Приведены результаты анализа научных исследований, опубликованных в материалах VI конгресса гематологов и III конгресса трансфузиологов России по проблеме ММ. Все публикации можно разделить на несколько направлений: эпидемиологические, фундаментально-клинические и клинические. По всем перечисленным направлениям научные работы характеризовались актуальностью и практической значимостью. Метод аутоТГСК получил свое дальнейшее развитие, касательно мобилизации ГСК, криоконсервирования, кондиционирования и последующего лечения. Наибольшее количество работ было посвящено изучению эффективности различных программ химиоиммунотерапии (ХИТ), включающих инновационные лекарственные препараты, такие как даратумумаб, элотузумаб, иксазомиб, карфилзомиб в сочетании с бортезомибом и леналидомидом. Большой интерес для практических гематологов представляли работы, посвященные клинической характеристике больных, включающей трудные случаи диагностики и лечения. Суммируя изложенное, можно сказать, что проблема ММ, представленная в работах конгресса, успешно развивается.

Бесплатно

Проблема остеопороза у больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина

Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В.

Статья

Бесплатно

Проблемы профилактики тромботических осложнений у больных pH-негативными миелопролиферативными новообразованиями

Ефремова Е.В., Милеева Е.С., Папаян Л.П., Мартынкевич И.С., Силина Н.Н., Корсакова Н.Е., Матвиенко О.Ю., Волошин С.В.

Статья

Бесплатно

Проведение малоинвазивных хирургических вмешательств у пациентов с гемофилией А, получающих терапию эмицизумабом

Солдатенков В.Е., Солдатенкова О.В., Комиссаров К.А., Бураков В.В., Салтыкова Н.Б., Папаян Л.П., Силина Н.Н., Капустин С.И., Смирнова О.А., Титов А.Г.

Статья

Бесплатно

Прогноз выживаемости и результаты таргетной терапии хронического миелолейкоза

Шуваев В. А., Мартынкевич И. С., Фоминых М. С., Потихонова Н. А., Зотова И. И., Удальева В. Ю., Зенина М. Н., Тиранова С. А., Кудряшова С. А., Мартыненко Л. С., Бакай М. П., Цыбакова Н. Ю., Мотыко Е. В., Полушкина Л. Б., Клеина Е. В., Руженкова Ю. С., Павленко Н. Б., Волошин С. В., Бессмельцев С. С.

Статья научная

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) -злокачественное новообразование кроветворной ткани, ассоциированное с характерной хромосомной аномалией (филадельфийской хромосомой). Для лечения хронического миелолейкоза впервые была разработана высокоточная таргетная терапия отдельным классом препаратов - ингибиторов тирозинкиназ (ИТК),позволившая изменить прогноз заболевания. Цель современной терапии ХМЛ - максимальное подавление Ph-положительного опухолевого клона, снижение риска прогрессии заболевания, достижение продолжительностижизни больных, сравнимой с общей популяцией. Достижение полного цитогенетического ответа (ПЦО) и большого молекулярногоответа (БМО) - это ранние благоприятные прогностические признаки длительной выживаемости без прогрессирования при условии постоянной терапии. В настоящее время ИТК являются основным средством терапии ХМЛ и имеют доказанное преимущество над другими методами лечения Терапия ИТК первой и второй линии должнабыть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшего риска побочных явлений.Ранняя оценка ответа на лечение, предупреждение развития резистентности и быстроепереключение на максимально эффективную терапию при отсутствии оптимального ответадолжны быть основными принципами современной терапии ХМЛ. Целью данной работы было изучить прогнози эффективность таргетной терапии хронического миелолейкоза и её смены по данным молекулярно-генетического мониторинга.

Бесплатно

Прогнозирование появления высокотрансмиссивных штаммов вируса Sars-Cov-2 на территории Санкт-Петербурга с использованием рекуррентной нейронной сети

Кустова Д.В., Кириенко А.Н., Мартынкевич И.С.

