1,1 дня vs 8,6±1,4 дня (p<0,001). Качество жизни (EQ-5D): 0,91±0,04 vs 0,89±0,05 (p=0,21). Кривая обучения: стабилизация после 12–14 операций. Результаты сопоставимы с данными литературы по eTEP и роботической ТЕР. Заключение. Модернизированная ТЕР-герниопластика (патент РФ №2626556) достоверно сокращает время операции, частоту интраоперационных осложнений, гематом, задержки мочи и длительность стационарного лечения. Метод безопасен, воспроизводим и рекомендуется к широкому внедрению. Детальный анализ качества жизни и отдалённых осложнений будет представлен в последующей публикации.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Метастатические опухоли костей (миелокарцинозы) эпителиального происхождения при раке различной локализации встречаются в тридцати процентах. Появление микрометастазов в костях, их рост часто опережает формирование первичной опухоли и приводит к паталогическим переломам. Применение современного комплексного лечения при множественных метастазов в кости приводит к замедлению роста опухоли и полному исчезновению костных метастазов.Материалы и методы. Для подтверждения эффективности разработанной схемы профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при симультанном хирургическом лечении рака легкого, желудка, колоректального рака у пациентов старше 60-ти лет с миелокарцинозами изучены результаты лечения у 60 больных пожилого и старческого возраста , которым были проведены симультанные операции 2017 - 2022 гг. Пациенты были разделены на 2 группы - основную и контрольную.Результаты. Удалось значительно сократить частоту послеоперационных осложнений в основной группе по сравнению с контрольной, уменьшилась частота гнойных осложнений и летальность по сравнению с контрольной уменьшилась на 9,55%.Выводы. Эффективность симультанных операций у пациентов пожилого и старческого возраста, значительно улучшилось в результате применения оригинальной, отечественной сопроводительной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Синдром диабетической стопы (СДС) остается ведущей причиной высоких ампутаций при сахарном диабете (СД). Нейропатическая форма СДС характеризуется патогенетической триадой: бактериальной обсемененностью, гипоксией, дефицитом факторов роста, что требует новых комплексных подходов к местному лечению ран. Цель исследования. Оценить эффективность разработанного комплексного подхода в местном лечении гнойно-некротических ран нейропатической формы СДС. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 20 пациентов (основная группа – 10, группа сравнения – 10) с гнойно-некротическими ранами мягких тканей нейропатической формы СДС 1–3 степени по Wagner. В основной группе применяли трехэтапный подход: УБЛ-001-АМС (пульсирующий режим, 20 мин/сут.), локальная О2 (5 л/мин, 10 мин/сут) и применение PRP. В группе сравнения – стандартные мазевые повязки. Эффективность оценивали на 1, 3, 7, 11 сутки (цитология, гистология, микробиология, планиметрия RAN.PRO). Результаты. В основной группе отмечено снижение КОЕ/г до 105 к 7-м суткам у 80 % пациентов против 20 % в группе сравнения, (p <0,05); госпитализация сокращена на 29,4 %, 11,5±1,7 vs 16,3±2,8 койко-дней; отсутствие высоких ампутаций в основной группе vs группы сравнения в 2 случаях (20 %). Морфологически – полноценная грануляционная ткань и ангиогенез в основной группе, в сравнительной экссудативновоспалительные изменения. Заключение. Разработанный подход комплексно воздействует на все звенья раневого процесса, ускоряет репарацию, позволяет снизить частоту высоких ампутаций.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются вопросы обоснованности и эффективности применения хондропротектора Алфлутопа при лечении больных с начальными стадиями посттравматического и идиопатического остеоартроза коленного сустава. Целью исследования было оценить эффект применения Алфлутопа (в составе комплексной терапии) в отношении функционального статуса пораженного сустава на 14-й день наблюдения в сравнении с использованием препаратов гиалуроновой кислоты.Проведено открытое исследование сочетанной консервативной терапии двух пулов амбулаторных пациентов (n=65) с начальными стадиями гонартроза (I-II степени по классификации Келлгрена-Лоуренса) за период 2017-2018 гг. с предметной оценкой артикулярной компоненты лечения. В группе сравнения использовалась комбинация НПВП + миорелаксант центрального действия + дериваты гиалуроновой кислоты, в основной группе третьим компонентом использовался Алфлутоп. В результате изучения клинической эффективности предложенных схем терапии у пациентов с преобладанием артритического компонента заболевания установлены позитивные результаты медикаментозной терапии в обоих группах наблюдения...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель работы: Изучение результатов хирургического лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей желудка с применением малоинвазивных способов леченияМатериалы и методы. Группу клинического наблюдения составили 37 больных. Мужчин было 12 (32,3%), а женщин - 25 (67,7%). Средний возраст составил 53,4±11,2 года. У 23 (12,9%) больных опухоль исходила из мышечной пластинки слизистой оболочки желудка, а у 14 - из мышечного слоя желудочной стенки. Размеры опухоли варьировали от 2 до 10 см. Подслизистая диссекция опухоли (ESD) выполнена у 10, лапароскопическая парциальная резекция желудка - у 8, а роботассистированная парциальная резекция желудка - у 19 больных.Результаты. Средняя продолжительность видеоэндоскопических операций составила 135,8±15,5 мин. При роботических вмешательствах средняя продолжительность докинга в 2017 году составила 33,2±3,4, в 2018 году - 26,4±2,2, в 2019 году - 21,7±1,6, а в 2020 году - 19,5±1,4 минут. Интраоперационное осложнение в виде перфорации стенки желудка при подслизистой диссекции опухоли отмечено в 1 (10%) случае. Осложнение в послеоперационном периоде отмечено у 1 (3,2%) пациента.Заключение: Опухоли, исходящие из мышечной пластинки слизистой оболочки без вовлечения мышечной оболочки желудка размером от 2 до 5 см подлежат эндоскопическому удалению по методике подслизистой диссекции. Для опухолей, размером более 2 см с вовлечением мышечной оболочки желудка, наиболее предпочтительным способом удаления является лапароскопическая или роботическая парциальная резекция.
