В настоящее время малоинвазивный метод лечения межпозвонковых грыж используется как разумная альтернатива консервативному лече- нию при высоких показателях эффективности исхода заболевания, с определенными жесткими условиями реабилитационного и восстановительного периода после проведения операции.Преимущества малоинвазивной хирургии известны с давних времен. Во многих областях медицины и частично ортопедии малоинвазивные процедуры зарекомендовали себя с лучшей стороны.Однако подобные операции не сразу получили признание в медицинском мире. Идея малоинвазивного вмешательства на позвоночнике казалась недо- стижимой по причине отсутствия высокотехнологичного оборудования, необходимого в данной области медицины.В настоящее время для проведения операции хирургу требуются компьютеры и специальные рентгеновские аппараты, которые должны обладать оп- тической системой высокого разрешения. Такое оборудование может быть довольно дорогим, а обучение требует больших усилий. Именно поэтому эндоскопическая хирургия позвоночника предлагается немногими клиниками.Способ Косса доказал свою эффективность на фоне экспериментального исследования - об этом и будет идти речь в данной статье.

Бесплатно

Непосредственные и отдаленные результаты лечения гражданского населения с огнестрельными ранениями живота

Масляков В.В., Дадаев А.Я., Керимов А.З., Хасиханов С.С.

Статья научная

В работе представлен анализ течения ближайшего и отдаленного послеоперационных периодов у пациентов, оперированных по поводу огнестрельных ранений живота. Установлено, что основными недостатками в оказании помощи гражданскому населению с тяжелой огнестрельной травмой в условиях локального конфликта являются отсутствие системы догоспитальной помощи, должной инфраструктуры госпитального этапа, преемственности в лечении, реабилитации, возможности анализа результатов оказания помощи. Важным фактором является недостаточная подготовка персонала к оказанию помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой. Основными критериями для выбора активной хирургической тактики у раненых с огнестрельными повреждениями живота в условиях регионального конфликта являются анатомические ориентиры ранения, степень тяжести состояния, наличие шока, наличие абсолютных признаков проникающего ранения. Осложнения в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с огнестрельными ранениями живота встречаются в 76,4%. Основные из них связаны с послеоперационными вентральными грыжами и спаечным процессом в брюшной полости.

Бесплатно

Нестандартные ситуации в эндоскопической хирургии

Кочуков Виктор Петрович, Ложкевич Александр Александрович, Казьмин Иван Аркадьевич, Адеева Екатерина Юрьевна, Бачурина Елена Михайловна

Статья научная

В статье рассматриваются некоторые осложнения эндоскопических исследований: кровотечение, перфорация ободочной кишки после диагностической колоноскопии. Авторы демонстрируют возможности использования малоинвазивных технологий при ликвидации этих осложнений. Ранняя диагностика этих осложнений и использование лапароскопических технологий послужили залогом успешного лечения этих осложнений.

Бесплатно

Нестероидные противовоспалительные препараты и послеоперационная анальгезия в хирургической клинике: необходимые акценты на эффективности и безопасности (лекция)

Евсеев М.А.

Статья научная

В лекции обсуждаются клиническое значение послеоперационного болевого синдрома, патогенетических основах его возникновения, методах оцен- ки интенсивности послеоперационной боли и эффективности ее купирования, современных способах борьбы с болью после проведенного оперативного вмешательства и месте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в решении данной задачи.

Бесплатно

Нефролитиаз у реципиентов почечного трансплантата. Современный взгляд на тактику лечения. Обзор литературы

Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Артюхина Л.Ю.

Статья научная

В настоящее время в лечение нефролитиаза у рецепиентов почечного трансплантата в основном используются два метода: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) и перкутанные вмешательства. Ранее считалось, что при размере конкремента менее 15 мм целесообразно применять ДЛТ. С развитием перкутанной хирургии, появлением минимально-инвазивной чрескожной нефролитотрипсии в литературе появляется все больше публикаций об эффективности данного варианта лечения не зависимо от размера конкремента. В данной статье проведена попытка систематизировать накопленный мировой опыт.

Бесплатно

Новый способ прогнозирования течения острого панкреатита по признакам гепатодепрессии (проспективное исследование)

Власов А.П., Малахова О.С., Власова Т.И., Муратова Т.А., Аль-кубайси Ш.А., Морозова М.М.

