Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 780
Потребность россиянок в пластической эстетической хирургии
Статья научная
Оптимальными методами изучения потребности населения в эстетической пластической хирургии остаются социально-гигиенические исследования. Целью настоящего исследования стало изучение отношения россиянок к обращению за услугами в области эстетической пластической хирургии. Сведения получены в ходе опроса 893 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, проживающих в Москве. В анкету включены вопросы для определения отношения к эстетической пластической хирургии, ситуаций обращения и отказа, и характеризующих собственное поведение при обращении за услугами пластической эстетической хирургии. В целом 43,5% консультаций заканчиваются операцией, доля повторных и последующих операций 79,8%. Чаще обращаются за консультацией и делают пластические эстетические операции женщины в возрасте 40-49 лет и 50-59 лет. Доля прооперированных после консультации в возрастной группе 20-29 лет значимо выше (р=0,02), чем в группе 60-70 лет и статистически равна с группой 50-59 лет (р=0,07). Результаты опроса указывают на рост потребности в пластической эстетической хирургии; омоложение среднестатистического потребителя услуг пластической эстетической хирургии; недостаточную активность психологов при обращении пациентов за пластической эстетической хирургией.
Бесплатно
Практические рекомендации по лечению кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Отчет
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Высокая частота развития функциональных нарушений и нутритивного дефицита у больных со злокачественными опухолями желудка привели к развитию концепции мультимодальной «преабилитации», подразумевающей сочетание лечебной физкультуры, нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения. Цель исследования. Обобщить данные клинических исследований, посвященных оценке влияния преабилитации на результаты лечения и функциональное состояние больных с кардиоэзофагеальным раком (КЭР) и раком желудка. Материалы и методы исследования. Проведен систематический анализ литературы за 2012-2022 гг. в базах данных Pub Med и Cochrane Library.Результаты. Включено 8 исследований с участием 347 пациентов. Конечной точкой во всех исследованиях было изменение толерантности к физической нагрузке. В 6 исследованиях было показано значимое увеличение толерантности к физической нагрузке в группе преабилитации, в 4 работах - улучшение качества жизни, еще в 1 работе - снижение уровня тревоги и депрессии (по шкале HADS) на фоне проведения преабилитации. Небольшой размер выборки исследований не позволил оценить влияние преабилитации на частоту развития послеоперационных осложнений и летальности. Заключение. Программы мультимодальной преабилитации отличаются методологической гетерогенностью, хотя и демонстрируют возможность улучшения функционального статуса пациентов на дооперационном этапе. Для развития данной концепции необходимы стандартизация программы преабилитации, предварительный отбор группы пациентов, имеющих высокий риск развития неблагоприятных результатов противоопухолевого лечения с целью оценки влияния преабилитации на клинически значимые результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья посвящена изучению особенностей маркеров костного метаболизма у женщин с эндометриоз - ассоциированной тазовой болью, что является одним из актуальных вопросов гинекологии. На сегодняшний день высокий процент женщин репродуктивного возраста испытывают в той или иной мере дефицит витамина D. Европейскими исследованиями доказано, что дефицит витамина D обусловливает тяжесть течения вышеуказанного заболевания. Однако достаточных работ по изучению предикторов нарушения костеообразования у женщин с болевым синдромом недостаточно, в связи с чем целью данного исследования стало изучение изменений биохимических маркеров (остеокальцина и витамина D) у пациенток репродуктивного периода с эндометриоз-ассоциированной тазовой болью. В исследование включено 100 женщин с эндометриоз- ассоциированной тазовой болью. Результаты исследования подтвердили взаимосвязь между остеопоротическими биохимическими изменениями и эндометриоз - ассоциированной тазовой болью.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить предикторы развития осложнений в ранний и отдаленный период после проведенного эндоваскулярного леченияМатериалы и методы: В исследование включено 270 пациентов (216 мужчин, 54 женщины) с острым коронарным синдромом. В зависимости от проводимого лечения пациенты подразделены на три группы. В 1 группе (n=110) - с экстренными ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт ответственной артерии без тромболитической терапии; 2 группа (n=70) - с экстренными экстренным ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт-ответственной артерии с догоспитальной тромболитической терапией;3 группа (n=90) - с экстренными ЧКВ на инфаркт-ответственной артерии, без проведения тромболитической терапии и без тромбаспирации.Результаты: Основными предикторами развития осложнений являлся SYNTAX>22, группа пациентов без проведения тромбаспирации, наличие сахарного диабета и ХОБЛ в анамнез, число пораженных артерий более 2.
