Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
Показатели, отражающие состав желудочной слизи и характер клеточного инфильтрата слизистой оболочки желудка, использовались для оценки риска развития рака желудка у больных с дисплазией эпителия II-III степени (85 человек). При построении математической модели для оценки риска развития рака желудка использовался дискриминантный анализ. Чувствительность и специфичность модели составила 89 % и 85 %. Созданная математическая модель позволяет объективно оценить риск развития рака желудка у больных с дисплазией эпителия слизистой оболочки желудка II-III степени, сформировать группу повышенного онкологического риска, что позволяет выявлять рак желудка I стадии в значительном числе случаев.
Бесплатно
Статья научная
Проблемы ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ) в основном связаны с выявлением «малых» форм заболевания, особенно на фоне фиброзно-кистозной болезни (ФКБ). При оценке рентгенологических характеристик узловых образований до 15 мм в диаметре на фоне ФКБ были проанализированы результаты маммографии 100 больных РМЖ, с фоновой мастопатией. Показано, что наличие ФКБ средней и тяжелой степени выраженности существенно затрудняет визуализацию опухолей молочной железы размером менее 10 мм. Рентгенологическая картина «малых» раков не всегда имеет характерные симптомы злокачественного процесса, и поэтому любое объемное образование, выявленное на маммограммах, менее 10 мм в диаметре требует проведения уточняющей диагностики с использованием УЗИ и методик интервенционной радиологии
Бесплатно
Роль онконевральных антител паранеопластической полиневропатии в ранней диагностике рака
Статья научная
Проведенное исследование показывает значимость онконевральных антител как маркеров паранеопластической полиневропатии в ранней диагностике некоторых форм рака. У 2/3 пациентов клиника полиневропатии возникала минимум за 6 мес до обнаружения опухоли, нейрональные антитела детектированы в сыворотке крови более чем у 50 % больных.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ молекулярных маркеров, ассоциированных с эффективностью предоперационной химиотерапии у больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Цель исследования - изучение связи уровня экспрессии транскрипционных факторов, сосудистого эндотелиального фактора роста, активности протеасом и кальпаинов в опухоли с эффективностью неоадъювантной химиоте- рапии больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Материал и методы. В исследование включены 50 больных с переходно-клеточным раком мочевого пузыря T2a-3bN0M0(G2-G3) стадии. Со- держание транскрипционных и ростовых факторов изучено методом ИФА, активность протеасом- флюорометрическим методом. Результаты. Достижение частичной регрессии новообразований после цитостатической терапии сопряжено с высокой активностью ростовых (VEGF) и транскрипционных (NF-κB, HIF-1) факторов в ткани опухоли. На фоне высокой активности ростовых и транскрипционных факторов отмечается низкая активность 26S протеасомного комплекса по отношению к пациентам со стабилизацией опухолевого процесса. Заключение. Выявлены дополнительные молекулярные критерии, которые могут рассматриваться в качестве предикторов неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнение непосредственных результатов ультранизких передних резекций (ПРПР) и интрасфинктерных резекций (ИСР) прямой кишки. Материалы и методы. Представлены результаты лечения 42 больных, прооперированных в период с марта 2014 г. по январь 2015 г., I группу составили 24 пациента, перенесшие лапароскопическую ультранизкую ПРПК, II группу - 18 больных, которым была произведена лапароскопическая ИСР. Результаты. Средняя продолжительность вмешательства и объем кровопотери в сравниваемых группах значимо не отличались. Во всех случаях циркулярный и дистальный края резекции были интактны. У 18 (75 %) больных I группы и у 14 (77,7 %) пациентов II группы качество ТМЭ было оценено как grade 3 (p=0,83). Частота послеоперационных осложнений при ПРПК составила 20,8 %, они не потребовали хирургической коррекции. Во II группе осложнения возникли в 27,8 % случаев, у 3 (16,8 %) больных потребовалось выполнить повторные операции. Среднее значение функции анального недержания по шкале Векснера через месяц после операции оказалось значимо достоверно выше во II группе - 9,3 против 6,2 - в I группе больных (р=0,01). Выполнение ультранизких ПРПК потребовало расходных материалов в среднем на 45 тыс. руб. больше, чем ИСР. Выводы. По продолжительности вмешательства, объему интраоперационной кровопотери, качеству мезоректумэктомии эти хирургические методики сопоставимы. Частота осложнений также значимо не отличалась, однако в группе больных, которым выполнялась интрасфинктерная резекция, в 16,8 % случаев потребовалась релапаротомия, что, возможно, связано с этапом освоения методики ИСР, и в дальнейшем можно ожидать снижения уровня осложнений. Функционально ультранизкие передние резекции прямой кишки с резервуарным анастомозом являются более предпочтительными. Использование методики резервуарного колоанального анастомоза с сохранением порции внутреннего сфинктера при выполнении ИСР обеспечивает функциональные результаты, сопоставимые с полученными при ультранизких ПРПК.
