Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
В экспериментально-клиническом исследовании проведена оценка эффективности неоадъювантной ФДТ с фотодитазином и радахлорином при лечении 42 больных первичной меланомой кожи I-III стадий. В контрольной группе хирургическое лечение по поводу МК получили 42 пациента. При анализе отдаленных результатов (2,5-летняя общая и безрецидивная выживаемость) установлено, что эти показатели в группе больных, получавших неоадъювантную ФДТ, значимо выше, чем в контрольной группе. Выявлено, что неоадъювантная ФДТ, проведенная за 2 дня до хирургического вмешательства, способствует активации Т- и В-клеточного звена иммунной системы. В экспериментальной части работы выявлено, что увеличение времени лазерного облучения культуры клеток меланомы сопровождается достоверным повышением доли поздних форм апоптоза.
Бесплатно
Клинико-иммунологическая эффективность вакцинотерапии при диссеминированной меланоме кожи
Статья научная
Проведено изучение эффективности вакцинотерапии у 29 больных с диссеминированной меланомой кожи, которые были иммунизированы полиантигенной вакциной, состоящей из разрушенных мышиных меланомных (B16) и карциномных (LLC) клеток. Индуцирующий курс вакцинотерапии состоял из 5 подкожных иммунизаций с недельным и 5 с двухнедель- ным интервалом. Поддерживающий курс состоял из ежемесячных иммунизаций. Показано, что вакцинотерапия способна значительно улучшить показатели 3-летней выживаемости, которая равнялась 24 %, против 3 % в группе контроля. Кроме того, сочетание вакцинотерапии с оперативным лечением повышает ее эффективность. Развитие клинического эффекта разной степени выраженности обусловлено увеличением продукции сывороточного INF-γ, отражающего активацию клеточного звена противоопухолевого иммунитета, тогда как повышенный уровень IL-4 в сыворотке крови у пациентов с диссеминированной меланомой кожи до начала проведения вакцинотерапии прогнозируется с неблагоприятным исходом заболевания
Бесплатно
Статья научная
Исследовано клинико-иммунологическое состояние и оценена активность метаболических ферментов лимфоцитов у 57 больных хроническим лимфолейкозом. У больных хроническим лимфолейкозом на всех стадиях заболевания выявляются нарушения иммунного статуса и активности метаболических ферментов. Наиболее выраженные нарушения иммунного статуса и изменения активности метаболических ферментов у больных хроническим лимфолейкозом обнаружены в терминальной стадии заболевания. Выявленные изменения и различия характеризуют иммунопатогенетические аспекты возникновения и прогрессировать хронического лимфолейкоза.
Бесплатно
Статья научная
В исследование включены 78 пациентов после субтотальной дистальной резекции желудка по поводу рака. В раннем послеоперационном периоде 44 пациентам была проведена местная восстановительная терапия с помощью эндоскопической аппаратуры и лазера на парах меди. В те же сроки 34 пациентам была проведена местная медикаментозная терапия, включающая обволакивающие и анальгезирующие средства. Проводилось эндоскопическое исследование и морфологический анализ биопсийных препаратов из зоны желудочно-кишечного анастомоза и слизистой оставшейся части желудка. Анализ полученных результатов показал, что медикаментозная терапия на короткий промежуток времени купирует воспалительный процесс слизистых оболочек желудка и зоны анастомоза, но не предотвращает развитие и прогрессирование атрофических процессов в оперированном желудке. Эндоскопическая лазеротерапия не только стабилизирует эпителиальный покров и значительно снижает воспалительный процесс в строме, но и замедляет процессы перестройки слизистой оболочки, что проявляется в отсутствии атрофических процессов в течение 1 года.
