Статьи журнала - Московский хирургический журнал

Все статьи: 887

Фундопликация в модификации российского научного центра хирургии в лечении пациентов с гастроззофагеальной рефлюксной болезнью

Фундопликация в модификации российского научного центра хирургии в лечении пациентов с гастроззофагеальной рефлюксной болезнью

Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Битаров Т.Т., Селиванова И.М.

Статья научная

Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения 142 больных в возрасте от 30 до 70 лет с рефлюкс-эзофагитом в ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Контрольную группу составили 100 пациентов, которым фундопликацию в модификации РНЦХ выполнили из лапаро- томного доступа. У 42 больных основной группы оперативное вмешательство выполнили лапароскопическим методом. Показаниями к фундопликации стали: тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативной терапии, осложненный пищеводом Бар- ретта и пептической стриктурой дистальной части пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне грыжи пищеводного отвер­стия диафрагмы, учитывая результаты суточной pH-метрии. Эффективность фундопликации оценивали по совокупности данных обследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия, суточный рН-мониторинг) с учетом субъективных ощущений больного. Основные результаты. Основываясь на результатах проведенного исследования, проанализированы преимущества лапароскопической фун- допликации в сравнении с лапаротомной операцией. В обеих группах преобладали хорошие результаты оперативного лечения (95 и 94% соответ­ственно). Заключение. Эффективность лапароскопической фундопликации в модификации РНЦХ при кардиальной грыже пищеводного отверстия диа­фрагмы и рефлюкс-эзофагите не уступает открытой операции, хороший результат достигнут у 40 (95%) больных.

Бесплатно

Функционально обоснованные методы аутопластики в сочетании с аутодермопластикой при лечении срединных грыж передней брюшной стенки

Функционально обоснованные методы аутопластики в сочетании с аутодермопластикой при лечении срединных грыж передней брюшной стенки

Ботезату А.А., Райляну Р.И., Маракуца Е.В., Монул С.Г., Паскалов Ю.С.

Статья научная

Работа посвящена лечению срединных послеоперационных и рецидивных грыж. Особую сложность представляет лечение грыж передней брюшной стенки больших и гигантских размеров, характеризующихся грубыми нарушениями анатомических структур с утратой физиологических функций мышц брюшной стенки. Проведен аналитический обзор известных современных комбинированных способов герниопластики больших и гигантских вентральных грыж. Результаты лечения - неудовлетворительные. Так рецидивы после аутодермопластики способами В.Н. Янова дости- гают 53,5 %, а после аллопластики - от 16,2 % до 32 %. Предложены новые способы комбинированной пластики, сочетающие операцию O. Ramirez,H. Welty с аутодермопластикой. Ретроспективный анализ историй болезни пролеченных 175 больных со срединными большими и гигантскими послеоперационными и рецидивными грыжами показал, что результаты лечения улучшились. Так количество рецидивов в отдаленные сроки сни- зилось до 5 (2,9 %). Сделан вывод, что операции, направленные на увеличение объема брюшной полости, способствуют улучшению результатов лечения больных с обширными срединными грыжами.

Бесплатно

Характер и частота осложнений ближайшего послеоперационного периода у больных после бандажирования желудка и гастрошунтирования

Характер и частота осложнений ближайшего послеоперационного периода у больных после бандажирования желудка и гастрошунтирования

Егиев В.Н., Майорова Ю.Б., Зорин Е.А., Мелешко А.В., Орловская Е.С.