Бесплатно
Опыт применения видеолапароскопических технологий при прободных язвах
Статья научная
Мы располагаем опытом эндовидеохирургического ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у 84 пациентов. Всем пациентам были выполнены фиброгастродуоденоскопия и диагностическая лапароскопия, которая позволяет уточнить локализацию, размеры перфорации, выраженность перифокальной воспалительной инфильтрации, распространенность перитонита и характер экссудата в брюшной поло- сти. Показаниями для выполнения лапароскопического ушивания перфорации считаем: локализация язвы в доступном для ушивания месте, давность перфорации не более 12 ч с развитием местного неотграниченного или диффузного серозно-фибринозного перитонита; непродолжительный язвенный анамнез или его отсутствие («немые» язвы); размер перфорационного отверстия не более 5 мм в двенадцатиперстной кишке и 10 мм в желудке; отсут- ствие других осложнений язвенной болезни. Среднее время пребывания в стационаре составило 5,5 койко-дней. Осложнения в виде несостоятельности швов наблюдали у 1 пациента (1,19%), ему выполнено повторное ушивание перфоративного отверстия из лапаротомного доступа; на 14 сутки после- операционного периода также у одного пациента диагностирован внутрипеченочный абсцесс, который дренирован под контролем ультразвукового исследования. Лапароскопический метод ушивания можно считать операцией выбора при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, позволяет избежать осложнений связанных с лапаротомией, уменьшить сроки нахождения паци- ента в стационаре, сократить период реабилитации при соблюдении показаний и противопоказаний к его выполнению.
Бесплатно
Опыт применения дермального эквивалента в комплексном лечении синдрома диабетической стопы
Статья научная
В настоящее время многие исследователи рассматривают сахарный диабет (СД) как неинфекционную пандемию, охватившую планету: только по обращаемости насчитывается 366 млн. больных СД (7% всего населения планеты), более 50% из них - лица трудоспособного возраста. Цель исследования: оценить эффективность, безопасность, и факторы, влияющие на применение ЭД для заживления ран при СДС, длительность терапевтического эффекта и отдаленные результаты. В исследование были включены 60 пациентов, из числа больных с СДС, проходивших лечение в 2013-2016 годах в отделениях гнойной хирургии Госпиталя для ветеранов войн и Городской больницы №14 г. Санкт-Петербурга. В зависимости от использованного метода лечения все больные были разделены на две сопоставимые по возрастному и половому составу группы - основную и контрольную, отобранные методом случайной выборки. В основной группе пациентам дополнительно к стандартному лечению применяли аппликацию на трофическую язву ЭД, а в контрольной группе - проводили только стандартное лечение. ЭД показал высокую эффективность в основной группе пациентов. Применение ЭД при комплексном лечении больных с СДС стимулирует процессы заживления и ускоряет скорость эпителиизации. Наиболее эффективно применение ЭД у больных с нейропатической формой СДС.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирована роль интраоперационной эндоскопии, позволяющей визуализировать зону анастомоза, в раннем выявлении и предотвращении осложнений анастомозов желудочно-кишечного тракта, определении его герметичности и в ряде случаев устрании осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лечение обширных ран, как последствия некротизирующих инфекций мягких тканей, представляет собой важную проблему из-за роста данной патологии, частого поражения работоспособного населения, высокой вероятности инвалидизации, сложностей реконструкции в условиях дефицита пластического материала.Цель работы: определить эффективность применения системы для лечения ран методом локального отрицательного давления (ЛОД) у пациентов с некротизирующими фасциитом, миозитом конечностей и/или туловища.Материалы и методы. Мы обобщили результаты лечения методом ЛОД у 24 пациентов при некротизирующих инфекциях мягких тканей конечностей и/или туловища. В схему лечения включались повязки ЛОД, вторичные хирургические обработки (ВХО) ран, сопровождающиеся сменой компонентов системы. Конечной точкой было закрытие обширных раневых дефектов.Результаты и обсуждение. Среднее число ВХО после выполнения первичного дебридмента - составило 5,86. Среднее число смен компонентов системы ЛОД - 3,7. До заключительного этапа - наложение вторичных швов либо выполнения аутодермопластики дошло 7 из 24 пациентов. Остальные пациенты выписаны на амбулаторный этап лечения с гранулирующими (суммарно менее 1 % площади тела) дефектами. Ампутаций удалось избежать во всей серии случаев. Сроки госпитализации в среднем составили 24,95 койко-дней (медиана - 22, мода - 21).