Бесплатно
Клинико-морфологическая характеристика билатерального рака молочных желез
Статья научная
Актуальность. Статья посвящена изучению клинико-морфологических особенностей билатерального рака молочных желез (РМЖ). Несмотря на проявляемый интерес к билатеральному РМЖ, многие вопросы патогенеза этой формы патологии остаются недостаточно изученными. Материал и методы. Проведено исследование клинических и морфологических параметров у 600 больных с односторонними и двухсторонними карциномами молочных желез с сопоставлением клинических, морфологических и экспрессионных показателей опухолевой ткани с особенностями лимфогенного и гематогенного метастазирования. Результаты. Синхронный и метахронный билатеральный рак молочных желез характеризуются более выраженной гетерогенностью морфологического строения с частым присутствием дискретных групп опухолевых клеток и протоковых структур в опухолевом узле по сравнению с односторонним поражением. Синхронный двухсторонний рак молочных желез имеет благоприятное клиническое течение и представлен преимущественно люминальным А молекулярно-генетическим типом. Метахронный двухсторонний рак чаще реализуется как трижды негативный и люминальный В тип с высокой пролиферативной активностью и сопряжен с неблагоприятным прогнозом. Прогностические параметры лимфогенного и гематогенного метастазирования различаются при синхронном и метахронном раке молочных желез. При синхронном билатеральном раке прогнозирование лимфогенного и гематогенного метастазирования возможно на основании морфологических параметров опухоли. Для метахронного рака прогноз гематогенного метастазирования ассоциирован с выраженностью лимфогенного метастазирования. Заключение. Полученные данные позволяют определить характерные клинические и морфологические особенности двухсторонних синхронных и метахронных злокачественных новообразований молочной железы, а также выявить дополнительные прогностические параметры прогрессирования опухоли.
Бесплатно
Статья научная
При клинико-морфологической оценке язвенно-некротического стоматита у больных с острым лейкозом на фоне цитостатиче- ской терапии выявлены глубокие нарушения в процессе дифференцировки эпителиальных клеток, в микробиоценозе полости рта, неспецифической резистентности, резкое снижение уровня секреторного IgA. Определено, что тяжесть проявлений и длительность стоматита коррелируют с глубиной и продолжительностью фазы агранулоцитоза
Бесплатно
Статья научная
Введение. Диагностика метастатического поражения скелета при различных видах злокачественных новообразований имеет важнейшее значение в выборе тактики лечения и оценке прогноза заболевания. В статье рассматривается сцинтиграфический феномен «superscan» при диагностике вторичного опухолевого поражения скелета у больных раком предстательной железы (РПЖ). При анализе литературных источников нами найдено лишь одно крупное проспективное исследование и немногочисленные описания клинических случаев диагностики «superscan» при генерализованном поражении скелета. Цель исследования - определить лабораторные и клинико-морфологические параметры, ассоциированные со сцинтиграфическим феноменом «superscan» у больных раком предстательной железы. Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов с феноменом «superscan», выявленным при радио-нуклидном обследовании 2 474 больных РПЖ. В качестве клинико-лабораторных и морфологических параметров у больных РПЖ, включенных в исследование, оценивались: возраст, стадия заболевания по TNM (7-е издание, 2010), гистологический тип опухоли, индекс Глисона, уровень простатического специфического антигена (ПСА), болевой синдром (по 5-балльной вербальной шкале оценок боли, 1982), наличие кастрационно-резистентного рака предстательной железы, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты. При анализе выявленных случаев «superscan» установлено, что данный феномен наиболее часто возникает у больных РПЖ в возрастной группе 60-69 лет; III и IV стадии заболевания по градации «Т» выявлены в 97,9 % случаев, лимфатическая инвазия - в 20,8 %, висцеральные метастазы - в 12,5 %. Кроме того, феномен был ассоциирован с высокими показателями ПСА - 100 (26-4957) нг/мл, наличием умеренно- и низкодифференцированных (Глисон >7) форм опухоли. Хронический болевой синдром на момент выявления «superscan» отмечался у 47,9 % пациентов, кастрационная резистентность - у 16,6 %. Медиана уровня гемоглобина составила 114 (75-139) г/л, СОЭ - 34 (14-62) мм/час. Заключение. Наиболее значимыми факторами, ассоциированными со сцинтиграфическим феноменом «superscan» у больных РПЖ, явились распространенность первичной опухоли, высокий уровень ПСА и низкая степень дифференцировки опухоли. Получены новые данные о сопряженности феномена с уровнем гемоглобина и СОЭ, требуют дальнейшего изучения взаимосвязь с болевым синдромом и развитием кастрационной резистентности.
Бесплатно
Клинико-морфологические особенности билатерального инвазивного протокового рака молочных желез
Статья научная
В исследование было включено 436 больных с операбельным инвазивным протоковым раком молочной железы в ста- дии T1-4N0-3M0, проходивших лечение в НИИ онкологии СО РАМН с 1983 по 2009 г. В 25 наблюдениях диагностировано двухстороннее поражение, из них в 14 (56 %) - определялся синхронный, в 11 (44 %) - метахронный рак. При гистоло- гическом исследовании оценивались ткань первичных опухолевых узлов и все аксиллярные лимфатические узлы, при иммуногистохимическом исследовании определялся рецепторный статус по стандартной методике. В первичной опухоли изучали морфологическое строение инфильтративного компонента и состояние стромы новообразования. Выявлено, что морфологическое строение опухолевых узлов при двухстороннем и одностороннем раке отличается по ряду параметров. Билатеральные опухоли имеют меньший размер для них характерно большее фенотипическое разнообразие строения ин- фильтративного компонента и менее выраженная воспалительная инфильтрация стромы опухоли. Синхронные опухоли характеризуются более выраженными морфологическими отличиями от односторонних в сравнении с метахронными. При синхронных билатеральных раках в процесс метастазирования вовлекается большее число лимфатических узлов. Метах- ронные двухсторонние опухоли склонны к более частому развитию рецидивов.