Статья научная

В последние годы число выполняемых операций по поводу морбидного ожирения постоянно увеличивается. Одним из условий возможного применения того или иного вида оперативного вмешательства являются низкие летальность и уровень осложнений ближайшего послеоперацион­ного периода. Целью работы стала оценка течения ближайшего послеоперационного периода у больных после бандажирования желудка и гастро- шунтирования. В Лечебно-реабилитационном центре МЗ РФ с января 2005 г. по декабрь 2013 г. хирургическому лечению по поводу морбидного ожи­рения были подвергнуты 655 больных. Из них 457 (69,7%) пациентам выполнено бандажирование желудка (БЖ) с использованием регулируемых бандажей различных модификаций. БЖ у всех больных выполнено лапароскопически, в том числе и при сочетанных операциях. Гастроеюнальное шунтирование (ГШ) выполнено 198 больным, что составило 30,3%. ГШ 36 больным (18,2%) выполнено из лапаротомного доступа, у большей части пациентов - 162 больных (81,8%) - лапароскопически. Летальность после БЖ - 0%, после ГШ - 0,5%. Частота осложнений после БЖ составила 4,8%, после ГШ - 12,6%. Улучшение результатов БЖ возможно достичь при более тщательной установке порта, проверке герметичности системы и про­филактике воспалительных изменений области порта. Характер осложнений после ГШ соответствует осложнениям, возникающим у пациентов, перенесших любую операцию на желудочно-кишечном тракте, связанную со вскрытием просвета полого органа.

Бесплатно

Характеристика и типы реакции иммунной системы у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы

Характеристика и типы реакции иммунной системы у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы

Куликова А. Б., Кочетова Л. В.

Статья научная

Введение. Цель исследования. На основании гемограммы оценить состояние иммунной системы у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.Материалы и методы. Ретроспективный анализ результатов историй болезни 332 больных с сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы. По данным развернутого анализа крови определяли типы реакции иммунной системы при помощи компьютерной программы «РАКИ». Статистическую обработку результатов проводили методом вариационной статистики.Результаты. Установлено, что ареактивность иммунной системы определяется только у больных при длительном течении сахарного диабета. Обнаружена статистически значимая зависимость соотношений типов реакции иммунной системы и их характеристик с полом пациентов. У больных с нейропатической формой СДС выявили инертность активации иммунитета, сочетающегося с недостаточной активацией лимфопоэза. Статистически значимое увеличение больных с таким типом иммунитета было в группе больных с нейроишемической формой СДС.Заключение. Предложенная методика определения состояния иммунной системы на основе клинического анализа крови у данной группы больных доступна для хирургических и терапевтических стационаров широкого профиля. Компьютерная программа «РАКИ» проста для понимания и может быть использована для прогнозирования течения заболевания и персонализированного подхода к планированию методов как консервативного, так и хирургического лечения больных СД 2 типа.

Бесплатно

Характеристика повреждений органов малого таза при огнестрельных ранениях гражданского населения, полученных в условиях локального вооруженного конфликта

Характеристика повреждений органов малого таза при огнестрельных ранениях гражданского населения, полученных в условиях локального вооруженного конфликта

Масляков В.В., Капралов С.В., Сидельников С.А., Паршин А.В., Полиданов М.А., Урядов С.Е., Барсуков В.Г., Волков К.А., Аристова И.С., Марченко В.С., Мезиров Г.Г., Панферов В.Ю.

Статья научная

Введение. С большим сожалением приходится констатировать, что в современном мире не перестают возникать вооруженные конфликты. Несомненным остается тот факт, что при таких условиях ранения получают не только военнослужащие, непосредственно участвующие в военных действиях, но гражданское население.Цель исследования. Дать характеристику повреждений при огнестрельных ранениях в область малого таза у пациентов из числа гражданского населения, полученных в условиях локального вооруженного конфликта.Материалы и методы. В исследование включены 112 раненых из числа гражданского населения, получивших огнестрельные ранения в область малого таза. Включались пострадавшие в различные периоды вооруженных конфликтов: на территориях г. Грозного (Чеченская Республика) в период с 2000 по 2003 гг., Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей в период проведения специальной военной операции. Из общего количества раненых мужчин было 64 (57,1 %) человек, женщин - 48 (42,8 %). Включались все раненые, имеющие проникающий характер в данную анатомическую область, возраст которых был не менее 18 лет. Исключались раненые, имеющие сочетанные повреждения головы, груди, конечностей.Результаты. Все ранения в область малого таза условно можно разделить на три группы: ранения наружных половых органов, ранения внутренних органов малого таза и ранения наружных половых органов и внутренних органов. Осложнения при ранениях в данную анатомическую область встречаются в 34,8 %, а летальность на уровне 18,7 %.Заключение. Таким образом, представленное исследование показывает, что огнестрельные ранения в область малого таза относятся к тяжелым ранениям, сопровождающиеся достаточно большим количеством осложнений и летальных исходов.