Статья научная

Цель исследования: Разработать способ прогнозирования острого панкреатита на основе признаков гепатодепрессии.Методы исследования: Проведены клинико-лабораторных исследований пациентов острым панкреатитом различной степени тяжести (n=51), при поступлении и в динамике патологического процесса (в течение 5 суток) исследовали общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением содержания мочевины, билирубина, креатинина, альбумина с оценкой его эффективной концентрации и расчетом индекса токсичности, оценивали активность аминотрансфераз, альфа-амилазы, фосфолипазы А2, супероксид-дисмутазы, определяли содержание токсических среднемолекулярных пептидов, содержание продуктов перекисного окисления липидов. Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики Результаты: Оценены динамические изменения определяемых показателей. Выявлены показатели, отличающиеся наибольшей реактивностью и высокой стабильностью изменений в сопряженности с тяжестью острого панкреатита...

Бесплатно

Нутритивная поддержка у пациентов в хирургической клинике

Евсеев Максим Александрович

Статья научная

В лекции представлены актуальность целенаправленного обеспечения нутритивной поддержки у пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах. Рассмотрены вопросы определения потребности пациентов в энергии, макро- и микронутриентах. Отдельно представлены современные технологии обеспечения пациентов нутриентами, сообразно конкретной клинической ситуации.

Бесплатно

О возможности использования лабораторных животных в экспериментальной хирургии

Мохов Е.М., Кадыков В.А., Морозов А.М., Елисеев М.А., Грошева А.А., Зенин Т.Т., Пельтихина О.В.

Статья обзорная

Проведен анализ современной литературы, посвященной теме исследований и проведению экспериментов на различных лабораторных жи- вотных. Были выявлены общие закономерности и специфика использования различных видов животных для моделирования реакции определенных органов и систем организма. Кроме того, рассмотрена специфика подобных исследований с этической точки зрения, а так же аспект гуманности в экс- перименте над животными. В результате изучения литературных источников, было выявлено, что, к сожалению, на современном этапе развития науки, полностью заменить опыты на животных вычислительными техниками и моделированием не представляется возможным. Причиной использования животных в экспериментах является желание спасти жизни людей, своевременно выявить и предотвратить нежелательные последствия применения новой методики лечения заболеваний или лекарственного средства. Однако, по соображениям этики, эксперименты производят с использованием средств, уменьшающих страдания животных, такие как наркоз, анестезию, должный уход за животными, то есть исключая бессмысленную жестокость по отношению к ним. Для исключения жестокого обращения с животными, вопросы лабораторных исследований с их участием регулирует законода- тельство, а так же производится контроль такими независимыми органами, рассматривающий проблемы этики и морали, как этический комитет.

Бесплатно

О гастроинтестинальных стромальных опухолях

Забазный Н.П., Швейкин А.О.

Статья научная

Гастроинтестинальные стромальные опухоли - это наиболее часто встречающиеся мезенхимальные новообразования желудочно-кишечного тракта, берущие начало из интерстициальных клеток Кахаля или из стволовых клеток-предшественниц. Наиболее часто они поражают желудок и тонкую кишку, значительно реже - толстую кишку и пищевод, крайне редко располагаются вне пределов ЖКТ. Учитывая непрекращающийся интерес к проблеме гастроинтестинальных стромальных опухолей, поиску оптимальных подходов к их диагностике и лечению, цель настоящей статьи - представить наш опыт лечения по данной нозологической форме.

Бесплатно

О заболеваемости раком мочевого пузыря в Самарской области

Трубин А.Ю., Низамова Р.С., Чернышев И.В., Зимичев А.А., Губанов Е.С.

Статья научная

Анализ заболеваемости раком мочевого пузыря в Самарской области за период с 2005 по 2014 годы с вычислением интенсивных и стандартизован- ных показателей косвенным способом выявил их стабилизацию (13,40/0000 в 2005 году и 11,40/0000 в 2014 году) как у мужчин (23,30/0000 в 2005 году и 19,50/0000 в 2014 году), так и у женщин (5,50/0000 в 2005 году и 4,50/0000 в 2014 году). При этом число заболевших раком мочевого пузыря мужчин было в 4,6 раза больше, чем женщин. Максимальная частота злокачественных опухолей мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин определялась в возрасте 70 лет и старше (130,80/0000 и 16,30/0000 соответственно). Как видим, заболеваемость во всех возрастных группах стабильная, но показатели ее высокие, что диктует необходимость регулярного обследования и своевременного направления таких больных на лечение. Причем, с точки зрения ранней диагно- стики рака мочевого пузыря заслуживают внимания мужчины и женщины в возрасте 70 лет и старше.