Бесплатно
Клинико-морфологические особенности наследственного рака яичника
Статья научная
Наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются наиболее известными и изученными факторами риска карцином молочной железы и яичника. Цель исследования - анализ опыта BRCA1/2тестирования больных раком яичника. Материал и методы. Проанализированы данные 222 больных раком яичника (РЯ), направленных на генетическое тестирование. Результаты. Генетический дефект в генах BRCA1/2 был выявлен у 60 (27 %) из 222 пациенток. В группе женщин без клинических признаков наследственной формы заболевания генетические дефекты BRCA1/2 были обнаружены у 11 (11 %) из 104 пациенток. BRCA1/2-ассоциированные карциномы характеризовались более поздней стадией заболевания и преобладанием низкодифференцированного серозного гистологического типа опухоли. Заключение. BRCA1/2-ассоциированные опухоли составляют значимую часть злокачественных новообразований яичника, что обусловливает целесообразность генетического тестирования для всех пациенток с РЯ. BRCA1/2-ассоциированные карциномы имеют клинические и морфологические особенности, которые необходимо учитывать при планировании терапии.
Бесплатно
Клинико-финансовые аспекты современной мультимодальной анестезии в онкологии
Статья научная
Проведено исследование влияния инфузионной продленной грудной эпидуральной анальгезии (ПГЭА) на процессы вентиляции и перфузии при хирургическом лечении больных раком легкого. По результатам вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии в периоперационном периоде показатели вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q) и верхушечно- основного градиента вентиляции и перфузии (U/L) в оставшейся ткани легкого при применении ПГЭА соответствуют значениям физиологической нормы, тогда как в группе сравнения, где инфузионную ПГЭА не проводили, наблюдались выраженные вентиляционно-перфузионные нарушения в оперированном легком. Возможность быстрого восстановления нормальной вентиляции оставшейся легочной ткани снижает количество послеоперационных ателектазов и пневмоний, что существенно уменьшает продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и сокращает расход до- рогостоящих лекарственных препаратов.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы лидирует в структуре онкологической смертности женского населения России. Более половины пациенток имеют метастазы на момент установки диагноза. Химиотерапия является важным компонентом комплексного или комбинированного лечения рака молочной железы. Проведенный анализ влияния на бюджет затрат на использование эрибулина продемонстрировал, что его включение в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» существенно расширит возможности лечения метастатического рака молочной железы, не приводя к значимой дополнительной нагрузке на бюджет здравоохранения Российской Федерации.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. До 30 % больных немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) имеют местнораспространённую опухоль, что является показанием для проведения консервативного лечения. Увеличение времени ожидания лучевой и/или химиотерапии может привести к прогрессированию опухоли и ухудшению показателей выживаемости. Цель исследования. Оценить влияние продолжительности времени до старта терапии (ВСТ) на общую выживаемость (ОВ) больных с неоперабельным местнораспространённым НМРЛ. Материал и методы. В ретроспективном исследовании 139 больных НМРЛ, получавших химиолучевое лечение, были разделены на подгруппы по длительности ВСТ. Оценку ОВ осуществляли методом Каплана-Майера с определением различий между группами лог-ранговым методом, кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода χ 2. Коррекцию ОВ с учётом влияния различных исходных факторов осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В течение 1 мес после установления диагноза ХЛТ была начата у 87 (63 %), через 31 день и более - у 52 (37 %) больных. Распределение по исходным факторам прогноза было равномерным, за исключением эксплоративной торакотомии, которая чаще была проведена в группе ВСТ>1 мес (р=0,001). Медиана ОВ при ВСТ≤ 1 месяца составила 14,2 мес (95 % ДИ 11,8-16,7), при ВСТ>1 мес - 19,1 мес (95 % ДИ 14,7-23,5), лог-ранговый тест χ 2=0,562, р=0,453. Отношение рисков (ОР) смерти у больных с поздним началом специального лечения составило 0,87 (95 % ДИ 0,59-1,26), после коррекции по другим факторам - 0,86 (95 % ДИ 0,58-1,30). Заключение. При ретроспективном анализе установлено, что время до начала химиолучевого лечения у больных с НМРЛ III стадии не оказывает влияния на прогноз выживаемости как при исходной химиотерапии, так и при лучевой терапии. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Бесплатно
Клиническая значимость простатического специфического антигена у больных раком молочной железы
Статья научная
