Статьи журнала - Вестник гематологии
Все статьи: 643

Применение иммунной плазмы при лечении пациентов с бактериальными инфекциями и иммуносупрессией
Статья
Бесплатно

Примеры прогнозирования исходов миелопролиферативных новообразований: мутации гена ASXL1
Статья
Бесплатно

Приобретенные гемолитические анемиии неиммунного генеза (лекция). Часть 3
Статья научная
Приобретенные гемолитические анемии (ГА) неиммунного генеза являются анемиями, обусловленными внешними или внутренними факторами и характеризующимися ускоренным разрушением эритроцитов и образованием продуктов их распада, увеличением непрямого билирубина, реактивным усилением эритропоэза. В представленной части лекции даны понятия о каждой нозологической форме заболевания, представлены эпидемиология, классификация, этиология, патогенез, основные клинико-лабораторные критерии, используемые при диагностике отдельных заболеваний, приведены клиническая картина, дифференциальный диагноз и лечение приобретенных ГА. Лекция будет интересна для аудитории врачей-гематологов, терапевтов, педиатров, трансфузиологов, повышающих квалификацию, а также клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.
Бесплатно

Статья научная
В работе приведены результаты анализа причин обращаемости 200 взрослых лиц в 2 независимых медицинских центра. Медиана возрастного распределения обратившихся пациентов составлял 48 и 49 лет. Имелось значительное преобладание лиц женского полав обоих центрах (72 % и 87 %). Ведущей причиной обращений (у 37,5 % пациентов) была анемия, чаще всего - железодефицитная. Основными условиями обращений в медицинские организации частной системы здравоохранения являлось снижение доступности специализированной гематологической помощив медицинских организациях государственной системы здравоохранения и недостаточная подготовленность врачей первичного звенав вопросах диагностики заболеваний системы крови.
Бесплатно

Причины лимфаденопатий у пациентов с ВИЧ-инфекцией по результатам биопсий лимфатических узлов
Статья
Бесплатно

Другой
Приведены результаты анализа научных исследований, опубликованных в материалах VI конгресса гематологов и III конгресса трансфузиологов России по проблеме ММ. Все публикации можно разделить на несколько направлений: эпидемиологические, фундаментально-клинические и клинические. По всем перечисленным направлениям научные работы характеризовались актуальностью и практической значимостью. Метод аутоТГСК получил свое дальнейшее развитие, касательно мобилизации ГСК, криоконсервирования, кондиционирования и последующего лечения. Наибольшее количество работ было посвящено изучению эффективности различных программ химиоиммунотерапии (ХИТ), включающих инновационные лекарственные препараты, такие как даратумумаб, элотузумаб, иксазомиб, карфилзомиб в сочетании с бортезомибом и леналидомидом. Большой интерес для практических гематологов представляли работы, посвященные клинической характеристике больных, включающей трудные случаи диагностики и лечения. Суммируя изложенное, можно сказать, что проблема ММ, представленная в работах конгресса, успешно развивается.
Бесплатно

Прогноз выживаемости и результаты таргетной терапии хронического миелолейкоза
Статья научная
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) -злокачественное новообразование кроветворной ткани, ассоциированное с характерной хромосомной аномалией (филадельфийской хромосомой). Для лечения хронического миелолейкоза впервые была разработана высокоточная таргетная терапия отдельным классом препаратов - ингибиторов тирозинкиназ (ИТК),позволившая изменить прогноз заболевания. Цель современной терапии ХМЛ - максимальное подавление Ph-положительного опухолевого клона, снижение риска прогрессии заболевания, достижение продолжительностижизни больных, сравнимой с общей популяцией. Достижение полного цитогенетического ответа (ПЦО) и большого молекулярногоответа (БМО) - это ранние благоприятные прогностические признаки длительной выживаемости без прогрессирования при условии постоянной терапии. В настоящее время ИТК являются основным средством терапии ХМЛ и имеют доказанное преимущество над другими методами лечения Терапия ИТК первой и второй линии должнабыть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшего риска побочных явлений.Ранняя оценка ответа на лечение, предупреждение развития резистентности и быстроепереключение на максимально эффективную терапию при отсутствии оптимального ответадолжны быть основными принципами современной терапии ХМЛ. Целью данной работы было изучить прогнози эффективность таргетной терапии хронического миелолейкоза и её смены по данным молекулярно-генетического мониторинга.
Бесплатно