Бесплатно
Предикторы рецидива острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Летальность при КВОЖКТ варьирует от 5,0% до 19,0%, у пациентов с тяжелым, рецидивирующим КВОЖКТ до 40,0%.Цель исследования - на основании данных клинико-статистического анализа определить достоверность вероятных предикторов рецидива КВОЖКТ.Материалы и методы: Изучены результаты лечения 401 пациента в МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростов-на-Дону» с 2014 по 2018 г.г. Группа 1 - нет рецидива КВОЖКТ в стационаре - 87,53% (351), группа 2 - рецидив КВОЖКТ в стационаре - 12,47% (50).Результаты: Предикторами рецидива КВОЖКТ являются тяжелое ЖКК, ЖКК Forrest 1а. При неэффективности ЭМГ показано экстренное применение хирургических методов гемостаза. К предикторам умеренной прогностической значимости рецидива КВОЖКТ относятся полиморбидность, длительный анамнез, шкала Rockall ≥ 8 баллов, САД ≤ 100 мм рт. ст., ЧСС ≥ 100 уд./мин., общий белок ≤ 55 г/л, мочевина ≥ 10,0 ммоль/л, АЧТВ ≥ 45 сек., HGB ≤ 100 г/л, тромбоциты ≥ 350 х 109/л. При выявлении предикторов умеренной значимости рецидива КВОЖКТ целесообразна динамическая ФГДС...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Протезирование торакоабдоминального отдела аорты (ТАА) является сложным хирургическим вмешательством, требующим реконструкции и реимплантации рено-висцеральных ветвей (РВВ). Выбор оптимального метода реимплантации РВВ играет важную роль в достижении долгосрочного успеха операции.Цель. Проанализировать и оценить предоперационные параметры МСКТ-аортографии и анатомо-морфологические характеристики РВВ и определить их влияние на выбор метода реимплантации РВВ при реконструкции ТАА.Материалы и методы. В РНЦХ им. Б.В. Петровского в рамках исследования проведен ретроспективный анализ данных у 120 пациентов с 01.2018 по 09.2023 гг., которым было выполнено протезирование ТАА с имплантацией всех РВВ. Оценены предоперационные данные и параметры аорты и РВВ по данным МСКТ-аортографии. Пациенты разделены на три группы; группа I - «Crawford» (n=43, 35,8 %), гр. II - «Coselli» (n=32, 26,7 %) и III гр. - «кнопки» (n=45, 37,5 %).Результаты. 1) «Crawford» следует выбирать у пожилых пациентов, с близким расположением устьев РВВ по отношению друг к другу, при отсутствии ДСТ и дегенеративного поражения РВВ. 2) «Coselli» целесообразно у пациентов с большим диаметром аневризмы на уровне РВВ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Применение адсорбирующего раневого покрытия тахокомб при обработке культи главного бронха
Статья научная
Недостаточность культи главного бронха - одно из самых опасных осложнений, возникающих после пневмонэктомии по поводу рака легкого. Каждый год появляются все новые и новые модификации основных методов обработки культи главных бронхов, что косвенно говорит о недостаточной эффективности существующих методик. Большое количество выполненных операций с применением пластины ТахоКомб позволяет нам сравнить результаты и сделать определенные выводы об эффективности данной методики. Применение пластины ТахоКомб позволило значительно снизить частоту развития несостоятельности культи главного бронха - с 9,67 до 2,3%; летальность - с 6,45% до нуля в нашем исследовании. Наиболее эффективной в профилактике НКГБ оказалась комбинация ТахоКомб с собственными тканями пациента, за счет создания оптимальных для заживления культи биологических условий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящем исследовании мы представляем способ снижения риска инфицирования зоны сосудистого вмешательства за счет изолирования раневой инфекции вакуумной повязкой с постоянным удалением экссудата в отдельный замкнутый контур.Материалы и методы. В нашем исследовании 38 больным была выполнена открытая реваскуляризация при критической ишемии. Всех больных с открытыми вмешательствами мы разделили на две группы: 18 больным мы применяли ВАК системы во время операции (1 группа) и 20 больных, которых мы оперировали с укрытыми ранами толстым слоем повязок, обработанных антисептиком (2 группа). Несмотря на отсутствие значимого эффекта на результаты лечения на данном этапе мы увидели уменьшение частоту инфицирования послеоперационной раны в 5 раз.