Ведение. Простатический специфический антиген (ПСА) преимущественно продуцируется клетками предстательной железы, однако его минорными источниками могут служить и другие ткани организма как у мужчин, так и у женщин, включая ткани молочных желез. У женщин повышенные сывороточные уровни ПСА описаны при ряде физиологических и патологических состояний, в том числе при доброкачественных заболеваниях молочной железы и при раке молочной железы (РМЖ). ПСА рассматривают как потенциальный серологический опухолеассоцированный маркер РМЖ, однако сведения о его возможной клинической значимости недостаточно убедительны. Цель исследования - оценка уровней ПСА у женщин с РМЖ и оценка перспективности его изучения как диагностического показателя при начальных стадиях заболевания. Материал и методы. Сывороточные уровни ПСА измерены иммунохемилюминесцентным методом (ARCHITECT, Abbott) у 99 пациенток с гистологически верифицированным РМЖ (карцинома in situ - 11, 1А стадия - 56, 11А стадия - 32) и у 25 условно здоровых женщин-доноров. Результаты. В группе здоровых женщин ПСА был выявлен в 22/25 (88,0 %) образцах крови, среднее значение составило 4,0 ± 0,9 нг/л. В группе больных РМЖ детектируемый уровень ПСА обнаружен в 68/99 (68,7 %) случаях, его средний уровень - 2,8 ± 0,9 нг/л. Отличия между группами больных РМЖ и доноров по среднему уровню маркера статистически недостоверны (p>0,05). Значения ПСА были выше у молодых женщин: у больных РМЖ моложе 40 лет доля ПСА-положительных случаев составила 89 %, у пациенток старше 50 лет - 60 %; в группах доноров моложе 40 лет и старше 50 лет - 100 % и 80 % соответственно. При карциноме in situ средний уровень ПСА оказался выше, чем при I и II стадии заболевания (3,0 ± 1,2 нг/л против 1,9 ± 0,3 нг/л и 1,6 ± 0,3 нг/л соответственно; p>0,05). У больных РМЖ не выявлено зависимости концентраций ПСА от гистотипа, степени дифференцировки и молекулярного подтипа опухоли. Заключение. Уровень ПСА не обладает клинической значимостью при ранних стадиях РМЖ, так как доля случаев с повышенным уровнем ПСА и среднее значение показателя у больных РМЖ на начальных этапах заболевания не отличаются от таковых в группе здоровых женщин.
Бесплатно
Клинические варианты метаболического синдрома у больных раком эндометрия
Статья научная
Эпидемиологические исследования выявили ассоциации между риском развития рака эндометрия (РЭ) и отдельными компонентами метаболического синдрома (МС). Учитывая высокую распространенность отдельных компонентов МС в общей популяции, подразумевается, что большой процент пациентов, особенно в пожилом возрасте, может иметь один или несколько компонентов на момент диагностики рака. Цель исследования - выявить клинико-морфологические особенности рака эндометрия в зависимости от варианта метаболического синдрома: трех-, черырех- и пятикомпонентного. Материал и методы. В исследование были включены 60 больных морфологически верифицированным раком эндометрия I-II стадии (T1-3aN0-1M0), которым проведен стандартный объем обследования. Все больные в зависимости от наличия метаболического синдрома или метаболических нарушений были разделены на три группы: первая группа - больные РЭ с МС, вторая группа - больные РЭ с ожирением или избыточной массой тела, третья группа - больные РЭ без МС. Больные РЭ с МС были распределены на три подгруппы: больные РЭ с 3-компонентным МС, с 4-компонентным МС и с 5-компонентным МС. Результаты. Удельный вес больных раком эндометрия с метаболическим синдромом составил 53,3 %, средний возраст больных - 61,0 ± 2,1 года. Наиболее распространенным вариантом была 4-компонентная форма МС. Особенностями течения РЭ на фоне МС явилась умеренная степень дифференцировки В 71,8 % случаев, глубина инвазии до У миометрия у 65,3 %. Значимыми факторами безрецидивной выживаемости явились наличие или отсутствие МС, уровень тиреоглобулина и уровень глюкозы плазмы натощак, что еще раз подчеркивает влияние МС не только на развитие РЭ, но и на выживаемость больных. Заключение. Проведенное нами исследование и результаты ранних исследований свидетельствуют о необходимости разработки стратегий снижения распространенности компонентов МС, которые смогут оказать влияние как на снижение заболеваемости РЭ, так и на показатели выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнительное изучение стоматологического статуса и структуры десны 36 больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), не имеющих соматических заболеваний, и 67 пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ). Показано, что у больных ЛПЗ изменения в стоматологическом статусе в виде усиления активности воспалительного процесса, поражения слизистой оболочки полости рта с повышением кровоточивости десен, уменьшения скорости секреции ротовой жидкости были более выраженными, чем у больных ХГП. При этом отмечали более выраженные морфологические изменения в десне. Структурные признаки свидетельствовали о возрастании степени проницаемости эпителиальной выстилки и снижении ее барьерных свойств по сравнению с пациентами с ХГП без онкологической патологии. Ультраструктурная организация эндотелиоцитов кровеносных капилляров свидетельствовала о снижении процессов трансэндотелиального обмена, а структура фибробластов имела признаки более значительного уменьшения белок-синтетической функции.