Статья научная
В 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила тяжелый острый респираторный синдром, вызванный вирусом SARS-CoV-2, пандемией. Трансмиссивность SARS-CoV-2 связывают с аффинностью связывания спайкового S-белка вируса с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), что является ключевым событием при проникновении вируса в клетку. Не случайно большинство вакцин нацелено на блокирование S-белка для невозможности связывания с АПФ2. Предсказание возникновения штаммов с мутациями, приводящих к повышению аффинности комплекса S-белок/ АПФ2, является важной задачей для предотвращения новых вспышек эпидемии и быстрого реагирования на появление высококонтагиозных штаммов. Предсказание появления высоко-трансмиссивных штаммов является важной медико-биологической задачей, в том числе и онкогематологии, поскольку именно пациенты с иммунодефицитом и находящиеся на иммуносупрессивной терапии подвержены наибольшему риску заражения и тяжелого течения COVID-19. В нашей статье был проведен анализ вариабельности аминокислотных последовательностей S-белка SARS-CoV-2, полученных из клинических образцов на территории Санкт-Петербурга с 15 марта 2020 года по 16 июня 2021 года. На основе проанализированных последовательностей с помощью рекуррентной нейронной сети было предсказано появление новых мутаций в рецептор-связывающем мотиве и проведена оценка их влияния на связывание с АПФ2 рецептором. Было предсказано появление мутаций в позициях L455, R457, N481, T500 и G504 и показано, что данные мутации усиливают аффинность связывания с АПФ2 увеличивая трансмиссивность.
Бесплатно

Статья научная
Течение COVID-19 ассоциировано с высокой смертностью в связи с быстрым развитием респираторного дистресс-синдрома, нарушений в системе гемостаза и множественной полиорганной недостаточности. В связи с этим, ранняя диагностика и оценка степени тяжести течения заболевания край- не важна для своевременного и успешного лечения COVID-19. Целью нашего исследования явилась оценка прогностической значимости ряда показателей системы гемостаза. Обследованы 104 пациента с COVID-19. В зависимости от исхода заболевания (выписка из стационара или летальный исход) пациенты были поделены на две группы. В обеих группах пациентов отмечались признаки гиперкоагуляции, однако протромбиновый тест по Квику и активность антитромбина были значимо снижены, в то время как уровни D-димера и гомоцистеина – повышены в группе пациентов с неблагоприятным исходом заболевания. Данные показатели могут служить лабораторными маркерами неблагоприятного прогноза у пациентов с COVID-19.
Бесплатно

Статья научная
Определение свободных лёгких цепей (СЛЦ) является точным, чувствительным и легко воспроизводимым методом диагностики парапротеинемии и других заболеваний. Установлено, что параметры СЛЦ при ММ и ХЛЛ могут иметь диагностическое значение для определения эффективности лечения. В настоящей работе изучено клиническое значение поликлональных СЛЦ (ПСЛЦ) у больных ХЛЛ с отсутствием СЛЦ опухолевого клона. Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 42 пациента ХЛЛ II-III ст. (87,8% больных) и IV ст. (7,4%) по Rai. Лечение проводилось по программам FCR, BR, при неэффективности ПХТ - ибрутиниб. Определялась частота полных ответов (ПО), общая выживаемость (ОВ), время без прогрессии (ВБП), время до химиоиммунотерапии (ВДХИТ). Концентрацию СЛЦ Ig сыворотки крови методом Free light определяли до и после лечения. Использовали диагностические антитела к СЛЦ κ и λ (Binding Site, Англия). Клональность определялась соотношением κ/λ за пределами значений 0,26-1,65. Иммунофенотипирование лимфоцитов крови проводили методом проточной цитофлуориметрии с использованием стандартной панели моноклональных антител Becton Dickinson, а также оценивали экспрессию легких цепей κ и λ. Для статистической обработки результатов использовали метод дисперсионного анализа, анализ выживаемости определяли по методу Каплан-Майер. Результаты. Клональность по СЛЦ установлена у 19 из 42 больных (45,2%), поликлональность - у 23 больных (54,7%). Медианы концентраций СЛЦ в группе больных без СЛЦ-клона составили 11,3 мг/л для κ и 12,3 мг/л для λ. Ме суммы концентраций κ+λ составила 23,5 мг/л, что практически не отличается от нормальных значений (20мг/л). У двух подгрупп больных, разделенных относительно Ме значений суммы κ+λ СЛЦ (23,5 мг/л), не было достоверных различий по количеству ПО, длительности ВБП и ВДХИТ. Среди пациентов с поликлональными СЛЦ в группе со значениями κ/λ СЛЦ ниже медианного (0,64) ВДХИТ составила 4,4±1,7 мес, а в группе с повышенным κ/λ - 20,1±5 мес (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно