Ключникова Ирина Александровна, Петухова Ирина Николаевна, Григорьевская Злата Валерьевна, Багирова Наталья Сергеевна, Терещенко Инна Васильевна, Дмитриева Наталья Владимировна

Статья научная

Цель исследования - изучить роль антибиотиков как фактора риска и частоту развития Clostridium difficile ассоциированной диареи у онкологических больных, находящихся на стационарном лечении. материал и методы. В исследование было включено 844 пациента с диареей, которые проходили лечение в онкологической клинике. Наличие в кале токсинов А и В Clostridium difficile определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. У 100 онкологических пациентов (42 % мужчин и 58 % женщин) результат оказался положительным. Женщины (р≤0,02) болели чаще, чем мужчины. Пациенты с гемобластозами (р≤0,02) и опухолями ЖКТ (р≤0,02) более подвержены развитию Clostridium difficile -ассоциированной диареи. Основным фактором риска является использование антибиотиков группы цефалоспоринов (р

Бесплатно

Инфекционные осложнения после реконструктивных оперативных вмешательств у больных раком молочной железы

Григорьевская Злата Валерьевна, Доколин Роман Михайлович, Терещенко Инна Васильевна, Соболевский Владимир Анатольевич, Дмитриева Наталья Владимировна, Винникова Валерия Дмитриевна, Вершинская Валентина Алексеевна, Петухова Ирина Николаевна, Багирова Наталия Сергеевна

Статья научная

Актуальность. В настоящее время в мире нет единого мнения в отношении тактики ведения пациенток с раком молочной железы с имплант-ассоциированными инфекциями. В одних исследованиях однозначно рекомендованы их удаление и хирургическая санация c последующей антибактериальной терапией, в других - отдается предпочтение длительной антимикробной терапии (не менее 1 мес), при этом эффективность консервативного подхода достигает 36-73 %. Клинический случай. Пациентке 43 лет, страдающей BRCA1-положительным раком правой молочной железы T2N0M0 (инвазивная карцинома неспецифического типа G3, ER - 8, PgR - 0, Her-2/Neu - 0, Ki67 (%) - менее 20 %), были выполнены радикальная кожесохранная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией имплантом и профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом. На 21-е сут после операции развилась инфекция в области импланта левой молочной железы. Результаты. Пациентке эмпирически была назначена терапия цефепимом. При микробиологическом исследовании пунктата был выявлен возбудитель инфекции - метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) в количестве 1*105 КОЕ/мл. К терапии был добавлен даптомицин 6 мг/кг/сут. Через 8 нед пациентка была переведена на пероральный моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сут, который получала еще 3 нед. На фоне лечения был получен полный эффект. Больная без признаков инфекции в течение 3 лет. Заключение. Длительная этиотропная антибактериальная терапия с использованием даптомицина с переходом на пероральный моксифлоксацин позволила получить стойкий клинический эффект и своевременно провести адъювантное противоопухолевое лечение.

Бесплатно

Инфекционные осложнения, вызванные неспорообразующими анаэробными микроорганизмами, у онкологических больных. Актуальность проблемы

Терещенко Инна Васильевна, Григорьевская Злата Валерьевна, Петухова Ирина Николаевна, Багирова Наталия Сергеевна, Винникова Валерия Дмитриевна, Вершинская Валентина Алексеевна, Дмитриева Наталья Владимировна

Статья обзорная

Цель исследования - выявить значимость анаэробных микроорганизмов и проанализировать их роль в развитии инфекционных осложнений у онкологических больных. Материал и методы. В обзор включены данные клинических и in vitro исследований, опубликованные в отечественной и зарубежной печати за период с 1989 по 2018 г. результаты. Анализ данных показал, что многие аспекты, касающиеся анаэробных неспорообразующих микроорганизмов, изучены недостаточно, хотя они могут вызывать тяжелые госпитальные инфекции. Особенно это актуально для пациентов, имеющих дефекты иммунной системы, к которым относятся онкологические больные. У этой категории больных анаэробные микроорганизмы могут вызывать инфекции челюстно-лицевой области, интра-абдоминальные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, мочевые инфекции, инфекции кровотока. У онкологических больных инфекционные осложнения имеют более тяжелое течение, а несвоевременное начало терапии может иметь неблагоприятные исходы течения инфекции. Длительный и трудоемкий процесс культивирования анаэробов диктует необходимость проведения эмпирической терапии инфекции в среднем в течение 6-7 дней. С середины прошлого столетия «золотым стандартом» терапии является метронидазол. Однако в настоящий момент ситуация кардинально изменилась. Более 80 % штаммов анаэробных микроорганизмов резистентны к метронидазолу. Проблема резистентности анаэробных микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам изучена недостаточно. Заключение. Необходимы детальное изучение этой проблемы и разработка терапевтических подходов на основании современных данных о механизмах и показателях резистентности неспорообразующих анаэробных микроорганизмов.

Бесплатно