Заключение. Использование метода ЛОД в лечении больных с некротизирующими инфекциями мягких тканей позволило нам ускорить очищение ран и в более ранние сроки перейти к реконструктивному этапу лечения. В будущем, при получении подтверждений на статистически значимой выборке, возможно предложение метода ЛОД, как метода выбора при лечении таких пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. К недостаткам стернотомного доступа к сердцу можно отнести высокую травматичность; нарушение целостности каркаса грудной клетки. Цель исследования: улучшить эффективность лечения кардиохирургических больных, используя малоинвазивные технологии.Задачи исследования:Установить эффективность использования малоинвазивных технологий при лечении кардиохирургической патологии.Снизить риск развития местных и сердечно-легочных осложнений применяя малоинвазивные технологии.Материалы и методы. За период с 2016 по 2020 год в КХО ФЦССХ г. Красноярска было произведено 1989 оперативных лечений. Из них 469 (23,4 %) операций было выполнено пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), 133 (6,6 %) операции - пациентам с приобретенным пороком сердца митрального клапана (ППС МК) и 245 (12 %) операций - пациентам с приобретенным пороком аортального клапана (ППС АК). Также за пятилетний период было прооперированно 364 (18 %) пациента с клапанной патологией в сочетании с фибрилляцией предсердий. В группу пациентов, которым выполняли полную стернотомию вошло 140 пациентов, а в группу, у которых операция была выполнена через мини доступ вошло 90 пациентов.Результаты исследования. Со стороны послеоперационной раны при полной срединной стернотомии наблюдалось пять осложнений в виде поверхностной и глубокой раневой инфекции. Тогда как при малоинвазивном доступе таких осложнений не наблюдалось. Количество дыхательной и сердечной недостаточности, ОНМК, ФП в после операционном периоде было значительно ниже при минидоступе. Кровотечение в послеоперационном периоде возникло у 5 пациентов при традиционном доступе и у 2 больных при мини-доступе.Заключение. При использовании мини доступа мы имеем крайне низкий процент осложнений 19 против 51, это безусловно указывает, что использование малоинвазивных доступов является безопасным и эффективным способом улучшения качества лечения пациентов, а также значительно снижает риск возникновения сердечно-легочных осложнений и осложнений со стороны послеоперационной раны.
Бесплатно
Опыт применения различных моделей кава-фильтров и их оценка в ближайшем послеоперационном периоде
Статья научная
Представлен анализ данных обследования и лечения в раннем послеопераионном периоде 477( 53,9%) пациентов из 855, которым были имплантированы кава-фильтры различных моделей, поступавших в стационар с острым флотирующим илиофеморальным флеботромбозом. Выявлена зависимость острой окклюзии КФ (у 38(8,0%) пациентов) в раннем постимплантационном периоде (до 1 месяца) от сроков начала заболевания (11,4% при сроках от начала заболевания - 8-14 дней), от длины флотирующей части тромба (при флотации 9-23 см - у 14,0% пациетов), от тяжести перенесенной ТЭЛА (у 46,1% пациентов). Выявлена корреляция таких осложнений, как «псевдокорешковый синдром» (у 77(16,15) пациентов), миграция КФ (у 1-го (0,2%) пациента, смещение КФ (у 4-х (0,8%) пациентов, перфорация стенки НПВ (у 3 (0,6%) пациентов) от типа имплантированного устройства. Эндоваскулярная профилактика летальной ТЭЛА оказалась эффективной в 98,5% случаев.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен анализ результатов применения билиарных эндопротезов на основе полигидроксиалканоатов в эксперименте, в сравнении с силиконовым стентом. Доказана эффективность применения билиарных эндопротезов на основе полигидроксиалканоатов, способствующих избежать осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: По данным многочисленных исследований гнойные осложнения встречаются в 40% хирургических заболеваний. Поиск методов решения этой проблемы является одной из важнейших задач в медицинской практике.Цель: установление эффективности применения современных перевязочных средств при лечении гнойных ран у больных с различными сопутствующими заболеваниями.Методы: Нами произведено проспективное исследование на ста двадцати больных. В качестве основного заболевания среди пациентов была выбрана абсцедирующая пилонидальная киста. Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, в контрольной группе не имели сопутствующих заболеваний, в экспериментальных группах - имели сопутствующие заболевания: сахарный диабет и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Во всех группах пациентов применялись разные перевязочные материалы: марлевая салфетка с мазью Левомеколь, средство перевязочное с антимикробными свойствами (с хлоргексидина биглюконатом), Hydrotül, Активтекс ХФ...
Бесплатно