Бесплатно

Хирургическая тактика лечения послеоперационных вентральных грыж в сочетании с "loss of domain" (обзор литературы)

Хирургическая тактика лечения послеоперационных вентральных грыж в сочетании с "loss of domain" (обзор литературы)

Кулиев С.А., Евсюкова И.В.

Статья обзорная

Оперативное лечение пациентов с ПОВГ и потерей домена является на сегодняшний день краеугольным камнем для герниологов мира. А описанные методики предоперационной подготовки (предоперационный прогрессивный пневмоперитонеум, инъекции ботулотоксина типа А и их сочетание) показывают хорошие результаты лечения пациентов с ПОВГ, с шириной грыжевого дефекта более 10см и сопровождающиеся потерей домена, что в некоторых случаях позволяет избежать сепарационной пластики.

Бесплатно

Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях с повреждением печени

Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях с повреждением печени

Сигуа Б.В.

Статья научная

Проанализированы результаты лечения 106 пострадавших, находившихся на лечении в Елизаветинской больнице Санкт-Петербурга с 1991 по 2010 гг. с торакоабдоминальными ранениями и повреждениями печени. При оказании помощи пострадавшим учитывались данные шкал оценки тяжести множественной и сочетанной травмы кафедры военно-полевой хирургии по механической травме, а также степень повреждений печени по классификации Е. Moore et al. Практически полный отказ от тампонирования раны печени в пользу ушивания позволил добиться достоверного снижения уровня послеоперационных осложнений с 50% (28) до 10,0% (5) (рWe analyzed the results of treatment of 106 patients with thoracoabdominal injuries and liver damage that were treated in hospital of St. Elizabeth in St. Petersburg during the period from 1991 to 2010. While performing a special medical care, we used the individual medical and diagnostic program, which considered the data of military surgery department scales, evaluating the severity of multiple and combined injuries, as well as the extent of liver damage according to the classification of E. Moore et al. Almost complete abandonment of liver injury packing in favor of suturing allowed to achieve a significant reduction of post-operative complications from 50% (28) to 10.0% (5) (p

Бесплатно

Хирургическая тактика у больных с острым холециститом на фоне постинфарктного кардиосклероза со стентированием коронарных артерий

Хирургическая тактика у больных с острым холециститом на фоне постинфарктного кардиосклероза со стентированием коронарных артерий

Халидов О.Х., Акопян В.С., Джаджиев А.Б., Титова Е.А., Ломидзе О.В., Тегай Р.А., Фомин В.С.

Статья научная

В статье проводится выбор и объем оперативного пособия при лечении острого холецистита, на фоне сопутствующей патологии серд- ца. Принимая во внимание возраст пациентов, коморбидный фон, результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований, с учетом данных ЭХО-КГ (показатель фракции выброса из левого желудочка) выбирается оптимальная тактика лечения. Основой для клинического исследо- вания послужили 48 больных с острым холециститом в возрасте 45-75 лет, находившихся на стационарном лечении за период с 2015 по 2017гг. Жен- щин было -14, мужчин-32. Пациенты были разделены на группы исследования, при этом группу сравнения (II) составили 24 больных, страдающие тяжелой сопутствующей патологией (бронхиальная астма, сахарный диабет, хроническая ишемия головного мозга, ожирение). Основную группу (I) составили 24 больных, имевшие в анамнезе указания на инфаркт миокарда и ПИКС на фоне гипертонической болезни. При определении тактики лечения больных (операбельность, выбор вида хирургического вмешательства и его объема) мы учитывали степень поражения желчного пузыря, клинико-лабораторные данные, результаты ЭКГ и ЭХО-КГ, наличие сопутствующих заболеваний (индекс Charlson). Бесспорно, считая лапароско- пическую холецистэктомию «золотым стандартом», следует указать на оправданную альтернативу в виде операции из минидоступа, что позволяет минимизировать анестезиологические риски и оказывать экстренную и срочную хирургическую помощь в полном объеме столь тяжелой группе пациентов.

Бесплатно

Хирургическая тактика у пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты

Хирургическая тактика у пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты

Белов Ю.В., Рыбаков К.Н., Губарев И.А., Салех А.З., Эжиева Л.Х.

Статья научная

Введение. По данным литературы пороки аортального клапана встречаются у 15 % больных с дилатацией проксимального отдела восходящей аорты. При пограничных эктазиях аорты до 5 см до сих пор возникают многочисленные дискуссии по поводу методики хирургического лечения.Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5см.Материал и методы. В статье проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 69 пациентов с пороками аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты от 4 до 5 см.Результаты. При контрольных обследованиях пациентов с изолированным протезированием аортального клапана через 5 лет, у 20 (58,8%) пациентов не отмечено значимого изменение размеров восходящей аорты, у 7 (20,6%) - увеличение размеров восходящей аорты ежегодно на 2 ± 0,4 мм, у 4 (11,7%) - ежегодно на 1 ± 0,3 мм.Вывод. Учитывая высокие риски роста аневризмы, ее расслоения и разрыва, больным с пороком аортального клапана при пограничных размерах восходящей аорты рекомендовано выполнять одномоментное протезирование аортального клапана и восходящей аорты.

Бесплатно

Хирургические аспекты лечения дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной формированием коловезикального свища

Хирургические аспекты лечения дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной формированием коловезикального свища

Сигуа Б.В., Емельяненко А.В., Асатуров А.В., Курков А.А., Глобин А.В.

Статья научная

Введение. В статье описывается клинический случай, демонстрирующий трудности диагностики и аспекты хирургического лечения дивертикулярной болезни, осложненной формированием коловезикального свища. Обсуждение. Коловезикальный свищ формируется вследствие разрушения стенки дивертикула ввиду хронического воспаления и формирования соустья с соседним органом или окружающей средой. Чаще всего коловезикальные свищи являются следствием осложненного течения дивертикулярной болезни, однако причинами могут также быть воспалительные заболевания толстой кишки, а также опухолевые заболевания кишки или мочевыделительной системы. В ходе диагностики и выбора тактики лечения больных с дивертикулярной болезнью, осложненной формированием коловезикального свища, необходимо участие врачей разных специальностей: колопроктологов, хирургов, урологов и онкологов. Без радикального лечения риск рецидива заболевания крайне высок. В этой связи своевременная диагностика, мультидисциплинарный подход и адекватный объем хирургического вмешательстваявляются залогом успешного лечения пациентов с коловезикальными свищами. Заключение. Хирургическое вмешательство при осложненных формах дивертикулярной болезни является единственным возможным вариантом радикального лечения, при этом выбор доступа и объема вмешательства должен определяться индивидуально в каждом случае и учитывать распространенность процесса, анатомические особенности и опыт хирурга.

Бесплатно

Хирургические возможности при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей

Хирургические возможности при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей

Асланов А.Д., Логвина О.Е., Дунаев С.А., Карданова Л.Ю., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Бетуганова А.Л.

Статья научная

Лечение окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей остается актуальной проблемой, приводящей к стойкой инвалидизации, а иногда и к летальному исходу, в связи с чем по праву считается одним из опаснейших состояний в группе заболеваний системы кровообращения. В данной обзорной статье представлены различные методы лечения и их сравнительный анализ, позволяющий выбрать менее травматичные и более эффективные методы, направленные на снижение частоты высоких ампутаций нижних конечностей. К ним можно отнести: шунтирующие операции и баллонную ангиопластику со стентом или без; применение ангиосомной теории реваскуляризации конечности; тактику агрессивной хирургической санации раны или этапных малотравматичных перевязок; вакуумную терапию в лечении трофических язв; сравнительный анализ одноэтапных и многоэтапных ампутаций при критической ишемии нижних конечностей. В результате проведенного анализа литературы, можно констатировать, что лечение КИНК основано на: 1. Адекватной реваскуляризации с получением магистрального или коллатерального кровотока в области трофических дефектов. 2. Правильном уходе за раной, с применением агрессивных методов удаления омертвевших тканей и вакуумных повязок. 3. Этапных (малых) ампутациях по необходимости.

Бесплатно

Хирургические методы лечения рака молочной железы по типу Педжита

Хирургические методы лечения рака молочной железы по типу Педжита

Чэнь Ко, Чжан Лэ, Синельников М.Е., Решетов И.В.

Статья научная

Болезнь Педжета молочной железы - особый вид рака молочной железы, который начинается с сыпи на соске, околососковом кружке, характеризируется появлением гранулообразных темно-красных изменений, напоминающих экзему, которая через год перерождается в рак. Клиническая форма заболевания встречается крайне редко, ее очень легко перепутать с кожной экземой, неверный диагноз приводит к тяжелым последствиям. Болезнь развивается медленно, степень злокачественности низкая, прогнозы по выздоровлению положительные, но если болезнь сопровождается опухолью молочной железы и/или гомономией метастаз подмышечных лимфатических узлов, вероятность выздоровления достаточно низкая. В данной статье представлен обзор разных методов лечения, таких как органосберегающая операция на молочной железе без применения лучевой терапии; использования лучевой терапии после органосберегающей операции на молочной железе, мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия и т.д.

Бесплатно

Хирургическое лечение "влажных" форм возрастной макулярной дегенерации у пациентов с хроническим периферическим увеитом

Хирургическое лечение "влажных" форм возрастной макулярной дегенерации у пациентов с хроническим периферическим увеитом

Хороших Ю.И., Кривошеина О.И., Шарова М.С.

Статья научная

В статье представлены результаты клинического исследования различных видов лечения экссудативной возрастной макулодистрофии (ВМД) на фоне хронического воспалительного процесса на крайней периферии глазного дна. В исследовании приняли участие 191 пациент (100 глаз) с различ­ными видами экссудативной формы макулярной дегенерации. В статье анализируются основные направления диагностики и лечения заболевания, с учетом изменений сетчатки как в центре, так и на периферии, вдоль зубчатой линии. Сформулированы практические рекомендации по выбору тактики ведения пациентов с течения «влажной» ВМД. Предложены скрининговые методы выявления пациентов с подозрением на периферический увеит. Дана схема расчета риска развития и прогрессирования макулодистрофии у лиц с изменениями на крайней периферии сетчатки, что может использоваться, как метод профилактики развития неблагоприятных «влажных» форм ВМД, посредством своевременного щадящего лечения у па­циентов с хроническими воспалительными заболеваниями глаз.

Бесплатно

Хирургическое лечение больных пороком аортального клапана в сочетании с расширением восходящей аорты менее 5 см (обзор литературы)

Хирургическое лечение больных пороком аортального клапана в сочетании с расширением восходящей аорты менее 5 см (обзор литературы)

Белов Ю.В., Рыбаков К.Н., Губарев И.А., Салех А.З., Фролов К.Б., Винокуров И.А.

Статья обзорная

Аневризмы восходящей аорты относятся к тяжелым заболеваниям сердечно-сосудистой системы с неблагоприятным прогнозом при их «естественном» течении и отсутствии адекватного хирургического лечения. Изолированные аневризмы восходящей аорты встречаются довольно редко, в большинстве своем, они сочетаются с патологией клапанного аппарата сердца, чаще с патологией аортального клапана. Если при аневризме восходящей аорты и пороке аортального клапана у большинства кардиохирургов не возникает сомнений по поводу их протезирования клапансодержащим кондуитом по методике Бенталла - Де Боно или же раздельного протезирования аортального клапана и восходящей аорты, то при пограничных эктазиях аорты до 5 см до сих пор возникают многочисленные дискуссии по поводу методики хирургического лечения. Вопрос показаний к хирургическому лечению у больных с размером корня и восходящей аорты до 5 см освещен в современной литературе недостаточно и требует дальнейшего изучения.

Бесплатно

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни в амбулаторных условиях

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни в амбулаторных условиях

Алиев Ю.Г., Чиников М.А., Попович В.К., Курбанов Ф.С., Пантелеева И.С.

Статья научная

Результаты хирургического лечения 161 пациента с желчнокаменной болезнью, которым была выполнена амбулаторная лапароскопическая холецистэктомия или операция по минилапаротомии. Обсуждались основные причины задержки госпитализации после минимально инвазивных вмешательств. Наиболее частыми причинами были серьезные сопутствующие заболевания и осложнения желчнокаменной болезни. Лапароскопическая холецистэктомия и хирургия из минилапаротомии у пациентов с желчнокаменной болезнью являются высокоэффективными процедурами в амбулаторных условиях.

Бесплатно

Хирургическое лечение загрудинного зоба

Хирургическое лечение загрудинного зоба

Магомедов М.М., Османов О.М.

Статья научная

Введение. В данной статье представлено описание клиники и диагностики загрудинного зоба и методы хирургического лечения данного заболевания.Целью данного исследования было выявление предоперационных предикторов стернотомии при лечении загрудинного зоба.Материал и методы. В период с 2012 по 2019 гг. в клинику были госпитализированы 820 пациентов. Из них 48 (5,8%) имели загрудинный зоб и были включены в исследование. Возраст больных варьировал от 48 до 75 лет, средний возраст составил 49,8 лет. Мужчин было 8 (16,7%), женщин - 40 (83,3%). Все загрудинные зобы лечились хирургическим путем: 44 (91,7%) шейным доступом и 4 (8,3%) - стернотомией. Суть методики заключается в обеспечении максимальной мобильности удаляемой доли с загрудинным компонентом при мобилизации ее сверху вниз. Диагноз был поставлен с помощью рентгенографии грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, КТ и МРТ, а также сцинтиграфии щитовидной железы. Всем больным приводилось клинические, биохимические анализы и коагулограмма.Результаты. Все операции прошли успешно, без серьезных послеоперационных осложнений. Незначительные послеоперационные осложнения в виде транзиторной гипокальцемии и транзиторного паралича возвратного гортанного нерва имели место в 6 (12,5%) и 2 (4,2%). Показанием к срединной стернотомии было расширение зоба ниже дуги аорты, большой объем щитовидной железы, расширяющейся к бифуркации трахеи и эктопическая ткань щитовидной железы в средостении.Заключение. Загрудинный зоб может быть удален через разрез шеи, но в редких случаях может потребоваться срединная стернотомия.

Бесплатно

Хирургическое лечение локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости

Хирургическое лечение локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости

Лазишвили Г.Д.

Статья обзорная

Данные литературы о частоте возникновения, характере и тактике лечения локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бе­дренной кости достаточно разнообразны и противоречивы. Большинство публикаций в основном посвящены проблеме лечения локальных дефек­тов хряща. Однако сегодня наиболее остро стоят вопросы выбора тактики лечения костно-хрящевых дефектов коленного сустава. В связи с этим в данном обзоре мы рассмотрим вопросы, касающиеся современных подходов к лечению локальных дефектов гиалинового хряща коленного сустава.