Бесплатно

О рецидивах заболевания и качестве жизни пациентов после операций устранения грыж передней брюшной стенки с использованием биологически активного хирургического шовного материала

Мохов Евгений Михайлович, Евтушенко Наталья Григорьевна

Статья научная

Проведен анализ частоты возникновения рецидивов заболевания и показателей качества жизни (по методике SF-36) у 197 пациентов после операций по поводу грыж передней брюшной стенки с пластикой грыжевых ворот собственными тканями и сетчатым эндопротезом. У 86 больных (основная группа) операция проводилась с использованием биологически активного (антимикробного) хирургического шовного материала, у 111 (контрольная группа) - с помощью обычных, инертных в биологическом отношении нитей. Установлено, что применение биологически активного шовного материала ведет к снижению числа рецидивов грыжи и к улучшению качества жизни оперированных больных.

Бесплатно

О рецидивной паховой грыже

Дженг Ш., Смирнов Н.В., Курбанов Ф.С., Добровольский С.Р.

Статья научная

Лечение больных с рецидивными паховыми грыжами остается актуальной проблемой хирургии. На основании проведенного анализа результатов хирургического лечения 78 больных авторы пришли к заключению, что основными причинами возникновения рецидивов паховых грыж является грыжесечение с пластикой только передней стенки пахового канала, чрезмерное натяжение сшиваемых морфологически непригодных тканей при пластике пахового канала местными тканями и технические погрешности при пластике задней стенки пахового с использованием сетчатых протезов. Пластика задней стенки пахового канала и ушивание однородных тканей без натяжения являются профилактикой рецидива паховой грыжи.

Бесплатно

О судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью при переломах костей, составляющих локтевой сустав

Лядова М.В., Тучик Е.С., Ратьев А.П., Егиазарян К.А., Жаворонков Е.А.

Статья научная

Статья посвящена вопроса судебно-медицинской оценки тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавших с переломами костей, составляющих локтевой сустав. В статье проведен анализ значительного количества материала с клинико-экспертной оценкой диагностики, эффективности проведенного лечения и результатов лечения у данной группы пострадавших.

Бесплатно

Обоснование и перспективы использования жировых эмульсий как компонента парентерального питания у пациентов с острым панкреатитом

Евсеев М.А.

Статья научная

Приведены особенности метаболических изменений, нутритивной недостаточности и синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с острым панкреатитом. Показана роль парентерального введения жировых эмульсий в коррекции данных нарушений и улучшении результатов системной терапии у пациентов с острым панкреатитом.

Бесплатно

Обоснование методики видеоассистированной аппендэктомии с использованием системы монодоступа

Смирнова Анастасия Вадимовна, Фаев Алексей Алексеевич, Баранов Андрей Игоревич, Чернявский Сергей Сергеевич, Алексеев Андрей Михайлович

Статья научная

Клинико-анатомическое обоснование методики видеоассистированной аппендэктомии с использованием системы монодоступа (ВААМ). При лапа-рометрии 95 трупов установлены оптимальные точки доступа для ВААМ: умбиликальный доступ и доступ, смещенный на расстояние 1/3 ниже пупка. Сравнение результатов малоинвазивного лечения 132 больных острым аппендицитом показало, что применение ВААМ позволяет снизить частоту дренирования до 15,5%, конверсий до 2,8%, послеоперационных осложнений до 2,8%, сократить пребывание в стационаре на 1,4 койко-дня, имеет отличный косметический эффект. ВААМ - простая, безопасная методика, позволяет улучшить результаты лечения больных острым аппендицитом.

Бесплатно

Озонотерапия в лечении пациентов с острым вторичным медиастинитом

Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Кутепова Т.С.