Бесплатно
Клинические испытания аутологичной вакцины на основе опухолевых клеток, модифицированных геном tag-7
Статья научная
Вакцинотерапия злокачественных новообразований с помощью геномодифицированных опухолевых клеток представляет собой новое перспективное направление. Разработан метод лечения с помощью аутологичных опухолевых клеток, трансфецированных геном tag-7. Доклинические исследования продемонстрировали специфичность in vitro и in vivo и низкую токсичность данного метода. Клинические испытания по первой фазе, проведенные у 9 пациентов с диссеминированной меланомой и раком почки, побочных эффектов не выявили. Установлено активирующее влияние данной вакцины на иммунную систему.
Бесплатно
Клинические особенности BRCA-позитивного рака яичников
Статья научная
Роведена оценка клинической значимости носительства мутаций в геле BRCA1 в формировании ответа на химиотерапию, а также на продолжительность жизни у больных распространенным РЯ. Из архива института (с января 2000 г. по январь 2008 г.) была отобрана 21 больная распространенным РЯ с наследственной мутацией в гене BRCA1. Контрольную группу составили 42 (1:2) случая распространенного ненаследственного РЯ, сопоставимые по стадиям, гистологическому типу, возрасту и объему первичной циторедукции — известные прогностические факторы. Все BRCA-позитивные пациентки ответили на неоадъювантную платиносодержащую химиотерапию, в то время как в группе ненаследственного РЯ общий ответ был зафиксирован у 36 % (8/8 (100 %) vs 9/25 (36 %); OR 14,8; 95 % CI 1,78-100; р=0,002). По сравнению с больными контрольной группы BRCA-позитивные больные характеризовались более высокой частотой общего ответа (81 % vs 33,4 %; OR 8,50; 95 % CI 2,52- 34,89; р=0,001) на первую линию платиносодержащей химиотерапии и на вторую (62 % vs 21,4 % OR 5,96; 95 % CI 1,76-22,50; р=0,004). После третьей линии химиотерапии у BRCA-позитивных больных отмечалась выраженная тенденция к лучшим результатам (18,8 % vs 5,6 %; р=0,233). У больных с BRCA1 мутациями, по сравнению с контрольной группой, наблюдалось статистически значимое улучшение среднего значения безрецидивного периода после первой линии химиотерапии (20,05 vs 7,21 мес; р=0,005). Продолжительность жизни у BRCA-позитивных больных была значимо больше по сравнению с больными с ненаследственным РЯ (медиана 9,3 vs 3,4 года; р=0,001).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить прогностическую ценность исходного определения легочного иммунного прогностического индекса (LIPI) и его модификации (mLIPI) для пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), получавших ингибиторы иммунных контрольных точек. материал и методы. Исходные данные по отношению нейтрофилов к лимфоцитам, уровню лактатдегидрогеназы, гемоглобина, тромбоцитов и фибриногена были собраны у 133 пациентов, получавших иммунотерапию в монорежиме или в комбинации с химиотерапией в период с июля 2015 г. по июль 2022 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. В соответствии с полученными результатами анализов крови пациенты были разделены на три группы с «хорошим» (LIPI 0/mLIPI 0-1), «промежуточным» (LIPI 1/mLIPI 2-3) и«плохим» прогнозом (LIPI 2/mLIPI 4-5). Первичной конечной точкой была выбрана выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП). Результаты. Медиана ВБП для групп LIPI составила 9,7 мес (1,4-17,9; 95 % ДИ), 7,9 мес (5,9-9,9; 95 % ДИ) и 6,0 мес (4,07-7,93; 95 % ДИ) в группе «хорошего»,«промежуточного» и «плохого» прогноза соответственно; отношение рисков (ОР) для пациентов в группе «плохого» прогноза (17 пациентов) составило 2,02 (1,06-3,84; 95 % ДИ) по сравнению с группой«хорошего» LIPI (p=0,03). Медиана ВБП для групп mLIPI составила 9,0 мес (4,53-13,47; 95 % ДИ), 8,0 мес (5,4-10,6; ДИ 95 %) и 2,0 мес (1,33-2,67; 95 % ДИ) в группах «хорошего», «промежуточного» и«плохого» прогноза соответственно. ОР для пациентов в группе «плохого» прогноза (n=12) составило 3,12 (1,51-6,46; 95 % ДИ) по сравнению с группой «хорошего» mLIPI (р=0,002). заключение. Определение базового LIPI и mLIPI позволяет предсказать потенциальную резистентность к иммунотерапии у пациентов с метастатическим НМРЛ.