Статья научная

В 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила тяжелый острый респираторный синдром, вызванный вирусом SARS-CoV-2, пандемией. Трансмиссивность SARS-CoV-2 связывают с аффинностью связывания спайкового S-белка вируса с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), что является ключевым событием при проникновении вируса в клетку. Не случайно большинство вакцин нацелено на блокирование S-белка для невозможности связывания с АПФ2. Предсказание возникновения штаммов с мутациями, приводящих к повышению аффинности комплекса S-белок/ АПФ2, является важной задачей для предотвращения новых вспышек эпидемии и быстрого реагирования на появление высококонтагиозных штаммов. Предсказание появления высоко-трансмиссивных штаммов является важной медико-биологической задачей, в том числе и онкогематологии, поскольку именно пациенты с иммунодефицитом и находящиеся на иммуносупрессивной терапии подвержены наибольшему риску заражения и тяжелого течения COVID-19. В нашей статье был проведен анализ вариабельности аминокислотных последовательностей S-белка SARS-CoV-2, полученных из клинических образцов на территории Санкт-Петербурга с 15 марта 2020 года по 16 июня 2021 года. На основе проанализированных последовательностей с помощью рекуррентной нейронной сети было предсказано появление новых мутаций в рецептор-связывающем мотиве и проведена оценка их влияния на связывание с АПФ2 рецептором. Было предсказано появление мутаций в позициях L455, R457, N481, T500 и G504 и показано, что данные мутации усиливают аффинность связывания с АПФ2 увеличивая трансмиссивность.

Бесплатно

Прогностическая значимость маркеров метаболизма костной ткани у пациентов с моноклональной гаммапатией и множественной миеломой

Козич Ж.М., Мартинков В.Н., Михно С.П., Коротаева Л.Е., Смирнова Л.А.

Статья

Бесплатно

Прогностическое значение мутаций у больных острыми миелоидными лейкозами

Мотыко Е.В., Мартынкевич Ирина Степановна, Полушкина Любовь Борисовна, Мартыненко Л.С., Иванова Марина Петровна, Цыбакова Наталья Юрьевна, Клеина Е.В., Раджабова А.М., Шуваев Василий Анатольевичч, Волошин Сергей Владимирович, Чечеткин Александр Викторович

Статья

Бесплатно

Прогностическое значение некоторых показателей системы гемостаза для течения новой коронавирусной инфекции

Матвиенко О.Ю., Смирнова О.А., Корсакова Н.Е., Кобилянская В.А., Головина О.Г.

Статья научная

Течение COVID-19 ассоциировано с высокой смертностью в связи с быстрым развитием респираторного дистресс-синдрома, нарушений в системе гемостаза и множественной полиорганной недостаточности. В связи с этим, ранняя диагностика и оценка степени тяжести течения заболевания край- не важна для своевременного и успешного лечения COVID-19. Целью нашего исследования явилась оценка прогностической значимости ряда показателей системы гемостаза. Обследованы 104 пациента с COVID-19. В зависимости от исхода заболевания (выписка из стационара или летальный исход) пациенты были поделены на две группы. В обеих группах пациентов отмечались признаки гиперкоагуляции, однако протромбиновый тест по Квику и активность антитромбина были значимо снижены, в то время как уровни D-димера и гомоцистеина – повышены в группе пациентов с неблагоприятным исходом заболевания. Данные показатели могут служить лабораторными маркерами неблагоприятного прогноза у пациентов с COVID-19.

Бесплатно

Прогностическое значение поликлональных свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови у больных хроническим лимфолейкозом

Голенков А.К., Митина Т.А., Клинушкина Е.Ф., Катаева Е.В., Чуксина Ю.Ю., Черных Ю.Б., Трифонова Е.В., Захаров С.Г., Высоцкая Л.Л., Белоусов К.А., Марьина С.А., Когарко И.Н., Савин А.О., Мадзяра О.П., Когарко Б.С.

Статья научная

Определение свободных лёгких цепей (СЛЦ) является точным, чувствительным и легко воспроизводимым методом диагностики парапротеинемии и других заболеваний. Установлено, что параметры СЛЦ при ММ и ХЛЛ могут иметь диагностическое значение для определения эффективности лечения. В настоящей работе изучено клиническое значение поликлональных СЛЦ (ПСЛЦ) у больных ХЛЛ с отсутствием СЛЦ опухолевого клона. Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 42 пациента ХЛЛ II-III ст. (87,8% больных) и IV ст. (7,4%) по Rai. Лечение проводилось по программам FCR, BR, при неэффективности ПХТ - ибрутиниб. Определялась частота полных ответов (ПО), общая выживаемость (ОВ), время без прогрессии (ВБП), время до химиоиммунотерапии (ВДХИТ). Концентрацию СЛЦ Ig сыворотки крови методом Free light определяли до и после лечения. Использовали диагностические антитела к СЛЦ κ и λ (Binding Site, Англия). Клональность определялась соотношением κ/λ за пределами значений 0,26-1,65. Иммунофенотипирование лимфоцитов крови проводили методом проточной цитофлуориметрии с использованием стандартной панели моноклональных антител Becton Dickinson, а также оценивали экспрессию легких цепей κ и λ. Для статистической обработки результатов использовали метод дисперсионного анализа, анализ выживаемости определяли по методу Каплан-Майер. Результаты. Клональность по СЛЦ установлена у 19 из 42 больных (45,2%), поликлональность - у 23 больных (54,7%). Медианы концентраций СЛЦ в группе больных без СЛЦ-клона составили 11,3 мг/л для κ и 12,3 мг/л для λ. Ме суммы концентраций κ+λ составила 23,5 мг/л, что практически не отличается от нормальных значений (20мг/л). У двух подгрупп больных, разделенных относительно Ме значений суммы κ+λ СЛЦ (23,5 мг/л), не было достоверных различий по количеству ПО, длительности ВБП и ВДХИТ. Среди пациентов с поликлональными СЛЦ в группе со значениями κ/λ СЛЦ ниже медианного (0,64) ВДХИТ составила 4,4±1,7 мес, а в группе с повышенным κ/λ - 20,1±5 мес (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Прогностическое значение результатов проточной цитометрии ПЦМ у пациентов с множественной миеломой