Статья научная

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с острым вторичным медиастинитом.Материал и методы: Приводится анализ результатов применения озонотерапии при лечении пациентов с острым вторичным медиастинитом в сравнние со стандартным лечением.Результаты: Применение лаважа средостения озонированным раствором хлорида натрия позволило снизить частоту послеоперационных осложнений,повторных вмешательств, летальных исходов. В ходе лечения отмечена ранняя нормализация состояния пациентов, снижение длительности пребывания в отделении реанимации и госпитализации.Заключение: Полученные данные указывают на эффективность использования озонотерапии при лечении пациентов с острым вторичным медиастинитом.

Бесплатно

Оперативное лечение застарелых повреждений лучезапястного сустава (клинический случай)

Шестерня Н.А., Горелов И.В., Макарова Е.В., Бессонова М.С.

Другой

Рассмотрен пример оперативного лечения травмы лучезапястного сустава у пожилой пациентки

Бесплатно

Оперативное лечение мочеполовых свищей у женщин

Пряничникова М.Б., Журкина О.В., Чернышев Игорь Владиславович

Статья научная

За период с 2009 по 2014 годы в клинике урологии СамГМУ было пролечено 10 женщин с мочеполовыми свищами. У 5 из них это были пузырновлагалищные свищи и у 5 - мочеточниково - влагалищные. Онкопатология гениталий с оперативным пособием и лучевой терапией была причиной появления фистул у 7 женщин, патологические роды с оперативными пособиями привели к образованию свищей у 3 пациенток. В дооперационном периоде всем больным женщинам было выполнено обследование, включавшее в себя - вагинальный осмотр (ревизия свища, его катетеризация, заполнение мочевого пузыря раствором индигокармина), цистоскопию, цистографию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию и по показаниям - МРТ. Всем пациенткам с пузырно-влагалищными свищами проведена трансвезикальная фистулопластика с применением изолированной порции прямой мышцы живота; при мочеточниково-влагалищных свищах после предварительного наложения нефростом проведена уретероцистонеостомия. Свищи удалось ликвидировать 7 пациенткам.

Бесплатно

Оперативное лечение повреждений Эссекс-Лопрести

Ратьев А.П., Егиазарян К.А., Жаворонков Е.А., Масленникова А.А.

Статья научная

Повреждение Эссекс-Лопрести представляет собой одно из наиболее тяжелых повреждений предплечья. Межкостная мембрана (ММ) играет ключевую роль в стабилизации предплечья, особенно в ситуации, когда имеется перелом головки лучевой кости (ГЛК), которая, в свою очередь, является первичным стабилизатором продольной стабильности предплечья. Если повреждение подтверждено, возможно несколько вариантов оперативного лечения, имеющих разную степень доказательности. Хирург, так же как пациент, должны быть готовы к невосстановимому перелому ГЛК и последующей неминуемой резекции. В таких случаях, где внутренняя фиксация невозможна, должно быть выполнено эндопротезирование ГЛК. Для воссоздания стабильности предплечья также важно восстановление вторичных стабилизаторов. Как было упомянуто выше, ММ играет важную роль в стабильности предплечья. Однако ее восстановление является спорным вопросом, особенно в остром периоде травмы. Некоторые исследователи рекомендуют срочное восстановление с иммобилизацией предплечья в супинации, делающее возможным заживление ММ. В случае продолжающейся нестабильности как заключительная методика используется радиоульнарный синостоз.

Бесплатно

Оперативное лечение свежих вывихов акромильного конца ключицы

Лазишвили Гурам Давидович, Егиазарян Карен Альбертович, Шукюр-Заде Эмиль Рашидович, Ратьев Андрей Петрович

Статья научная

Вывихи акромиального конца ключицы занимают важное место в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата и составляют до 26,1% среди всех вывихов других видов. В подавляющем большинстве данной травме подвержены люди, занимающиеся физическим трудом, в самом трудоспособном возрасте. Диагностике и лечению АКК посвящено много работ, и к настоящему времени предложено более 200 различных консервативных и оперативных способов лечения. Однако, несмотря на это, до сих пор отсутствует единый взгляд на метод лечения, что затрудняет индивидуальный выбор его в каждом конкретном случае. Следует также отметить, что большинство рекомендаций весьма разнообразны, а подчас и противоречивы. Таким образом, выбор метода лечения АКК представляет собой актуальную проблему, имеющую большое социально-экономическое значение и нуждающуюся в более углубленном исследовании с целью поиска наиболее оптимальных методов лечения.

Бесплатно

1
...
8
9
10
11
12
13
14
...
В конец

Журнал