Бесплатно
Комбинированное лечение больных неоперабельными метастазами колоректального рака печени
Статья научная
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака печени путем комбинации химиоэмболизации печеночной артерии и радиочастотной аблации. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных с метахронными нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень. Критерии включения: отсутствие экстрапеченочных метастазов; размер метастазов от 3 до 5 см; невозможность проведения резекционного вмешательства. Больные были разделены на основную группу (30 пациентов), куда вошли те, кому проведена комбинация регионарной химиотерапии и радиочастотной аблации, и контрольную группу (30 пациентов), в нее вошли больные, которым проведена радиочастотная аблация. Результаты. Постэмболизационный и постаблационный синдром был у всех больных основной и контрольной групп. Осложнения были у 4 из 60 больных (2 больных в основной группе и 2 больных в контрольной группе (p=1)) - правосторонний гидроторакс (II класс по Clavien-Dindo). Безрецидивная выживаемость в основной группе за первый год составила 96,6 %, за второй - 76,6 %, за третий - 53,3 %. В контрольной группе - 90,0, 53,6 и 30,0 % соответственно (p=0,049). Общая одно-, двух- и трехлетняя выживаемость у больных основной группы составила 100, 90 и 63,3 %. В контрольной группе - 100, 70 и 50,0 % соответственно (p=0,202). Заключение. Применение на практике комбинированного метода позволило улучшить результаты лечения больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака печени за счет увеличения общей и безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
Комбинированное лечение больных раком желудка IV стадии с канцероматозом брюшины
Статья научная
Перитонеальный канцероматоз - крайне неблагоприятный вариант прогрессирования рака желудка (РЖ). Рак желудка IV стадии выявляется у 39,8 % первичных пациентов, локальный канцероматоз без других отдаленных метастазов встречается в 18-20 % случаев от общей доли РЖ IV стадии. Цель исследования - оценить эффективность персонализированного назначения химиотерапии в комбинированном лечении больных раком желудка IV стадии с перитонеальным канцероматозом. Материал и методы. Циторедуктивные операции проведены 70 больным РЖ с перитонеальной диссеминацией. В контрольной группе (n=35) проводилась послеоперационная химиотерапия по схеме FOLFOX. В основной группе (n=35) персонифицированная системная и интраперитонеальная химиотерапия назначалась на основании экспрессии генов химиочувствительности и резистентности. Результаты. В основной группе достигнута медиана общей выживаемости 18,7 мес, что выше, чем в группе контроля и в исследованиях, представленных в мировой литературе (CRS + HIPEC). В основной группе за счет персонифицированного подбора режима химиотерапии удалось увеличить медиану времени без прогрессирования (ВБП) на 4,6 мес (29,1 %) и медиану общей выживаемости (ОВ) - на 6 мес (32%); однолетняя выживаемость достигнута у 35 (100 %), 2-летняя - у 9 (27 %), 3-летняя - у 1 (3 %) пациента. Заключение. Разработанный метод лечения рака желудка с перитонеальной диссеминацией позволяет улучшить отдалённые результаты комбинированного лечения за счет увеличения медианы ВБП и ОВ.
Бесплатно