Бесплатно
Саркома Юинга: особенности лимфогенного метастазирования и факторы прогноза
Статья научная
Актуальность. Лимфогенное метастазирование при саркоме Юинга - редкое и малоизученное явление, возникновение которого свидетельствует об агрессивном течении и неблагоприятном прогнозе заболевания. В настоящее время не изучен механизм развития лимфогенного метастазирования и не описаны факторы риска возникновения лимфогенных метастазов при саркоме Юинга. Целью исследования явилось изучение особенностей опухоли, обладающих прогностическими критериями в отношении развития лимфогенных метастазов, и построение на их основе математической модели, позволяющей оценить риск появления метастазов в лимфатических узлах при саркоме Юинга. Материал и методы. Были исследованы клинические характеристики опухоли у 88 пациентов с саркомой Юинга: с наличием лимфогенных метастазов (n=8) и без лимфогенных метастазов (n=80). Установлено, что первичная опухоль во всех случаях саркомы Юинга с лимфогенными метастазами имела экстраскелетное происхождение. Изучены морфологические и иммуногистохимические признаки опухоли у 31 пациента с саркомой Юинга: с лимфогенными метастазами (n=8) и без лимфогенных метастазов (n=23). результаты. Статистический анализ и сравнительная оценка характеристик иммунофенотипа и гистологического строения опухоли в двух исследуемых группах показал достоверные различия, касающиеся нескольких из них: структуры «nuclear crowding» (скученность ядер), очаговых геморрагий, ядерной нормохромазии и положительной экспрессии опухолевыми клетками цитокератинов. Вышеперечисленные признаки (кроме ядерной нормохромазии) явились основой для построения с помощью метода логистической регрессии математической модели, способной прогнозировать риск возникновения лимфогенных метастазов при саркоме Юинга. Выводы. Обнаруженную связь с лимфогенным метастазированием экспрессии цитокератинов можно рассматривать как косвенное подтверждение патогенетического значения мезенхимально-эпителиального перехода в механизме лимфогенного метастазирования.
Бесплатно
Статья научная
Представлены современные подходы к хирургическому и комбинированному лечению редкой опухоли - саркомы вульвы.
Бесплатно
Статья научная
Эффективность неоадъювантной химиотерапии при инвазивном раке молочной железы может быть снижена в связи с развитием феномена множественной лекарственной устойчивости, причиной которого в большинстве случаев является экспрессия трансмембранных белков семейства ABC-транспортеров. Выполненное исследование позволило выявить взаимосвязь между экспрессией в клетках опухоли инвазивного рака молочной железы белков лекарственной устойчивости семействаABC-транспортеров: P-гликопротеина (ABCB1), MRP2 (ABCC2), BCRP (ABCG2), с эффективностью предоперационной химиотерапии и степенью лечебного патоморфоза опухолевой ткани. Было показано, что указанные параметры зависят от наличия мембранной экспрессии P-гликопротеина и степени выраженности его экспрессии опухолевыми клетками. Эффективность неоадъювантной химиотерапии сопряжена с отсутствием экспрессии BCRP в клетках опухоли. Степень лечебного патоморфоза в опухоли связана с наличием позитивной мембранной экспрессии MRP2, а также с уровнем мембранной экспрессии P-гликопротеина в клетках инвазивного рака молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
В исследование было включено 547 больных с операбельным инвазивным раком молочной железы в стадии T1-4N0-2M0, проходивших лечение в НИИ онкологии СО РАМН с 2000 по 2005 г. Срок наблюдения составил 5 лет и более. У 76 пациен- ток (13,8 %) развились локальные рецидивы РМЖ. Отдаленные метастазы были диагностированы у 133 (24,3 %) больных. Частота развития гематогенных метастазов в два раза выше у больных, имеющих признаки местного прогрессирования. В 50 % случаев обе формы прогрессии были выявлены синхронно. Более агрессивный вариант течения заболевания, проявляющийся в одновременном развитии локальных рецидивов и гематогенных метастазов, сопряжен с негативным рецепторным статусом новообразования и поражением регионарных лимфатических узлов. Метахронное возникновение местных рецидивов и гематогенных метастазов не связано с характеристиками первичной опухоли и состоянием регио- нарных лимфатических узлов
