Статьи журнала - Вестник гематологии
Все статьи: 660

Выбор методов лечения аутоиммунной гемолитической анемии
Статья научная
Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) определяется повышенным разрушением эритроцитов, опосредованным аутоиммунными механизмами. В то время как кортикостероиды остаются первой линией терапии в большинстве случаев АИГА с тепловыми антителами, холодовая агглютининовая болезнь лечится путем воздействия на лежащую в основе клональную пролиферацию В-клеток или классический путь активации комплемента. Несколько новых установленных или исследуемых препаратов и схем лечения появились в течение последних 1-2 десятилетий, что привело к улучшению вариантов терапии, но также выявило проблемы в отношении того, как выбрать лучшее лечение для отдельных пациентов. При тяжелой АИГА с тепловыми антителами есть данные о начальном добавлении ритуксимаба к преднизолону в первой линии. Новые агенты, нацеленные на В-клетки, внесосудистый гемолиз или удаление IgG, дают дополнительные возможности при острых и рецидивирующих/ рефрактерных формах заболеваний. При холодовой агглютининовой болезни разработка ингибиторов комплемента и агентов, направленных на В-клетки, позволяет индивидуализировать терапию на основе профиля заболевания и характеристик пациента. Для большинства пациентов с АИГА оптимальное лечение еще предстоит найти, и все еще существует потребность в более доказательной терапии.
Бесплатно

Высокодозный метотрексат в детской онкогематологии: вопросы токсичности терапии
Статья научная
Метотрексат (МТХ) является одним из основных препаратов, существенно повысившим показатели выживаемости больных гемобластозами. Так, результаты лечения пациентов с острыми лимфо- бластными лейкозами (ОЛЛ) и поздними стадиями неходжкинских лимфом (НХЛ) с применением высо- кодозного (1-5 г/м2) метотрексата превышают 90%. Несмотря на высокую эффективность, лечение метотрексатом сопряжено с целым рядом токсических эффектов препарата на органы и системы детского организма. Цель исследования – провести сравнительный анализ эффектов токсичности метотрексата у детей при использовании различных протоколов лечения гемобластозов. Данное исследование является систематическим обзором. К наиболее эффективным программам лечения лейкозов и лимфом у детей относятся протоколы, разработанные группами BFM (Берлин-Франкфурт-Мюнстер) и COALL (Германия), а также целый ряд программ американских исследовательских групп CCSG, POG, StJCRH. В результате анализа токсичности противоопухолевой терапии установлено, что протоколы В NHL BFM 90/95 и ALLBFM-90 отличаются нефро- и гепатотоксичностью 3-4 cтепени (12,5% и 21,2% соответственно), для протокола ALL-MB 91 характерна нейротоксичность 3-4 cтепени (17,6%), протоколы ALL-MB 2002, ALLMB 2008 и ALL-MB 2015 характеризуются высокой гематологической 3-4 cтепени (64,3%) и кожной 3-4 cтепени (14,5%) токсичностью. Достаточно эффективным и безопасным можно признать протокол ALL IC-BFM 2002. Он обладает менее выраженной кожной токсичностью (3,2%), гепатотоксичностью (8,6%), нефротоксичностью (4,4%) 3-4 cтепеней. Применение высокодозного метотрексата в протоколах mМ и MМ не сопровождается высокой частотой тяжелых токсических явлений при проведении адекватной сопроводительной терапии.
Бесплатно

Гематологическая токсичность противоопухолевой терапии у пациентов с лимфомой Ходжкина
Статья
Бесплатно

Гематологические особенности хронического кандидоза кожи и слизистых оболочек у детей
Статья
Бесплатно

Генетическая гетерогенность острых лейкозов с перестройкой T(10;11) (P12;Q21)/PICALM::MLLT10 у детей
Статья
Бесплатно