Обсуждение. Одним из основополагающих клинических проявлений можно отметить быстрое появление грануляционной ткани, уменьшение размера дефекта кожи, а также выраженное снижение бактериальной обсемененности раневой поверхности.Результаты. Метод ВАК повязок во время сосудистых операций может быть новым способом профилактики инфицирования послеоперационных ран у больных с дефектами кожных покровов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель настоящего исследования - оценить возможности и результаты дистанционных образовательных технологии в системе профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).Материалы и методы. В статье показан опыт дистанционного преподавания в период пандемических ограничений и полного Lock Down на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. С марта по конец декабря 2020 года дистанционно обучили 1650 студентов, всего за 2020 год с учетом курсовых и государственных экзаменов прошли дистанционное обучение более 2500 студентов. Для on-line обучения использовали видеолекции, презентации лекций, методические пособия, контрольные тестовые задания на русском и английском языках, которые размещали на едином образовательном портале (ЕОП) Университета. Связь и координацию с обучающимися осуществляли в режиме «on-line» через старост групп.Результаты исследования. Среднее количество студентов, посетивших лекционные занятия в дистанционном режиме, возросло в среднем на 45,6%, а практические занятия - на 16,6%. По итогам проведённого исследования значительная часть респондентов - 96,9%, положительно оценили дистанционную форму обучения в формировании арсенала знаний, умений и навыков, необходимых будущему врачу.Заключение. Использование в образовательном процессе дистанционных форм обучения на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ показало возможность применения этого вида образования для освоения студентами медицинского ВУЗа теоретических знаний без ущерба объема и глубины предоставляемой информации. Удаленная форма обучения для медицинского образования не может полностью заменить очную форму, но при определенных условиях может и должна применяться на практике. Положительный опыт оn-line образования послужит основой дальнейшего развития дистанционных технологий обучения в ВУЗах медицинского профиля, после завершения пандемии COVID-19.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проведен сравнительный анализ лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и инсулинозависимым сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде с применением традиционных методов и методов специального программного обеспечения. Показана высокая эффективность программного обеспечения в выборе хирургического доступа для скорейшего очищения инфицированнойраны и сокращения сроков госпитализации.Цель исследования. Оценить клиническую эффективность использования программного обеспечения для выбора оптимального оперативного доступа у больных с хирургической инфекцией кисти и сахарным диабетом 1 типа.Материалы и методы. Проведено клиническое исследование на основе лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и сахарным диабетом. Исследование проводилось в раннем послеоперационном периоде проспективно и ретроспективно.Результаты. Исследования показали высокую эффективность использования специального программного обеспечения в предоперационном периоде с целью выбора оптимального оперативного доступа и дальнейшей борьбы с болевым синдромом, отеком, для улучшения микроциркуляции и, как следствие, создания благоприятных условий для заживления раны и сокращения сроков госпитализации.Заключение. Применение специального программного обеспечения в предоперационном периоде у пациентов с хирургическими инфекциями пальцев и кисти при наличии сахарного диабета 1 типа позволяет выбрать оптимальный оперативный доступ для дальнейшего улучшения лимфооттока и микроциркуляции, более эффективной борьбы с отеком, болевым синдромом, являющимися важными элементами благоприятного течения раневого процесса.
Бесплатно
Статья научная
Введение. На сегодняшний день успех лечения новообразований панкреатодуоденальной зоны в значительной мере обусловлен хирургическим этапом. Частота несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) составляет от 1 % до 58 % [1]. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных после ГПДР путём применения дренирования панкреатикоеюнонастомоза (ПЕА). Материалы и методы. Проанализированы результаты 32 гастропанкреатодуоденальных резекций. В 29 случаях операции выполнены по поводу злокачественных опухолей головки поджелудочной железы, что составило 90,6 %. По поводу рака большого дуоденального сосочка выполнено 3 оперативных вмешательства. По классификации TNM (2010 г.) I и II стадия злокачественной опухоли выявлена у 75 %, а III стадия диагностирована в 25 % наблюдениях. Декомпрессию панкреатоеюноанастомоза и гепатикоеюноанастомоза (ГЕА) производили с помощью дренирования главного панкреатического протока и печеночного протока по Фелькеру 27 пациентам (84,4 %). В пяти случаях выполнено наложение инвагинационного ПЕА (15,6 %). Результаты. У шести (23,6 %) пациентов, перенесших ГПДР с дренированием панкреатического протока, несостоятельность ПЕА диагностирована в ранние сроки, с формированием панкреатической фистулы по типу «В». Из пяти пациентов, которым не было выполнено дренирование, неосложненное течение послеоперационного периода было у 3 пациентов. В двух (40 %) наблюдениях развилась фистулы «С» типа. Заключение. Улучшение послеоперационных результатов ГПДР удаётся достичь путём дренирования панкреатического протока.
Бесплатно
Применение инновационных технологий на основе миллиметровых волн в процессе лечения рецессии десны
Статья научная
Гиперестезия зубов в России определяется у пациентов более чем в 65% процентах случаев. В частности, основной возраст, когда происходит трансформация зубов отмечается у пациентов в возрасте 30-59 лет.Причиной данного явления обычно выступает рецессия десны. Требуется четко понимать, каким образом проводится хирургическое обоснование лечения и каким образом возможна реализация предлагаемой технологии. В частности, основой должна быть структура, которая позволяет сократить потери эстетической части улыбки, компенсировать потерю функциональной части зубного пространства, а также определить возможность полной реставрации нарушенных тканей и иных форм нарушений в стоматологии. Авторами предложена технология миллиметроволновой терапии, которая ранее не практиковалась широко. В работе представлены основные методики и программно-аппаратные разработки.
Бесплатно
Применение лазерной некрсеквестрэктомии в лечении глубоких форм панариция
Статья научная
Глубокие формы панариция являются одной из самых частых причин обращения пациентов в отделения гнойной хирургии стационаров города Москвы. Частота развития данной патологии обусловлена множеством причин, одной из которых является позднее обращение к квалифицированным специалистам. Нередко последствиями затяжного лечения становятся ампутации фаланг, а иногда и пальцев, что может стать причиной инвалидизации даже молодых больных, особенно при поражении I пальцев кистей.На базе ГКБ№4 ДЗ Москвы проведено исследование лечения 2 групп больных: пациентов, оперированных и леченных по классической методике (с обычной некрэктомией) с установкой дренажно-промывной системы и больных, некрэктомия которым интраоперационно проводилась высокоэнергетическим лазерным аппаратом с установкой также ДПС и первичных швов.В этом исследовании определены параметры настроек лазерного аппарата, методика выполнения некрэктомии и некрсеквестрэктомии. Сравнительные результаты лечения этих групп показали, что использование лазерной некрэктомии существенно улучшает течение раневого процесса, ускоряет заживление раны, способствует раннему очищению раны, позволяет выполнять щадящую некрсеквестрэктомию при костных формах панариция, что является немаловажным фактором, учитывая функциональную значимость пальцев кисти в трудовом процессе. Это позволяет считать лазерную некрэктомию актуальным и эффективным методом в комплексном лечении глубоких форм панариция(пандактилита).
Бесплатно
Статья научная
Выбор адекватного антибиотика осуществлен посредством флуоресцентного анализа плазмы крови с применением лабораторно-диагностической установки «Spectrolux MB», разработанной в Научно-производственном центре медицинских и промышленных биотехнологий «Spectrolux», Москва. Для определения чувствительности к антибиотикам используется способность микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности флюоресцировать под действием лазерного излучения в зависимости от их особенностей и активности физиологических процессов. Пациенты имеют различную чувствительность к одинаковым антибиотикам и типу микробов. Одно из преимуществ флуоресцентного анализа - определение реакции организма на адекватную антибактериальную терапию и ее влияние на микрофлору. Это позволяет лечении пациента оценки обработка, которая начинается с ранней антибиотик определения чувствительности специально для него.
Бесплатно
Применение методики кинезиотейпирования у больных после пластики грыж живота
Статья научная
Цель исследования. Оценить послеоперационную боль, потребление болеутоляющих средств, а также побочные эффекты, возникающие в результате использования кинезиотейпа ежедневно вплоть до выписки из стационара. Материалы и методы. В нашем исследовании участвовали тридцать девять пациентов (средний возраст составил 51 год), которым выполняли грыжесечение. Мы оценивали послеоперационную боль, потребление болеутоляющих средств, а также побочные эффекты, возникающие в результате использования ленты ежедневно вплоть до выписки из стационара. Результаты. У всех пациентов после герниопластики, которых были наклеены кинезиотейпы отмечается снижение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде в отличие от пациентов из группы сравнения. Побочные эффекты от использования ленты не наблюдались. Заключение. Использование Kinesio® после грыжесечения представляет собой недорогой, нефармакологический, экономически эффективный и перспективный метод уменьшения послеоперационной боли, снижает потребление обезболивающих средств и, следовательно, потенциального неблагоприятного воздействия анальгетиков.
Бесплатно
Применение неадекватной регионарной химиотерапии у больных с раком головки поджелудочной железы
Статья научная
Введение. Основываясь на данных о первично-диссеминированном характере опухолевого процесса при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы, в современную клиническую практику внедряются современные методы неоадъювантной регионарной химиотерапии (НРХТ). Материалы и методы. В условиях Городской клинической больницы им. С.П. Боткина проведено проспективное клиническое исследование, в котором пациентам с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы перед выполнением радикального хирургического лечения проводится НРХТ в двух методиках. Результаты. За период с июля 2014 года по июль 2016 года было выполнено НРХТ была проведена 33 больным, 19 из которых в усовершенствованном режиме. Выводы. Проведенное нами исследование показало, что применение усовершенствованной методики масляной химиоэмболизации позволяет сократить время самой процедуры и её себестоимость, при этом, не влияя на её эффективность.
Бесплатно
Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза
Статья научная
Выполнен анализ литературных данных о возможностях применения обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) - аутологичного продукта крови с повышенной концентрацией тромбоцитов - в лечении остеоартроза (ОА). Рассмотрен патогенез заболевания, представлены механизмы действия, в частности способность ОТП способна снижать активность воспалительного процесса за счет изменения воспалительного фенотипа ряда клеток, хондропротективного эффекта, способности стимулировать процессы миграции и дифференцировки клеток, подавление катаболического эффекта протеолитических ферментов. Приведены результаты ряда клинических исследований, посвященных оценке потенциала ОТП в лечении остеоартроза, показана высокая эффективность и безопасность предложенного метода. Продемонстрировано, что внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы приводят к ослаблению болевого синдрома, улучшению функционального состояния пораженного сустава, сохраняющемуся вплоть до года, при этом максимальный эффект наблюдается при легкой и средней степени тяжести остеоартроза, а также у молодых пациентов. Однако, несмотря на выраженность, эффект ОТП является временным, длится примерно год, максимум его выраженности отмечается через 6 месяцев после проведенной терапии. Инъекции ОТП представляют собой относительно безопасную процедуру, которая сопровождается незначительными транзиторными побочными эффектами.
Бесплатно
Применение перфторана при лечении тяжелых открытых переломов длинных трубчатых костей
Статья научная
В статье приводится опыт применение препарата перфторан у пациентов с тяжелыми открытыми переломами трубчатых костей. Проводилось измерение напряжения кислорода в тканях методом полярографии. Результаты показывают значительное улучшение тканевого дыхания после при- менения перфторана.
Бесплатно