Салогуб Г.Н., Горчакова М.В., Русанова Е.Б.

Статья

Бесплатно

Прогностическое значение скорости снижения индивидуального уровня BCR - ABL для достижения большого молекулярного ответа у больных хроническим миелолейкозом

Фоминых М.С., Абдулкадыров К.М., Туркина А.Г., Шуваев В.А., Мартынкевич И.С., Цаур Г.А., Бедерак Н.В., Челышева Е.Ю., Шухов О.А., Абдуллаев А.О., Удальева В.Ю., Зотова И.И., Шихбабаева Д.И., Полушкина Л.Б., Иванова М.П., Петрова Е.В., Мартыненко Л.С., Клеина Е.В., Цыбакова Н.Ю.

Статья научная

Актуальность. Больные хроническим миелолейкозом представляют собой гетерогенную группу. Наиболее актуальным вопросом их лечения в настоящее время является персонализация терапии, основанная на индивидуальных характеристиках больного. Цель исследования. Изучение индивидуального прогностического значения скорости снижения уровня BCR-ABL в течение первых трех месяцев терапии ингибиторами тирозинкиназ. Материалы и методы. В исследование включено 54 больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе. В качестве терапии первой линии больные получали: Иматиниб 400 мг/сут (n=41), Нилотиниб 600 мг/сут (n=12) и Дазатиниб (n=1). Уровень относительной экспрессии BCR-ABL гена определяли по международной шкале в момент диагностики, через 3, 6 и 12 месяцев терапии ингибиторами тирозинкиназ. Оценивались: отношение уровня экспрессии BCR-ABL через 3 месяца терапии к уровню в момент диагностики; частота достижения пациентами раннего молекулярного ответа через 3 месяца лечения ( BCR-ABL ≤10%) и большой молекулярный ответ (БМО) через 12 месяцев терапии; а также отношение уровня экспрессии BCR-ABL через 3 месяца к уровню, достигнутому к 1-му месяцу терапии. Результаты. У 26 из 34 пациентов (76,5%) с отношением уровня BCR-ABL меньше 0,1 был достигнут БМО к 12 месяцам терапии, в то время как только 9 из 20 (45%) пациентов с отношением больше 0,1 достигли оптимального ответа на 1 год терапии (p=0,02). Отношение уровня экспрессии через 3 месяца к уровню через 1 месяц также показало хорошие результаты - 5 из 6 пациентов (83,3%) с отношением меньше 0,1 достигли БМО на 1 год терапии, при этом только 1 пациент (16,7%) с отношением больше 0,1 достиг оптимального ответа (p=0,04). При сравнении этих данных с группой больных, достигших раннего молекулярного ответа через 3 месяца терапии ( BCR-ABL менее 10% IS) получены следующие результаты: 33 из 46 (71,7%) пациентов с уровнем BCR-ABL ≤10% достигли БМО к 12 месяцам лечения, в то время как 2 из 8 (25%) с уровнем BCR-ABL >10% достигли БМО через 1 год терапии (p=0,02). Таким образом, при использовании для прогнозирования отношения уровня BCR-ABL через 3 месяца терапии к начальному уровню среди больных с ранним молекулярным ответом ( BCR-ABL ≤10% на 3 месяца терапии) дополнительно были выявлены 5 пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания, которые не достигли БМО к 12 месяцам терапии. Выводы. Индивидуальная скорость снижения уровня BCR-ABL в течение первых трех месяцев терапии по отношению к начальному индивидуальному уровню может быть использована как прогностический маркер вероятности достижения БМО через 12 месяцев терапии.

Бесплатно