Бесплатно
Скрининг рака предстательной железы
Статья научная
Целью исследования явилась оценка эффективности разработанной программы скрининга РПЖ- Проведен анализ инфор- мативности отдельных диагностических методов выявления РПЖ, при этом особое внимание уделялось диашостике ранних форм заболевания. Для уровня ПСА более 10 нг/мл чувствительность и специфичность теста имеют достаточно высокие значения - 69 % и 96 % соответственно. Однако такие показатели информативности обусловлены преобладанием пациентов с местнораспространенными и диссеминированными формами РПЖ, что значительно ограничивает применение теста при скри- нинге. При уровне ПСА больше 4 нг/мл чувствительность метода возрастает до 92 %, но специфичность его составляет 3 5 %, при этом увс;шчивается возможность выявления большего количества ранних форм РПЖ. Информативность ТРУЗИ оказалась выше, чем ПРИ: специфичность метода составила 68 %, чувствительность - 85 %. Результаты нашего исследования свидетель- ствуют отом, что для выявления ранних форм РПЖ использования какого-либо одного из методов не достаточно. Максималь- ная информативность для выявления локализованных опухолей отмечена только при комплексной оценке данных с учетом уровня ПСА более 4 нг/мл, ПРИ и ТРУЗИ. Разработанная комплексная программа по диагностике позволила как повысить выявляемость первичных опухолей (до 4,8 % среди считающегося «практически здоровым» населения), так и значительно увеличить выявление пациентов с I-II стадией заболевания, которым возможно проведение радикального лечения.
Бесплатно
Совершенствование способа коррекции дисфагии у больных раком пищевода
Статья научная
В работе проведен анализ паллиативного лечения больных раком пищевода, осложненного опухолевой обтурацией, 52 пациентам проводили флюорецентную диагностику и фотодинамическую терапию с применением отечественного фотосенсибилизатора - фотогем. Показана высокая чувствительность и специфичность флюорецентной диагностики, установлены факторы, определяющие накопление фотогема в ткани опухоли. Положительные функциональные результаты с уменьшением степени дисфагии получены у 80 % больных, в 30 % случаев удалось добиться полного разрешения дисфагии. Основными факторами, определявшими результат лечения, являлись размер опухоли и исходная степень дисфагии. Медиана выживаемости составила 27 нед, продолжительность жизни больных в основном зависела от исходной стадии заболевания и полученного непосредственного эффекта от фотодинамической терапии.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ результатов консервативного и комбинированного лечения 400 больных (основная группа) раком гортани T 3–4M 0 стадии, которым применялась одновременная химиолучевая терапия в сочетании с различными физиче N0–3скими радиомодификаторами и 920 пациентов (контрольная группа), пролеченных по аналогичным методикам, но без применения системной полихимиотерапии. Получено значимое повышение 5-летней безрецидивной и общей выживаемости в основной группе как при консервативном – 71 % и 86 %, в контрольной группе – 37 % (р
Бесплатно
Статья научная
Введение. Значительная распространенность опухолей верхних отделов аэродигестивного тракта, сложность и стойкость нарушения функций дыхания, речи, глотания, сопровождающиеся длительной и нередко стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации и качества жизни больных в ряд важнейших социальных задач. Материал и методы. Нами накоплен опыт реконструкции глотки и пищевода различными фрагментами желудочно-кишечного тракта у 121 пациента со злокачественными опухолями. На основе собственного клинического опыта нами были сформированы основные критерии отбора пациентов после ларингэктомии для реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта висцеральными аутотрансплантатами. Это были полнослойные фрагменты органов брюшной полости, которые включали в себя слизистую оболочку желудка, тонкой или толстой кишки. У ряда больных выбор аутотрансплантата ограничивался большим сальником. Результаты. В 9,9 % наблюдений был отмечен некроз аутотрансплантата. Питание через рот было восстановлено у 93,9 % оперированных больных. В 90,5 % случаев после установки голосового протеза была восстановлена речевая функция. Способ аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного лоскута позволил в один хирургический этап выполнить не только удаление пораженных опухолью органов, но и одномоментно восстановить утраченные пищепроводную и голосовую функции, не прибегая к помощи искусственных протезов, а используя только собственные ткани. Показатели 5-летней выживаемости в группе больных при одномоментной реконструкции составили 36,4 %, в группе с отсроченной реконструкцией - 67,3 %. Заключение. Использование висцеральных аутотрансплантатов при реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта после ларингэктомии позволяет восстановить пациентам как пищепроводную, так и голосовую функции.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ непосредственной эффективности неоадъювантной химиотерапии у 58 больных раком шейки матки lib-ШЬ стадии с помощью ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии. Использовалась следующая комбинация цитостатиков: паклитаксел или + цисплатин или карбоплатин. В результате лечения после 1-го курса химиотерапии удалось добиться регрессии опухоли в 34,5 % наблюдений, стабилизации процесса - в 65,5 %, после 2-х курсов - в 48,3 % и 51,7 % соответственно. Уменьшение объема шейки матки после двух курсов более чем на 40-50 % свидетельствует о чувствительности опухоли к химиотерапии. Снижение объема шейки матки
Бесплатно
Статья научная
Введение. Большинству пациентов с распространенными опухолями полости носа и придаточных пазух показаны расширенные операции, которые приводят к образованию краниофациальных дефектов, что требует реконструкции костных структур лицевого и мозгового черепа различными имплантатами. Цель исследования - оценить эффективность применения имплантации тонкопрофильных эндопротезов из никелида титана при хирургическом лечении опухолей полости носа и придаточных пазух. Материал и методы. В исследование вошли 60 пациентов, проходившие лечение по поводу злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух Т3-4N0-1M0 в НИИ онкологии г. Томска с 2002 по 2020 г и получившие комбинированное лечение с использованием предоперационной лучевой терапии и хирургического вмешательства с эндопротезированием костных структур субкраниальной области и стенок орбиты. В основной группе (n=30) восстановление стенок орбиты проводилось индивидуальными тонкопрофильными имплантатами из никелида титана с памятью формы. В группе контроля (n=30) применялись типовые пористые и тканевые имплантаты из никелида титана, требующие подгонки во время вмешательства и затрудняющие течение репаративных процессов в послеоперационном периоде вследствие своей толщины, а также тканевые имплантаты, не позволявшие выполнить точное восстановление стенок орбиты ввиду своей структуры. Результаты. Хирургическая реабилитация с восполнением стенок глазницы тонкопрофильными имплантатами из никелида титана с памятью формы позволяет сократить длительность операции и повысить прецизионность процесса восстановления резецированных стенок орбиты. Особенности архитектоники рамочных имплантатов не препятствуют прорастанию тканей реципиентной зоны, что сокращает сроки течения послеоперационных раневых процессов и препятствует развитию воспаления в зоне имплантации. Методика позволяет адекватно восстанавливать естественное положение и функцию глаза.
Бесплатно
Содержание половых гормонов в ткани и крови женщин, больных раком яичников
Статья научная
Радиоиммунным методом у 41 женщины репродуктивного возраста в крови и ткани опухоли яичников проводили исследование гонадотропных и стероидных гормонов во вторую фазу менструального цикла. Полученные данные свидетельствовали об относительной гиперэстрогенизации и прогестерондефицитном состоянии организма. Кроме того, выявлено нарушение центральной регуляции выработки половых гормонов, заключающееся в утрате коррелятивных связей, существующих при нормальных физиологических процессах между кровью и органами, отвечающими за синтез стероидных гормонов.
Бесплатно