Бесплатно

Хирургическое лечение объемных образований прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста

Хирургическое лечение объемных образований прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста

Халилов З.Б., Курбанов Ф.С., Чиников М.А., Азимов Р.Х., Пантелеева И.С.

Статья научная

Данная работа переследовала цель оценить результаты хирургического (в первую очередь, лапароскопического) лечения больных объемными образованиями прямой кишки пожилого и старческого возрастов.Материал и методы: В исследование был включен 121 больной объемными образованиями прямой кишки, оперированный в плановом порядке с морфологически подтвержденными диагнозом рака и радикальностью выполненной операции. У всех больных было получено информированное согласие на проведение исследования и доступ к информации. Было 56 мужчин и 65 женщин в возрасте от 30 лет до 83 лет (средний возраст 61,7±1,8 лет). В основную группу исследования (старшего возраста) вошло 63 больных в возрасте 60 лет и старше, в группу сравнения (младшего возраста) - 60 больных в возрасте до 59 лет включительно.Результаты: Плановое хирургическое лечение было выполнено 104 больным раком прямой кишки, в том числе 56 больным 1 группы и 48 больным 2 группы. Хирургические вмешательства были разнообразны и выполнялись как с использованием лапароскопической техники (54 больных), так и из традиционных доступов (50 больных)...

Бесплатно

Хирургическое лечение патологических переломов тел позвонков

Хирургическое лечение патологических переломов тел позвонков

Антонов А.К., Дулаев А.К., Комаров Р.Н., Соломянник И.А., Филимонюк-смелков А.В., Антонов К.А., Антонов А.А., Симонова А.В., Горенков Р.В., Солод Э.И., Антонов Ю.К., Ильина Е.Р., Талипов И.А.

Статья научная

Введение. Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов с патологическими переломами тел позвонков и улучшения качества жизни. Материалы и методы. Прооперированно 100 пациентов с патологическими переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. 50 человек (основная группа) - передним доступом с применением индивидуального металлополимерного и полимерного эндопротезирования тел позвонков, 50 человек (контрольная группа) - задним доступом с транспедикулярной фиксацией и задней инструментальной фиксацией ламинарной системой типа СД. В основной группе использовалась сопроводительная терапия с применением адаптогена (Адаптол) и оригинального антисептика Анолита нейтрального (АНК). А в контрольной группе сопроводительная терапия не использовалась. Результаты. Полученные результаты говорят о эффективности хирургического лечения патологических переломов передним доступом с применением сопроводительной терапии, что повышает качество жизни, сокращает число инфекционных послеоперационных осложнений и время пребывания в стационаре. Заключение. Преимущества переднего доступа - значительно благоприятная экспозиция операционной раны, позволяющая легко удалить опухоль позвонков в пределах здоровых тканей, справиться с кровотечением, предупредить кровопотерю, сократить время оперативного вмешательства. Применение сопроводительной терапии позволяет исключить послеоперационные инфекционные осложнения.

Бесплатно

Хирургическое лечение пациентов с застарелыми вывихами акромиального конца ключицы

Хирургическое лечение пациентов с застарелыми вывихами акромиального конца ключицы

Калинский Е.Б., Калинский Б.М., Якимов Л.А., Артемов А.Ю., Кащеев А.А., Кащеев Г.А.

Статья научная

Предлагаемая методика фиксации акромиального конца ключицы при застарелых вывихах характеризуется минимальной инвазивностью, от­сутствием необходимости повторных вмешательств для удаления имплантов, отсутствием вторжения в плечевой сустав и субакромиальное про­странство и относительно высокой степенью воспроизводимости, т.е. доступности для повседневного применения в травматологической практике без специальной подготовки. Отмечена также экономическая выгода такого подхода в виде уменьшения продолжительности стационарного лече­ния, а также отсутствия необходимости применения дорогостоящих имплантов.

Бесплатно

Журнал